县级医院各项突发事件应急预案.docx

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1、县级医院应急预案目录1、 住院患者发生猝死的抢救应急预案2、 住院患者发生误吸的抢救应急预案3、 住院患者发生精神症状的应急预案4、 住院患者发生躁动的应急预案5、 住院患者发生急性消化道大出血的抢救应急预案6、 住院患者发生输血反应的应急预案7、 住院患者发生输液反应的应急预案8、 患者有自杀倾向的应急预案9、 住院患者自杀后的应急预案10、 住院患者发生坠床或者摔倒的应急预案11、 住院患者外出或者外出不归时的应急预案12、 医务人员发生针刺的应急预案13、 停电和蓦地停电预案14、 停水和蓦地停水的额应急预案15、 发生火灾的应急处理预案16、 发生地震的应急预案17、 失窃的应急预案1

2、8、 遇暴徒的应急预案停水和蓦地停水的应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。二、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。 三、蓦地停水时，白日与总务科联系、汇报情况、查询原因，夜间通 知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，匡助患者解决因停水带来不便的问题。发生火灾的应急处理预案凡在院内各处发生火灾(险)均按本预案执行。一、主治机构1 .火灾处置指挥部(1)成立火灾处置指挥部，由院长总指挥，分管副院长人副总指挥， 负责现场火灾和救护的指挥工作。(2)指挥部设在保卫科，下设办公室，由保卫科科长人主任，院办 主任任副主任，成员由保卫科和院办有关人员组

3、成。(3)在紧急情况下，保卫科长在想院领导和消防机构报告的同事， 可以直接向有关科室下达前期处置的指令，并直接到现场先行代理现 场灭火的指挥工作，调遣保安队和义务消防队出动灭火，待指挥部领 导到场后，再由指挥部统一指挥。2 .灭火组：由保卫科科长任组长，保卫干事任副组长，成员由义务消 防队、保安队员组成，负责实施灭火自救工作。3 .通讯组：由医院办公室主任任组长，成员由医院办公室工作人员组 成，主要负责对内、外的通讯联络，确保通信通畅。4 .疏散组：由总务科科长任组长，护理部主任任副组长，成员由总务 科、护理部、院感科人员组成，总务科主要负责道路的疏通、供水供 电等后勤保障工作，护理部、院感科

4、负责指导和协调事故病区伤病员 的疏散和安置工作。5 .救护组：由业务副院长任组长，医务科科长任副组长，成员由医务 科、急诊科、人员组成，主要负责组织现场救护工作。二、报警和接警程序1、某病区或者科室发生火灾（火警）时，值班医务人员必须即将打 电话报告保卫科值班室（电话：）。2、保卫科值班人员接到报警电话后，应迅速了解发生火灾（火警） 的地点和火灾大小的情况，在报告上一级领导的同时，即将组织人员 赶赴现场进行灭火。3、如果火势较大，不能自救时，应迅速拨打火警电话号码119救援， 以免贻误时机。三、紧急疏散程序及措施1、病人入住医院，医护人员应向病人指明安全疏散通道。2、一旦发生火灾等意外事故，值

5、班医护人员按程序报警的同时即将 实施灭火，如火势较大，不能自行扑灭，各组人员还没有到位的情况 下，必须先组织伤病员有秩序向安全通道疏散，疏散应遵循“高层撤、 患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，疏散时 注意用湿毛巾、湿口罩或者湿纱布罩住口鼻、防止窒息。（1）病区发 生 火灾时，可引导伤病员向两边的安全通道疏散；病区一头发生火灾 时, 就近的通道被火堵住时，可引导伤病员向另一头的安全通道疏散；（2） 如伤病员行走不便或者不能行走时，医护人员应匡助或者抬（背）他 们向安全通道疏散；（3）如安全通道全部被大火堵住时，应采取紧 急措 施，用绳子或者连接床单等方法将伤病员从阳台窗口疏散

