外科护理学 基础知识试题及答案.docx

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1、外科护理学基础知识试题及答案一、A1型题1、关于性激素调节的叙述，错误的是A、下丘脑产生促性腺激素释放激素B、垂体产生促黄体生成素C、雌孕激素都有正、负反馈作用D、雌、孕激素急剧下降使子宫内膜失去支持，而产生月经E、脑垂体通过分泌促卵泡素和黄体生成素对卵巢进行调节2、提示胎膜早破发生的PH值结果是A、5.2B、5.7C、6.2D、6. 7E、7.23、中度妊娠高血压综合征患者，其24小时尿蛋白定量超过A、0. 2gB、0. 3gC、0. 4gD、0. 5gE、0. 6g4、外阴阴道假丝酵母菌患者，哪项检查可以诊断疾病A、双合诊B、尿常规C、阴道窥器检查D、白带悬滴检查E、宫颈黏液检查5、判断胎

2、儿有无畸形，最常用的实验室检查是A、甲胎蛋白测定B、血、尿雌三醇A、受寒B、皮下脂肪层薄C、棕色脂肪少D、体温调节中枢发育不全E、体表面积大45、维生素D缺乏性佝偻病的病因错误的是A、日光照射不足B、生长过快C、维生素D摄入不足D、反复感染E、食物中钙磷比例不当46、小儿最常见的结核类型是A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性胸膜炎E、继发性肺结核47、发达国家小儿病毒性肺炎最主要的病原是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、巨细胞病毒48、冠状动脉粥样硬化性心脏病最重要的危险因素是A、高血压高脂血症C、吸烟D、糖尿病E、性别、年龄49、目前诊断流行性乙

3、型脑炎最常用的检测方法是A、脑脊液常规检查B、脑脊液抗体测定C、血清学检查特异性IgM抗体测定D、病毒分离E、血常规检查50、不符合肺炎链球菌生物学特征的是A、在干燥痰中可存活数月B、正常人带菌率高，发病少C、多通过外源途径感染病人D、致病力与多糖荚膜有关E、肺炎链球菌是革兰阳性球菌51、1型糖尿病的发病机制是A、胰岛素绝对缺乏B、胰岛素相对缺乏C、胰岛素受体缺乏D、胰岛素亲和力下降E、胰岛素受体抗体产生52、与原发性癫痫的发生有关的因素是A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑血管病D、颅脑外伤E、遗传因素53、HIV的主要传播途径是A、血源传播B、母婴传播C、性传播D、人工受精传播E、器官移植传播54、

4、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、腺病毒B、流感病毒C、合胞病毒D、柯萨奇病毒B组E、单纯疱疹病毒55、心脏传导系统中自律性最高的是A、窦房结B、房室束C、普肯耶纤维D、左、右束支E、房室结56、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后A、葡萄球菌B、肺炎双球菌C、链球菌D、伤寒杆菌E、变形杆菌57、下列对肺癌病理的描述，正确的是A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感58、关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是A、急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B、继发

5、性肺脓肿最为常见C、吸入性肺脓肿常为单发性D、血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E、支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素59、可以导致心脏压力负荷加重的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、甲状腺功能亢进D、肺动脉高压E、慢性贫血60、与原发性高血压无关的因素是A、体重超重和肥胖B、饮酒C、高钠盐饮食D、遗传E、肾脏实质病变61、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断最为敏感和有意义的是A、ASTB、AKPC、ALTD、丫-谷氨酰转肽酶E、乳酸脱氢酶62、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A、失血量过多导致休克B、失血后引起脑出血C、肠道积血产氨增多D、失血量大干扰脑代谢E、失血造成脑

6、组织缺氧63、符合Graves病检查结果的是A、血 TSH t , T3 f , T4 tB、血 TSH 1 , T3 ! , T4 IC、血 TSH t , T3 I , T4 !D、血 TSH I , T3 t , T4 tE、血 TSH t , T3 f , T4 I64、肾盂肾炎的主要感染途径是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、呼吸道感染E、院内感染65、在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A、三尖瓣B、二尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、肺动脉瓣十三尖瓣66、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、真菌67、慢性胃炎诊断的重要方法是A、症

