广州市红十字会医院设备购置市场调研表.docx
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广州市红十字会医院设备购置市场调研表拟购置设备编号:日期:采购项目名称 (数量)品牌规格型号生产商产地供货商电话 邮箱资质审查营业执照有口无口医疗器械注册证注册号(全):医疗器械经营许可证 证号:授权书 授权单位: 授权期限:专用耗材:有口无口可否独立收费:可口否口(如耗材较多请另附清单)耗材1:报价:优惠价:耗材2:报价:优惠价:销售记录:有口无口 其他医院成交记录:.(广东市内三甲医院、附三家 以上医院成交记录优先)1 .医院名称:成交价格:成交日期:成交数量:其他说明:2 .医院名称:成交价格:成交日期:成交数量:其他说明:3 .医院名称:成交价格:成交日期:成交数量:其他说明:供货商确认1 .市场报价:万元/台2 .拟供货价格:万元/台总价:万元3 .设备保质保用期(年):(如分开质保,请注明主机、配件)4 .配置:(可另页附详细配置清单)5 .其它说明:签名确认:(单位公章)2018年 月 日设备性能技术参数(模板)一、用途和功能描述:1、 O O O二、配置描述:1、 。三、主要技术参数描述(能体现产品档次和先进性):12、 O O O O四、售后服务及其他:
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