6、出去; （4）楼层太高，用绳子无法疏散时，则应引导伤病员向有水源的地 方（如卫生间等）疏散，并及时报告人员停留位置，等待救援人员救 援；（5）伤病员疏散后，应及时将他们安置到安全的地方。3、火灾事故发生时，各项抢救工作应在指挥部的指挥下进行，原则 是先抢救伤病员、贵重物品、设备和科技资料，尽快撤出易燃易爆物 品，后抢救普通物品四、扑救初起火灾程序及措施1、扑救初期火灾时，应即将用灭火器灭火，使用灭火器灭火的原则： 普通物品起火（含固体、液体），可用干粉灭火器灭火；精密仪器设 备起火，可用二氧化碳灭火器灭火（各种灭火器设备，保卫科根据不 同场所的要求配置）。2、使用灭火器不能扑灭火灾时，有室内消

7、防栓的科室，可用消防栓 实施灭火。3、各种医疗设备、电器设备起火时，应即将拉开电闸，断开电源后 再进行灭火。五、通讯联络、安全防护救护的程序和措施1、通讯联络：（1）通讯组接到通知后，应迅速赶到指挥部，做好对内、对外的联络工作，把指挥部的指令及时传达到灭火现场；（2）根 据指挥部的指令，通知各小组即将到达现场，同时做好协调工作； 确保医院通讯设备，保证联络通畅。2、安全防护：（1）位保证灭火作业安全，发生火灾时必须实行部份 停电，但要保证小凡个水泵房的供电，确保消防设施和消防水泵的正 常运行，具体停电、供电办法由总务科具体落实；（2）维护好现场治 安秩序，设立封锁线，保护好火灾现场，防止不法份

8、子趁火打劫，确 保财产安全。3、现场救护：由救护组根据医院紧急救护程序和措施组织现场救护 工作。六、其他要求1、在紧急灭火和人员疏散行动中，各科室、各部门、各行动小组必 须服从指挥部的指挥和指令，确保灭火工作顺利、安全完成。2、各科室负责人要认真组织学习，让每位职工都熟悉和掌握灭火和 紧急疏散程序。失窃的应急预案一、维持好病房秩序，对可疑人员进行问询。二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，时常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或者总值班室，协助做好侦破工作。程序：对可疑人员进行问询一做好安全工作一向患者介绍安

9、全知识 一保管好贵重物品及现金一发生失窃一做好现场保护工作一通知 保卫科或者总值班室一协助做好侦破工作。遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇暴徒后，沉着镇静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110o五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。住院患者发生猝死的抢救应急预案一、科室医务人员要严格遵守医院和科室的各项规章制度，坚守岗位， 定时巡视病人，观察病情，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 二、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、急救设备的使用方法，备好 急救药品，科室应

10、时常检查抢救设备、药品的完好情况，保证急救是 科随时投入使用。三、发现住院患者发生猝死是，医护人员应迅速按心肺复苏抢救程序 进行抢救，并即将报告科主任。四、科主任接到报告后，应即将赶赴现场参预抢救，如超出本科抢救 能力的，应报告医务科组织相关科室力量进行抢救，必要时，医务科 向院领导汇报。五、科室在积极进行抢救的同时，要及时将患者病情告知家属，稳定 情绪，配合抢救。六、抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。七、设备科要及时对抢救设备进行必要的维护及维修；药剂科保证抢 救药品的供应；总务科做好后勤保障工作。八、医院定期组织对猝死抢救的指导，心肺复苏的培训和考核，提高 医务人员应急处理能力

11、，确保抢救质量。住院患者发生误吸的抢救应急预案一、目的进一步规范对误吸患者的抢救程序和抢救措施，提高抢救成功率，减少死亡率。二、提高对可能发生误吸患者的认识，可能发生误吸患者的有：1、颅内压增高的病人，包括脑挫伤、脑血管意外、脑水肿、脑膜炎、 脑肿瘤等引起的呕吐；2、酒醉及某些药物中毒的病人；3、某些慢性消耗性疾病长期卧床需要鼻饲者，次数过密或者一次性 鼻饲量太多，可诱发呕吐的病人。三、工作程序科室内一旦发现患者误吸而发生病情变化时，要即将报告科主任或者 护士长，并组织进行抢救，科主任接到报告后，应及时协调有关人 员赴现场参预抢救，必要时请院内有关科室急会诊及配合支持，同 时，将 病情告知家属