7、状、体征B、领剂检查C、胃液分析D、胃镜检杳E、胃泌素及壁细胞抗体测定68、下列哪项是肺炎双球菌肺炎的病理过程A、常遗留纤维瘢痕B、常有肺组织坏死和溃疡C、消散后肺组织不完全恢复正常D、多继发成肺脓肿E、炎症消散后，肺组织完全恢复正常69、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、血液病B、脑动脉炎C、脑动静脉畸形D、高血压性动脉硬化E、先天性动脉瘤破裂70、上消化道出血最常见的原因是A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张C、急性胃黏膜损害D、胃癌E、慢性胃炎71、下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素A、大量吸烟B、长期反复感染C、大气污染D、变态反应E、冷空气刺激72、肝性脑病的发病机制中氨中毒的主

8、要机制是A、干扰脑的血液循环B、干扰脑的能量代谢C、抑制神经递质D、兴奋神经递质E、抑制神经传导73、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显E、胆红素基本正常74、多尿的定义是24小时尿量A、5000mlB 3500mlC、2500mlD、2000mlE、 1500ml75、颅内压增高的病因除外A、脑积水B、婴幼儿颅骨未闭C、脑寄生虫病D、脑水肿E、颅内肿瘤二、A2型题1、患者女性，29岁。流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长,

9、伴下腹坠胀、乏力，考虑为黄体萎缩不全。该患者基础体温曲线的表现为A、呈单相型曲线B、呈双相型曲线C、曲线黄体期变短D、体温上升相趋快E、体温下降相趋快2、初产妇，孕38周，规律宫缩6h,急诊肛查宫口已开全，马上进入产房待产，护士预计第二产程时间需A、 12hB、 34hC 56hD 89hE、 1112h3、女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、 呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A、腹部平片B、上消化道钢餐C、心电图D、腹部CTE、胃镜4、男，39岁。体健。近半个月来感肝区疼痛，食欲缺乏，来医院就诊。查体: 肋下2横指可触及肝下缘，有压痛，疑为原发性肝癌

10、。以下哪项血清肿瘤标志 物的检查可以明确诊断A、谷丙转氨酶B、血常规C、甲胎蛋白D、异常凝血酶原E、铁蛋白5、男，71岁。有吸烟史43年，患者主诉右胸痛，咳痰，痰中带有血丝，X线胸片显示右肺门增大，为诊断疾病，下列最佳的检查应是A、肺功能检查B、肺部CTC、纤维支气管镜检查D、痰找结核菌E、支气管造影6、新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断, 需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是A、第1第2腰椎间隙B、4第腰椎间隙C、3第腰椎间隙D、2第腰椎间隙E、6第腰椎间隙7、患儿男，9个月，发热、咳嗽2天，伴流涕、流泪，无皮疹。有麻疹接触史, 否认麻疹预防接种史。如临床确诊为麻

11、疹，必须具备的诊断条件是A、结膜炎B、柯氏斑C、肺部有中细湿罗音D、枕部淋巴结肿大E、肝脾肿大8、患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是A、头颅CTB、脑血管造影C、脑脊液检查D、脑电图E、体格检查9、患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手 指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。 为明确诊断，应检查A、血常规B、血沉C、抗核抗体D、血清球蛋白E、血清白蛋白10、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行

12、以下哪种检查A、胃镜B、心电图c、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压11、患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暧气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发 作最可能的原因是A、遗传因素B、饮食原因C、幽门螺杆菌感染D、精神因素E、吸烟12、患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并 向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎 时淀粉酶改变叙述不正确的是A、血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶B、血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早C、血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊D、尿淀粉酶的高低与病变轻重不

