北中医大中医儿科学必背考点.docx

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1、中医儿科学必背考点年龄分期(1胎儿期受孕一分娩，共40周；(胎龄满28周到出生后7足天，定为围 产期。(2新生儿期出生一28天；(3婴儿期出生后28天一满1周岁；(4幼儿期13周岁；(5幼童期37周岁，即学龄前期；(6儿童期712周岁，即学龄期。(7青春期重要指标体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤16个月：体重=3+0.7*月龄712个月：体重=6+0.5*(月龄-6=3+0.5*月龄212岁：体重=7/8+2*年龄身长：初生:50厘米，第一年增长25厘米，第二年10cm。212岁：75+5*年龄头围：初生：34厘米。4湿热疫毒：清热化湿，解毒熄风-黄连解毒汤合白头翁汤5暴受惊恐：镇惊安神，平肝

2、熄风-琥珀抱龙丸加减慢惊风：来势缓慢，抽痉无力、时作时止，反复难愈，常伴昏迷，瘫痪。治疗 原则：补虚治本。论治：1 土虚木亢：温中健脾，缓肝理脾-缓肝理脾汤2阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木-大定风珠加减3脾肾阳虚：温补脾肾，回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤加减4肾精亏损：固本培元，益阴潜阳一地黄饮子肾系病证急性肾小球肾炎：临床以急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿及高血压为主 要特征病位：肺脾肾，以肺脾为主治疗原则：急性期驱邪，恢复期扶正分证论治：常证1风水相搏麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2湿热内侵五味消毒饮合小蓟饮子加减3肺脾气虚参苓白术散合玉屏风散变证1邪陷心、肝龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减2水凌心肺己

3、椒茄黄丸合参附汤加减3水毒内闭温胆汤合附子泻心汤加减肾病综合征：是一组由多种病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂症 及不同程度的水肿为主要特征病位：肺脾肾治疗原则：扶正培本五迟五软：是小儿生长发育障碍的病症.五迟指立迟，行迟，齿迟，发迟，语 迟；五软指头项软，口软，手软，足软，肌肉软。病位：肝脾肾治疗原则：补传染病麻疹：是感受麻疹时邪（麻疹病毒引起的一种急性出疹性传染病，以发热恶 寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜 斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠秋样脱屑和 色素沉着斑等为特征.治疗原则：麻而不透，麻喜清凉论治1顺证1邪

4、犯肺卫（初热期一辛凉透表，清宣肺卫一宣毒发表汤2邪入肺胃（出疹期一清凉解毒，透疹达邪一清解透表汤3肺胃阴伤（恢复期一养阴益气，清解余邪一沙参麦冬汤2逆证1）麻毒闭肺宣肺开闭，清热解毒麻杏石汤加减2）麻毒攻 喉清热解毒，利咽消肿牛背甘桔汤加减3）邪陷心肝平肝熄风，清心 开窍一羚角钩藤汤合清营汤幼儿急疹：是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型），急起发热，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的 一种急性出疹性传染病。治疗原则：解表清热论治1）邪郁肺胃解表清热解 毒银翘散合白虎汤加减2）毒透肌肤清热解毒凉血清热凉血汤风疹： 是感受风疹时邪（风疹病毒），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙

5、样玫瑰色 斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。论治1）邪犯 肺卫疏风解表清热银翘散加减2）气营两燔清气凉营解毒透疹凉 解汤加减猩红热：是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染 病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特 征.治疗原则：清热解毒，清利咽喉论治1）邪侵肺卫辛凉宣透，清热利咽一 解肌透疡汤加减2）气营11治疗原则：疏风清热两燔清气凉营，泻火解毒凉营清气汤加减3）肺胃阴伤养阴生 津，清热润喉沙参麦冬汤加减水痘：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引 起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘 疹，疱

