临床骨髓穿刺案例分享、骨髓穿刺输液技术、输液位置、适应证、禁忌证及优势.docx

《临床骨髓穿刺案例分享、骨髓穿刺输液技术、输液位置、适应证、禁忌证及优势.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床骨髓穿刺案例分享、骨髓穿刺输液技术、输液位置、适应证、禁忌证及优势.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床骨髓穿刺案例分享、骨髓穿刺输液技术、输液位置、适应证、禁忌证及优势案例分享患者中年男性，左下肢骨折，大量失血，意识模糊，血压 5羽2mmHg,进入抢救室后患者心跳骤停，给予患者心肺复苏，两分 钟后患者心跳恢复，但患者低血容量休克，静脉穿刺困难，穿刺三次 都未成功！立刻给予患者骨髓腔穿刺输液，在数分钟内穿刺成功，给予患者大量补液，很快血压上升，在患者生命体征稳定后，转入重症监护室 继续治疗。骨髓穿刺输液技术通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨 骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置, 将液体源源不断地输入体内。骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋养静

2、脉等与血循环相 通，因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环。骨髓穿刺输液位置胫骨近端、股骨远端、肱骨近端以及锁骨等，只要能进入骨髓腔 的部位，均可作为穿刺部位。(1)胫骨：胫骨粗隆内侧一横指胫骨的平坦部位。(2)踝骨：内踝尖部上三横指。(3)肱骨：肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，由肱骨 中段向上触摸，在肩的侧部能触到一个突出，即肱骨大结界。骨髓穿刺输液适应证意识丧失、心律失常、烧伤、心搏骤停、脱水、脑外伤、麻痹、 大量伤员、低血压、呼吸衰竭、癫痫、休克、服镇静剂过量、创伤、 中心静脉插管的过渡等。禁忌证（1）穿刺部位骨折（液体渗入皮下组织）；（2）穿刺部位大面积软组织损伤，使穿

3、刺点缺乏足够的组织学 标志；（3）穿刺区域有感染；（4）穿刺区域在以前曾进行过重大的矫形手术。骨髓穿刺优势1、现在国际上很多国家都已经应用于临床，美国为例，他们应 用的范围十分广泛，临床、急救、野外救援、军队、灾害后的救援。 尤其适合在急诊和发生灾害有大量伤员的时候。2、鉴于做心肺复苏时很难穿刺颈静脉和锁骨下静脉，而股静脉 穿刺风险非常高，形成血栓的概率约8.34%左右。因此推荐的方法是 先做10,待病情稳定后作锁骨下静脉留置，可减少并发症的可能。3、在12h内建立常规血管通路，就停止骨髓输注，以免增加 感染的机会。留置时间最多不能超过24小时。骨髓腔内输液并发症 少见，但最常见的是液体渗漏皮下或骨膜下。3、针对反复静脉穿刺3次失败者或者90s内未能穿刺成功者， 即推荐进行“骨髓输液”。至国际心肺复苏指南中明确要求：复苏 药物经静脉和骨髓给药。骨髓输液已经成为常规备选的输液方式。骨髓穿刺输液是专门为急诊急救量身定做的技术，主要功能是迅 速安全地建立输液通道，操作简单，可在30s内完成；解剖标志易于 识别，穿刺成功率高，为抢救赢得时间，提高抢救的成功率。