13、一定成正比E、血清淀粉酶随病情加重而升高13、患者女，67岁。糖尿病病史8年，为预防酮症酸中毒，及时发现酮症有效 的检查是A、空腹血糖测定B、尿糖测定C、血、尿酮体测定D、糖化血红蛋白E、葡萄糖耐量试验三、A3/A4型题C、血清胎盘生乳素测定D、羊水中肌酊值E、胎儿头皮血气测定6、按组织学划分，子宫颈癌发病率最高的是A、绒毛膜癌B、腺癌C、鳞癌D、宫颈原位癌E、宫颈浸润癌7、妇女一生各阶段的描述，错误的是A、出生4周内称新生儿B、10岁后卵巢可有发育C、青春期在1318岁D、月经初潮是青春期的标志E、生育期持续18年左右8、围绝经期妇女内分泌的最早变化是A、卵巢功能衰退B、下丘脑功能退化C、垂

14、体功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降步处理应是9、重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏ni级，下-A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、重复刮片并取宫颈活体组织送检E、无须处理10、关于非孕期正常成人子宫，正确的解剖描述是A、子宫长78cm1、患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨 日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次 发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查:体温37, 除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。、为明确诊断，最有意义的实验室检查是A、血钙B、血磷C、血糖D、血沉E、碱性磷酸

15、酶、该患儿出现惊厥的主要原因是A、维生素D严重缺乏B、钙、磷比例严重失调C、甲状旁腺功能亢进D、甲状旁腺反应迟钝E、神经系统发育异常四、B型题1、A.负压吸引术B.剖宫产C.钳宫术D.依沙口丫咤羊膜腔注射E.水囊引产术、妊娠15周，瘢痕子宫，可采用A B C D E、奸娠49天，可采用A B C D E2、A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒失代偿E.混合型酸中毒、高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是A B C D E、低位肠梗阻最常见的酸碱失衡是A B C D E3、A.膀胱测压B.导尿实验C.膀胱造影D.腹腔穿刺E.下腹部叩诊患者男性，意外受伤考虑膀胱破

16、裂，确诊最简单的方法是判断膀胱破裂的准确方法是4、A.产生血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.机体免疫功能缺陷D.铁缺乏E.凝血因子缺乏、再生障碍性贫血的主要发病机制A B C D E、白血病的主要发病机制A B C D E、ITP的主要发病机制A B C D E、小细胞低色素性贫血的主要发病机制A B C D E答案部分一、Al 1、【正确答案】C【答案解析】雌激素有正、负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。2、【正确答案】D【答案解析】正常阴道液呈酸性，pH为4.55. 5；羊水的pH为7.07. 5o 用pH试纸检查，若流出液pH26.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 此题容易误选答案E

17、,做题时一定要选择最佳答案，D选项更加接近6.5O故选 择答案Do3、【正确答案】D【答案解析】中度妊娠高血压综合征：血压150/1 OOmmHg,但160/110mmHg； 尿蛋白（+）,或NO. 5g/24h尿，但5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。 4、【正确答案】D【答案解析】悬滴检查：玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混 合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽狗和菌丝可确诊。5、【正确答案】A【答案解析】胎儿畸形检查：常用的如甲胎蛋白测定，血清标记物妊娠相关蛋 白 A （PAPP-A）等。6、【正确答案】C【答案解析】按组织学划分，子宫颈癌主要有鳞癌、腺癌两类，前者占9

18、0% 95%,后者占5%10机按组织发展的程度，子宫颈癌可分为3个阶段：宫颈不 典型增生、宫颈原位癌和宫颈浸润癌。7、【正确答案】E（答案解析】卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期O 一般自18岁左右开始，持续约30年。8、【正确答案】A【答案解析】由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下 丘脑和垂体的功能退化。9、【正确答案】D【答案解析】子宫颈涂片检查结果在巴氏III级或描述性诊断中出现不能明确意 义的非典型细胞（ASCUS）以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活 组织检查。10、【正确答案】A【答案解析】子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁

19、平，后面稍凸出， 是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。成人子宫重约50g,长78cm,宽45cm, 厚23cm,宫腔容积约5mL子宫上部较宽称子宫体，其上端隆突部分为子宫 底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状称子宫颈。成 人子宫体与子宫颈的比例为2:1,婴儿期为1:2。子宫体与子宫颈之间形成的最 狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。11、【正确答案】E【答案解析】中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产。12、【正确答案】C【答案解析】机械性肠梗阻时，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔积气、积液；梗阻 以下肠管瘪陷、空虚或仅存少量粪便。若肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉回 流受