6、疹，结痂同时存在为主要特征。水痘一般遍及全身，最密集的部位则是前 后胸、腹背部，此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现在发热 的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明 亮如水珠的疱疹一般为1到2周手足口病在低热的同时，还有流涕、厌食、咽 痛、腹痛等全身症状口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱 褶处口腔黏膜上的疱疹，大约l-3mm大小，是散在分布的，疱破后即变成浅浅的 糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色 斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等一般为7-10天。治疗原则：清热解毒利湿分 证论治1）邪作肺卫疏风清

7、热，利湿解毒银翘散合六一散2）气营两燔一 一清气凉营，解毒化湿清胃解毒汤加减流行性腮腺炎：是由腮腺炎时邪（腮 腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热耳下腮部肿胀疼痛为主要特征治疗原 则：清热解毒，软坚散结病位：少阳胆经分证论治121常证1）湿毒在表疏风清热，散结消肿柴胡葛根加减2）热毒壅 盛清热解毒，软坚散结一一普济消毒饮加减2变证1）邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮加减2）毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙 胆泻肝汤加减其它疾病紫瘢：是小儿常见的出血疾病之一，以血液溢于皮肤粘膜 之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征。病位：心肝脾火。过敏性紫瘢 主要见于下肢臀部，呈对称分布，为略高于皮肤的

8、红色或紫色斑丘疹，压之不褪 色，反复发生；可同时看到便血、尿血、腹痛、关节肿痛等；起病前多有某些 过敏物品接触史，辅助检查白细胞增多，血小板正常，血沉加速，毛细血管脆性 阳性。血小板减少性紫痛：遍布全身，以四肢面部多见，瘀斑瘀点为红色或者青 紫色，压制不褪色，伴有鼻蚓、齿蚓、便血及尿血，严重时可颅内出现血见抽出 昏迷；辅助检查血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管 脆性阳性，骨髓检查巨核细胞增加。维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维 生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。，临床表现为烦躁、夜 啼、多汗、肌肉松弛、方颅、卤门迟闭、鸡胸、肋外翻、下肢弯曲等，分为初

9、期、激期、恢复期和后遗症期。病位：脾肾治疗原则：调补脾肾13治疗原则： 实证清热凉血，虚证益气摄血，滋阴降奶癣：又称婴儿湿疹，是婴幼儿时期常见的皮肤病，临床以皮肤红斑、粟粒 状丘疹、丘疱疹或水疱、疱破后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴有剧烈瘙痒为特 征。银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤在小儿疾病中应用的理解？小儿脏腑娇嫩，形 气未充，体质和功能较弱，加上寒暖不能自调，委外机能不固，最易为六淫所 侵，特别是风热之邪，由表而入，侵袭肺卫，出现一系列病变。小儿为纯阳之 体，生机蓬勃，活力充沛，脏腑轻灵，对药物反应敏捷，患病之后用药宜轻，药 味宜少，配伍恰当，迅速康复，不宜用苦寒辛热之品耗散真气真阴。银翘散有辛

10、 凉透表，清热解毒之功，本方又称“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。 符合中医外感风热证辨证要点，即发热、头痛、咳嗽、口渴、咽痛、舌尖质 红、苔薄黄、脉浮数，银翘散加减都可用，小儿主要用于感冒、水痘、左腮，此 外还可用于小儿病毒性心肌炎、过敏性紫瘢、麻疹、乳蛾、惊风、手足口病、风 疹、皮肤黏膜淋巴结综合征等疾病。桑菊饮首见于温病条辨是用于治疗风湿 初起、风热客表之证的方剂，有辛凉轻剂之称。根据这一特点，临床应用桑菊饮加减治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、麻疹、乳蛾、泄泻、紫瘢、小儿水肿等疾病属 风湿初起、风热客表之证。14胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围，约46厘米；卤门：后卤关闭：出生