12、，稳定情绪，配合抢救。四、抢救措施和处理1、一旦发生呕吐，立即将患者头部专向一侧，如病人情醒，鼓励患 者尽量吐出呕吐物；如病人神志含糊或者身体虚弱不能合作，可以吸 引器吸引以防止和减少误吸量。2、病人呕吐后即浮现呼吸艰难室息的，误吸诊断即可成立，应即将 给氧，同时进行气管插管，在插管同时尽量吸引去除呕吐物，减少声 门上阻塞。3、如病人呕吐物过多阻塞声门窒息，应即将行 或者穿刺术以尽量 建立呼吸道，同时进行气管切开手术急救。4、呼吸通道建立后，声门上误吸物继可在直视后镜下吸引，大团块 的食物残渣，可用钳夹住去除，声门下呕吐物可通过洗肺排除。在抢救后，要如实记录抢救过程。五、预防对可能发生呕吐的病

13、人医护人员要密切观察，并将注意事项告知病人及家属住院患者发生精神症状应急预案一、科室医护人员要了解住院患者病情，对有精神症状的患者要求患 者24小时陪护，并与家属一起对病人执行24小时监控，防止发生意 外。二、对于有精神症状的患者，要重点看护，做好自我防护，防止被患 者咬、打伤，必要时采取约束患者方法，防止意外发生。三、住院患者发生精神症状时，要了解发生的诱因、发生经过及病情， 及时报告科主任和护士长。四、根据病人浮现的情况进行处理，遇特殊情况或者本科不能处理的, 及时请会诊，协助处理。住院患者发生躁动的应急预案一、科室医护人员要掌握住院患者病情，了解发生躁动的原因，注意 观察意识及生命体征变

14、化，保持呼吸通畅。二、对于发生在躁动的患者，要专人看护，防止患者误伤及自伤，必 要时采取约束患者方法，防止发生意外。三、住院患者发生躁动的，要了解发生的诱因、发生经过及病情，及 时报告科主任及护士长。四、根据患者发生躁动原因不同，采取相应的处理，如麻醉恢复期出现的躁动，要与家属沟通，减轻紧张心理对病情逐渐加重引起的躁动, 积极采取措施控制原发病。昏迷患者病情逐渐好转浮现躁动的，时常 呼叫患者，了解意识恢复程度，遇特殊情况或者本科不能处理的及时 请会诊，协助处理。五、注意保持环境肃静，各种操作要轻柔，减少对患者的不良刺激。住院患者发生急性消化道大出血的抢救应急预案一、发现消化道大出血时，即将报告

15、主管医师、科主任和护士长，科 主任即将组织相关医务人员进行抢救。二、护士迅速建立静脉通道，补充血容量，同时检测生命体征。三、即将你赋予强有力的抑酸止血剂和辅助止血剂，输新鲜血或者代 血浆，严密观察病情变化，浮现失血性休克者，应迅速组织抢救： （1）迅速建立静脉通道；（2）快速扩容，纠正休克；（3）不使用抗凝 药物，以免加重出血或者导致止血后再出血；（4）及早防治酸中毒; （5）当收 缩压低于80mmHg时，应用升压药。四、只要病人生命体征正常，无急诊内镜检查禁忌的，可在末次出血 后6小时内予急诊内镜检查，镜下查因、止血及判断在出血发生率， 制定出新的治疗方案：对静脉曲张破裂大出血的，除积极用药