20、阻，当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。由于频繁呕吐、大量消化液潴留在肠 腔内，可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。由于肠壁血运障碍引起严 重的腹膜炎和中毒，最终可致感染性休克。13、【正确答案】A【答案解析】在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊 粘连，导致难复性疝发生。14、【正确答案】C【答案解析】革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球 菌和肠球菌。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一。 15、【正确答案】B【答案解析】皮质醇增多症，也称Cushing综合征，音译为库欣综合征。16、【正确答案】A【答案解析】人体在正常生理条件下，皮

21、肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml, 称为不显性失水，在估计病人液体入量时，要计入不显性失水。在异常情况下, 失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1,每日每公斤体 重将增加失水35ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍，大面积 烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。17、【正确答案】E【答案解析】凡血培养阳性的全身感染称为菌血症。18、【正确答案】A【答案解析】代谢性酸中毒表现：1 .呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。2 .心血管改变酸中毒时，血清H + 浓度增高，使毛细血管扩张，颜面潮红, 口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。3 .中枢神经系统改变酸中毒时，

22、脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头 晕、嗜睡等，严重者可出现昏迷。血pH低于7.35,血HCCV下降；二氧化碳 结合力（C02CP）、剩余碱（BE）值低于正常，血K+可升高，尿呈强酸性。 19、【正确答案】B【答案解析】间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时， 身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。20、【正确答案】B【答案解析】由小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位，称枕骨大孔疝（又称小 脑扁桃体疝）。21、【正确答案】D【答案解析】ABE属于急性病，失钠和失水比例基本一致，一般引起等渗性脱 水。慢性消化道瘦引起失钠大于失水，引起低渗性脱水。只有气管切开病人，通 过呼吸道

23、丢失过多水分，引起高渗性脱水。22、【正确答案】A【答案解析】急性血源性骨髓炎多为血源性传播，多见于儿童，发病部位在长 骨干箭端，晚期形成骨性死腔。23、【正确答案】C【答案解析】膀胱镜可以直接观察病变组织，还可以取活检，进行病理检查。24、【正确答案】A【答案解析】支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可在支气管腔内直 接看到肿瘤大小、部位及范围，并可取穿刺组织做病理学检查。25、【正确答案】A【答案解析】早期轻度脱水，血清钠在135mmol/L以下时，乏力、头晕、手足 麻木、无口渴，大约失盐0. 5g/kgo26、【正确答案】A【答案解析】乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促发因素。27、【正确

24、答案】A【答案解析】膀胱镜可以分别向双侧输尿管插管，收集双肾尿液，测定双肾功 能。28、【正确答案】C【答案解析】食管镜可以直接观察病变组织，还可以取活检，进行病理检查。29、【正确答案】D【答案解析】阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终 末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。30、【正确答案】C【答案解析】平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定 左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻 力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。31、【正确答案】B【答案解析】颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑

25、膜形成 脑脊液漏，其诊断主要依据是出现脑脊液漏。32、【正确答案】B【答案解析】胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位是胃小弯或十二指肠球部 后壁。33、【正确答案】E【答案解析】ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的 各类危重病人。34、【正确答案】A【答案解析】肠内营养适应证是指胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人。 禁忌证：肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。 35、【正确答案】A【答案解析】高渗性脱水的常见原因是水分摄入不足，如长期禁食、上消化道 梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。水分排出过多，如呼吸深快、 高烧、大量应用渗透性利尿

26、药。36、【正确答案】D【答案解析】浸润性非特殊癌：此类癌是乳癌中最常见的类型，占70%80%, 一般分化低，预后较上述类型差。37、【正确答案】B【答案解析】学龄儿童每日正常尿量少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴 幼儿少于200ml,即为少尿。38、【正确答案】C【答案解析】常见的口腔炎有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）、溃疡性口 腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染）、鹅口疮（白色念珠菌感 染）。39、【正确答案】D【答案解析】地方性甲状腺功能减低症因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺 激素，以致影响神经系统的发育。40、【正确答案】C【答案解析】X线检查生后24小时X线

