设计艺术与传媒学院实验室使用申请表含.docx

《设计艺术与传媒学院实验室使用申请表含.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《设计艺术与传媒学院实验室使用申请表含.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、设计艺术与传媒学院实验室使用申请表（含附件）申请人姓名或学号：所学专业工业设计口 环境设计口 视觉传达设计口 设计学硕博口使用目的课程实验项目口设计实验项目口竞赛训练项a课题研究项a使用日期年月日-年月日使用时段工作日 8:00-12:00 ； 14:00-18:00 ； 18:00-22:30 使用仪器设备 及工具低安全风险 类型头戴眼动仪口桌面眼动仪口压力测试坐垫口肌电测试仪口3D扫描仪口 FDM打印机口虚拟仿真设备口其它口注明设备名称：使用理由：使用理由：使用理由：高安全风险 类型手持电钻口台钻口砂轮机口曲线台锯口角磨机口木工台锯口木工车床口木工数控雕刻机口木工修边机口数控激光切割机口烘

2、箱口数控切纸机口 SLA打印机口电烙铁口热风枪口热熔胶枪口其它口注明设备名称：使用理由：使用理由：使用理由：使用理由：使用理由：指导教师意见本人作为申请人的指导教师，同意申请人在工作日8:00-12:00 ； 14:00-18:00 ； 18:00-22:30 使用实验室。如晚间18:0022:30使用实验室,本人同意在现场负责安全管理。指导教师（安全责任人）签字： 签字日期：实验室意见本人作为实验室管理负责人，同意申请人在工作日8:00-12:00 ； 14:00-18:00 ； 18:00-22:30 使用实验室。实验室管理负责人签字：签字日期：实验中心意见本人作为实验中心负责人，同意申请

3、人在工作日8:00-12:00 ； 14:00-18:00 ； 18:00-22:30 使用实验室。中心主任签字：签字日期：备注:需同时填写附件安全责任书，一并提交至实验中心安全责任承诺书为强化安全意识，杜绝安全隐患，保障师生及国有资产安全，根据南京理工大学实验室开放管理办法（南理工资（2015） 532号）等文件精神，结合设计艺术与传媒学院实 验中心具体情况，制订本安全责任承诺书，具体内容如下：一、申请人进入实验室后必须严格遵守实验中心各项规章制度，服从实验中心管理。二、申请人必须完全熟悉仪器、设备及工具的使用规程，如造成人为损坏将依照学校有关规定追究责任，如造成自身伤害须自行承担。三、不得

4、私自携带人员进入实验中心；不得擅自开关或使用未申请设备；不得将实验室的仪器、设备及工具带离实验中心。四、严禁将易燃易爆材料、高温加热装置等危险物品带入实验中心；严禁在实验中心使用明火、抽烟。五、每天工作结束后，应及时清理，保持实验室整洁卫生，关闭空调、电灯，拔掉所有电器插头（包括接线板），离场时必须将门、窗锁好。六、申请人不得在非申请时段进入实验中心：申请人在18:00-22:30使用实验室时，指导教师需在现场负责安全管理。七、申请人必须在22:30前离开实验中心，山指导教师督促执行，如发现违规情况，将取消申请人本学期的准入资格。八、因违反以上规定、未遵守设备安全操作规程等人为原因所造成的安全事故，由所有承诺人共同承担事故费任。申请人已阅读并接受以上条例是口 否口申请人（承诺人）签字：代签不予受理,指导教师已阅读并接受以上条例是口 否口指导教师（承诺人）签字：代签不予受理,签字日期：年 月 日