11、后68w内（部分出生时；前卤关闭：出生后1218个月。牙齿：410个月开始出牙，2.5岁出齐2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6。6岁换牙呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=80+2*年龄；舒张压=收缩压*（1/22/3。动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1岁时能独立站立，扶1 只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1岁以后。小儿生理特点：（1生机蓬勃，发育迅速“纯阳”学说；（2脏腑娇嫩，形气未充稚阴稚阳学说。“稚阴稚阳”阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和

12、不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全 身气机的功能。心常有余：不是指小儿“心、火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生 气蓬勃之象。小儿时期的病理特点：(1发病容易，迅速传变；“易虚易实”、“易寒易热”。(2脏气清灵，易趋恢复婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。添加辅食的原则：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到浓。小儿指纹：适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的楼侧浅静脉，第一节为风 关，第二节为气关，第三节为命关。六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数，有力、无力

13、。幼幼急诊浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞辨虚实。按诊：“囱陷”：囱门凹陷，见于泻甚失水。“卤填”：卤门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。“解颅”：卤门不能应期闭合，卤门宽大头缝开解。“鸡胸”：胸骨高突。“龟背”：脊柱高突，按之不痛。“虚里”：心尖搏动处。新生儿病胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。生理性胎黄是指婴儿出生后23天出现黄疸，足月儿于出生后1014天自行消 退，早产儿可延迟至出生后34周消退，食欲良好，睡眠正常，一般无其他症状； 病理性胎黄出现或早或迟，有再生后24小时内出现，也有生后23周方见，消退 时间延长，或者消退后又出现，或黄疸程度较重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不

14、宁、纳呆等表现。病位：肝胆脾胃治疗原则：利湿退黄肺系病证感冒：以婴幼儿最高；病因病机：感受外邪，侵袭于肌表。治疗原则：疏风解表。特点：热证多、易夹痰、夹食、夹惊。论治：(1主证1风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减2风热感冒：辛凉解表-银翘散加减3暑邪感冒：清暑解表-新加香辅饮加减(2兼证1夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表加化痰药物2夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸3夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊安神之品咳嗽病机：肺失宣降、肺气上逆治疗原则：宣降肺气论治：1风寒咳嗽一疏风散寒、宣降肺气一杏苏散加减2风热咳嗽一疏风清热，宣降肺气一桑菊饮加减3湿热咳嗽一清热化湿，宣降肺气一上焦宣

15、痹汤加减内伤：痰热咳嗽一清热泻肺，宣降肺气一清金化痰丸加减痰湿咳嗽一燥湿化 痰，宣降肺气一麻杏二陈汤加减阴虚咳嗽一养阴润肺，化痰止咳一沙参麦门冬汤加减肺炎喘嗽常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热、咳嗽、痰壅、 气急、鼻煽为主症。全年皆有，冬春季多见，婴幼儿多见。诊断：热，咳，痰， 喘，煽为典型症状。论治：1.常证1风热闭肺：疏风清热，宣肺开闭一麻杏甘汤合银翘散2热邪闭肺：清热解毒，宣肺开闭一麻杏石甘汤合白虎汤3热痰闭肺：清热涤痰，宣肺开闭-麻杏石甘汤合拿筋大枣泻肺汤4毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减4肺胃阴虚：清热宣肺，养阴益胃-沙参麦冬汤5肺脾气虚：补肺健脾，益

16、气化痰-人参五味子汤加减2.变证心阳虚衰：益气温阳、救逆固脱参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：清热泻火，平肝熄风-羚角钩藤汤合牛黄清心丸哮喘：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，呼吸困难，严重者不能平卧, 婴幼儿及学龄前期多见，四季皆有，春秋两季多见首先命名：丹溪心法提出“哮喘专主于痰”。病因：内因：脾、肺、肾三脏功能失调导致伏痰；外因：感受外邪；接触发物；情志失调；劳倦过度诱发。病机：痰气交阻，阻遏气道，反复发作。诊断：先兆症状：咳嗽、鼻痒、喷嚏等。发作时：发作性喉间哮鸣气促，呼吸延长，严重者不能平卧。诱发因素：气候突变，接触过敏源。听诊：两肺哮鸣音，干、湿罗音。治疗原则：发作期：邪实为主，攻邪以