27、有特征表现:毛玻璃样改变:两肺呈 普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;支气管充气征;“白肺”： 见于重症。41、【正确答案】A【答案解析】幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑 膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害。病因不清，一般认为与感染（病毒、 支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、 外伤、精神因素等有关。42、【正确答案】D【答案解析】腺病毒肺炎：以腺病毒3、7两型为主要病原体。临床特点： 本病多见6个月2岁幼儿；起病急骤、全身中毒症状明显，体温达39c以 上，呈稽留热或弛张热，重症可持续23周。43、【正确答案】C【答案解析

28、】新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐 部常是病原体侵入门户，加之血液中补体少，由细胞在应激状态下杀菌力下降、 T细胞对特异性抗原反应差，细菌一旦侵入易导致全身感染。44、【正确答案】C【答案解析】早产儿易发生低温的最主要的原因是棕色脂肪储存不足。45、【正确答案】D【答案解析】（1）维生素D摄入不足：乳类中维生素D含量很少，不能满足 小儿正常生长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患 佝偻病。（2）日光照射不足：小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患佝偻 病。（3）生长速度快：骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素Do（4）其他疾病或药物作用：胃

29、肠和肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和 利用。肝、肾严重损害使维生素D羟化发生障碍。46、【正确答案】A【答案解析】结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可 受累，但以原发型肺结核最常见。47、【正确答案】A【答案解析】发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒等。48、【正确答案】B【答案解析】血脂异常：目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的 危险因素。49、【正确答案】C【答案解析】特异性IgM抗体测定，在感染后第4天即出现，23周达高峰。 阳性率95%以上，是目前最常用的检测方法。50、【正确答案】C【答案解析】肺炎链球菌是革兰阳性球菌

30、，是在上呼吸道寄居的正常菌群，其 毒力大小与具有多糖荚膜有关，当机体免疫功能降低或受损时，有毒力的肺炎链 球菌进入下呼吸道致病。故本题正确答案选Co51、【正确答案】A【答案解析】1型糖尿病：胰岛B细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。52、【正确答案】E【答案解析】原发性癫痫：又称特发性癫痫，至今尚无脑部器质性损害的病理变 化或代谢异常的证据，多数病人在儿童或青年期首次发病，可能与遗传因素密切 相关。53、【正确答案】C【答案解析】艾滋病传播途径：性接触传播：为本病的主要传播途径。血 源传播：输入被HIV污染的鲜血、血浆或其他血制品；因不规范和非法采血； 静脉吸毒者使用HIV病人用过的注射器；医院

31、消毒隔离措施不严；医务人员或 科研部人员意外地被HIV污染的针头、手术刀等均可造成传播。母婴传播：感 染本病的孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿。其他：应用HIV感染者的器官 移植或人工授精、口腔科操作等也可传播。54、【正确答案】D【答案解析】各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯 萨奇病毒A、B, ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV病毒等引起。 尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。55、【正确答案】A【答案解析】心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高， 成为正常人心脏的起搏点。56、【正确答案】C【答案解析】细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾

32、炎，但多见于 链球菌感染后。57、【正确答案】EB、子宫位于骨盆腔中央，坐骨棘以下C、宫体宫颈比例1:2D、子宫颈管腔呈椭圆形E、子宫下段长约7cm11、中骨盆狭窄对母儿的影响主要是导致A、胎膜早破B、病理性缩复环C、胎先露入盆受阻D、胎头跨耻征阳性E、持续性枕后位或枕横位12、肠梗阻的病理生理变化应除外A、肠管壁充血水肿、血供障碍B、梗阻以下肠管空虚、瘪陷C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、血容量减少、血液浓缩13、导致难复性疝发生的原因主要是A、腹腔内容物反复突出致囊颈损伤粘连B、腹壁薄弱降低了抵挡作用C、腹腔内容物进入囊内过多，囊颈相对狭窄D、腹内压突然增高导致腹腔内容物强行进入囊内，刺

