临床地高辛、普萘洛尔、哌替啶、碳酸锂、左旋多巴、苯妥英钠、阿米替林、肝素、四环素、博来霉素、苯巴比妥、保泰松、导泻药等老年人使用注意事项.docx

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1、临床地高辛、普蔡洛尔、哌替咤、碳酸锂、左旋多巴、苯妥英钠、阿米替林、肝素、四环素、博来霉素、茉巴比妥、保泰松、导泻药等老年人使用注意事项地高辛：药物大部分由肾脏排泄，如果老年人的肾脏清除能力下 降，使得本药排泄减慢，血中浓度升高，常规剂量就可引起中枢神经 障碍或严重的心脏毒性，一般老年人用药剂量应为青壮年的皿。因 此，老年人必须在医生的指导下使用本品，并严密观察，有条件时可 做血药浓度监测。普蔡洛尔（心得安）：可因老年人肝功能变化或血浆蛋白含量下 降而使不良反应增多，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心 脏传导阻滞等。利多卡因：老年人使用本品时如果排泄减慢或剂量过大，均可引 起精神症状和心

2、脏抑制。老年人有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏者 禁用。哌替咤（度冷丁）：老年人应用本药时易出现呼吸抑制等严重不 良反应，使用时应从小剂量开始。地西泮（安定）：老年人长期服用后，中枢抑制的发生率增高， 宜减少剂量。碳酸锂：老年人排泄慢，易引起蓄积中毒，应小剂量服用并严密 观察。左旋多巴：是治疗帕金森病的常用药，易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重不良反应，老年人应从小剂量服用并严密 观察不良反应。苯妥英钠：对于肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人，可增加神经和血液系统的不良反应，应根据年龄适当减少剂量。阿米替林：多数老年人服后可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、 妄想等症状，而且与剂量关系

3、不大，发现后要立即停药。肝素：老年人尤其是老年女性，用药后出血的发生率增加，要严 密监测出血征象，并避免与阿司匹林同用。近年来发现，老年人使用 低分子肝素钙比肝素更为安全。利尿药：可引起脱水和体内电解质失衡，老年人使用时应严密观 察电解质的变化，和强心甘合用时要注意易发生强心昔中毒。庆大霉素、卡那霉素：由于这类药主要由肾脏排泄，老年人肾功 能降低，排泄减慢，可引起耳毒性和肾毒性，所以老年人最好不用， 必须用时要注意减量。青霉素：近年来其使用剂量越来越大，但老年人使用剂量过大可 引起中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、惊厥、癫痫样发作，甚 至昏迷。四环素：老年人使用后排泄减慢，宜减少剂量或延长给

4、药时间间 隔。博来霉素：可引起老年人的严重肺毒性，如肺炎样变和肺纤维化, 使用中必须监测肺功能。苯巴比妥：可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其是出现兴 奋时不可再盲目加大剂量，而是应减量或加速药物排泄。保泰松、口引味美辛（消炎痛）、阿司匹林等解热镇痛药：常服用 保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；常服用咧噪美辛可引起眩晕、 精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应；常服用阿司匹林等 解热镇痛药，如果用量偏大或2次用药间隔太短，常引起老年人大量 出汗而虚脱。这些药物老年人应慎用或少用。导泻药：老年人便秘多为因身体过胖，腹部肌肉无力，肠蠕动减 弱所致的功能性便秘，长期服用导泻药可引起体中钙和脂溶性维生素 A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏，故必要时可选用甘油栓、 开塞露配合中药番泻叶、通便丸。