17、治其标，并分辨寒热，随证论治。缓解期：正虚为主，扶正以治其本，调其脏腑功能。发作期1热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘-麻杏石甘汤2寒性哮喘：温肺化痰，降气平喘-小青龙汤/射干麻黄汤3正虚痰阻：化痰降气，纳气平喘-射干麻黄汤合都气丸缓解期1肺气虚一补肺固表一玉屏风散加减2肾气虚一固摄纳气一金匮肾气丸加减3脾气虚一健脾化痰一六君子汤加减脾系病证鹅口疮：口腔、舌上满布白屑，状如鹅为特征，因其色白如雪片，又名“雪 口”。初生儿、早产儿、久病体虚的婴幼儿发病。病因：心脾积热、虚火上炎。治疗原则：清火口疮：齿龈、舌体、两颊、上颗等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为 特征。溃疡面积较大，上复糜腐，称为“口糜

18、”。溃疡只发生在口唇两侧，称为“燕口疮”。好发婴幼儿。疮之名最早见于内经。病因病机：风热乘脾、心脾积热、虚火上炎。泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征。生理性腹泻病机：脾虚湿困治疗原则：运脾化湿。论治：1.常证1伤食泻：运脾止泻，消食化积-保和丸加减2风寒泻：疏风散寒，化湿和中-蕾香正气散加减3湿热泻：清热解热，化湿止泻-葛根黄苓黄连汤加减4脾虚泻：健脾益气，助运止泻-参苓白术散加减5脾肾阳虚泻：补脾温肾，固涩止泻-附子理中汤合四神丸2.变证1气阴两伤：酸甘敛阴-人参乌梅汤加减2阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱-参附龙牡救逆汤加减厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征鉴别诊断：厌食与

19、疳证相同：小儿常见脾胃病。病因：喂养不当，疾病影响，先天不足。症状：长期食欲不振。面色少华，形体消瘦。不同：疳证：病变在脾胃，常涉及他脏。兼有精神不振或烦躁易怒。厌食：病 变在脾胃，不涉及他脏，预后良好。无明显消瘦，精神状态尚好。联系：厌食久病成疳。治疗原则：运脾开胃积滞：指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾 患。表现为不思乳食、脱腹胀满、暧腐吞酸、甚至吐泻酸臭乳食为主要特征。食积与疳证的病机：“积为疳之母，无积不成疳”。治疗原则：消食化积，理气行滞疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢 性疾病。临床变现为形体消瘦、饮食异常、面黄发枯，精

20、神萎靡或烦躁不安为特 征。疳的含义：（1病机：“疳者甘也”小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳。（2 症状：“疳者干也”气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。轻重：疳气：疳证之初 期，症状较轻。治疗：以和为主。疳积：本虚标实，症状较重。治疗：以消为主。干疳：疳证后期，症状较重。治疗：以补为要。兼证：“有积不治，传之余脏”眼疳、口疳、疳骨、疳肿胀心肝病证注意力缺陷多动症：“轻微脑功能障碍综合征”难以控制的动作过多，注意力不 集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难为特征，好发学龄期儿童。惊风临床特征：抽搐、昏迷。好发年龄：15岁。分类：急惊风、慢惊风。病位：急惊风：心肝；慢惊风：肝脾肾。八候:抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。急惊风：痰，热，惊，风四证俱备，临床以以高热伴抽风、昏迷为主。多由外 感时邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐弓I起。四证：热、痰、风、惊。治疗原则：清热、豁痰、熄风、镇惊。论治：1风热动风：疏风清热、熄风镇惊-银翘散加减2气营两燔：清气凉营，熄风开窍-清瘟败毒加减3邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风-羚角钩藤汤合紫雪丹