16、物控制 外，无禁忌症者，可三腔二囊管进行止血；经内科治疗及内镜治疗无 效的，应及早请外科会诊，转外科手术治疗，以免延误最佳治疗时机。 五、科室护士做好各种抢救用品及抢救药品，如三腔二囊管、负压吸 引器、冰盐水正肾素、垂体后叶素或者生长抑制素等。六、严密观察病情变化，大出血期间每15到30分钟测量生命体征一 次，必要时进行心电监测。七、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸，必要时给 予吸氧。八、患者保持绝对卧床歇息，大出血期间严格禁食，出血住手后，可 适当赋予温冷流质。九、做好患者及其家属的思想工作，配合进行抢救，并做好知情告知。住院患者发生输血反应的应急预案一、即将住手输血，更换输液

17、管，改换生理盐水。二、即将报告科主任和护士长，并按程序报告医务科、护理部、输血科等部门。三、若为普通性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。四、填写输血反应报告卡，上报输血科。五、疑为溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。六、患者家属有异议时，应按有关程序对输血器具进行保存或者封存。住院患者发生输液反应的应急预案一、即将住手输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。二、即将报告科主任和护士长，并按程序报告护理部、药剂科、感控科、设备科。医务科等部门。三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏术。四、记录患者生命体征、普通情况和抢救过程，情况好转者继续观察 并做好记录。 五

18、、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分 别送设备科、药剂科。六、患者家属如有异议时，按有关程序对输液器具等进行保存或者封存。患者有自杀倾向的应急预案一、医务人员对有自杀倾向的住院患者进行心理及药物干预，匡助患 者提高战胜疾病的信心和勇气，摆脱自杀倾向。二、发现患者有自杀倾向时，即将阻挠并报告护士长及分管医生。三、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锋利器械等危（wei）险物品给予没收，锁好门窗，防止意外。四、告知患者24小时监护，不得离开。五、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。六、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺 激对患者的影响。住

19、院患者发生自杀后的抢救应急预案一、发现患者自杀，即将通知科室医生和护士赶赴现场，判断患者是 否有抢救价值，如有可能即将抢救，同时即将报告科主任，组织有关 人员协助抢救和处理。二、保护现场，包括科室及自杀处。三、即将报告保卫科、医务科和分管领导，非正常上班时间报告总值 班，听从安排处理。四、维护好科室正常工作秩序，稳定住病人的情绪，做好家属的安慰 工作。住院患者发生坠床或者摔倒的应急预案一、对寓意是不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束。三、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情。四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好

20、健康宣教，告诉患 者不做体位蓦地变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑 供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危（wei）险。五、教会患者一旦浮现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知 医护人员，赋予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应即将到患者身边，通知医生检查患 者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和均布受伤情况，初步判断有 无危及生命的症状，骨折或者肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、加强巡视致病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化 及时向医生汇报。九、及时、准备记录病情变化，认真做好交接班。住院患者外出或者外出不归时的

21、应急预案一、患者入院时详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外 出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。二、加强巡视，力所能及地匡助患者解决艰难，尽量减少其外出机会。 三、一旦发现患者私自外出，要即将报告主管医师、科主任和护士长。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻觅。五、必要时通知保卫科、医务科、护理部或者总值班。六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫 科。医护人员发生针刺伤的应急预案一、医护人员在进行医疗操作是应特殊注意防止被污染的锐器划伤刺 破。二、被刺伤时，应即将挤出伤口血液，然后用肥皂水清水冲洗，再用 碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口

22、处理，并进行血源性传播疾 病的检查各随访。三、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时接种乙肝疫苗。四、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内 抽血查HIV抗体，同时抽患者血对照复查，必要时口服拉米夫定， 并通知院感染科、医务科、保健科等部门。停电和蓦地停电的应急预案一、通知停电后，即将做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等； 如有抢救患者使用动力电器时，需即将找到替代的方法。二、蓦地停电后，即将使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救 工作，同时开启应急灯、手电或者照明灯。三、蓦地停电后，即将报告总务科及值班电工，查询停电原因，开启 应急电源，并及早排除故障。四、加强巡视病房，安抚患者，通知注意防火、防盗等。