33、激囊颈收缩E、疝门小，疝内容物体积相对较大14、导致革兰阳性菌脓毒症的病菌主要是A、大肠埃希菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、铜绿假单胞菌15、下列哪种疾病又可称为皮质醇增多症【答案解析】肺癌以鳞癌多见，所以A不对；周围型肺癌起源于肺段或段以下 支气管，所以B不对；腺癌不是预后最差的，小细胞肺癌是预后最差的，所以C 不对；大细胞肺癌不是最常见的，故D不对。E说法正确。58、【正确答案】C【答案解析】急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排 除A；吸入性肺脓肿常为单发性，选项C正确；血源性肺脓肿的致病菌以金黄 色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除D；支

34、气管异物呼吸道阻塞是导 致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除E；肺脓肿 有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，排除Bo 59、【正确答案】D【答案解析】本题考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括两个部分： 原发性的心肌损害和心脏负荷过重。其中心脏负荷过重包括：容量负荷过重: 见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全；左、右心或 动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有 全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。压 力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺

35、动脉高压、主 动脉及肺动脉瓣狭窄等。因此，本题选Do60、【正确答案】E【答案解析】肾脏实质病变所致的高血压是最常见的继发性高血压之一。61、【正确答案】C【答案解析】肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常 用，是判断肝细胞损害的重要指标。62、【正确答案】C【答案解析】血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内， 经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而诱发肝性 脑病。63、【正确答案】D【答案解析】Graves病实验室检查结果应是血TSH I , T3 t , T4 f o Graves （甲状腺功能亢进）64、【正确答案】C【答案解

36、析】上行感染是最常见的感染途径，通常情况下，尿道口及其周围是 有细菌寄生的，当抵抗力低下、尿道黏膜受损或细菌毒性强时，细菌可沿尿路上 行引发感染。65、【正确答案】B【答案解析】风湿性心脏瓣膜病，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少 见，肺动脉瓣则极为罕见。风湿性病变可单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及 几个瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。66、【正确答案】B【答案解析】急性上呼吸道感染约70%80%是由病毒引起，细菌性感染仅占 小部分。67、【正确答案】D【答案解析】慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。68、【正确答案】E【答案解析】一般情况下肺炎球菌肺炎炎症消散后，肺组织完全恢复正常

37、。69、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂。70、【正确答案】A【答案解析】在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50%, 在各类原因中所占比例最高。选项B、C、D、E也会引起上消化道出血，但比例 较消化性溃疡低。71、【正确答案】B【答案解析】病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素 之一。72、【正确答案】B【答案解析】氨的毒性作用是干扰脑细胞的三竣酸循环，使大脑细胞的能量供 应不足，以致不能维持正常功能。73、【正确答案】A【答案解析】胰腺癌患者肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅， 胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升

38、高，选项C、D、E不对；而胰腺癌患者肝 脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以 直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选Ao74、【正确答案】C【答案解析】多尿是指24小时尿量多于2500mlo75、【正确答案】B【答案解析】婴幼儿颅骨未闭可使代偿能力增强，延缓病情进展，其属于与颅 内压增高相关因素，而不属于病因。二、A21、【正确答案】B【答案解析】黄体萎缩不全属排卵性功血的一种，因排卵后孕激素的致热作用 使体温上升0.30.5C,故体温曲线呈双相型而非单相型，选项B正确而A不 对。因黄体发育良好，体温上升曲线和黄体期均是正常的，故C和D不对。由 于黄体萎缩过程

39、延长使体温曲线下降缓慢，故E也不对。2、【正确答案】A【答案解析】第二产程（胎儿娩出期）从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需12ho经产妇需几分钟至lh。3、【正确答案】D【答案解析】根据病史所述诊断可能是胰腺炎，腹部CT描述不仅能诊断急性胰 腺炎，而且用于鉴别水肿性和出血性提供有价值的依据。在胰腺弥漫性肿大的基 础上若出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。故选Do 4、【正确答案】C【答案解析】甲胎蛋白（AFP）,对原发性肝癌诊断特异性很高；癌胚抗原（CEA） 在有些肿瘤和疾病均有升高，特异性不强，其动态检测对结肠癌疗效判断有参考 价值。5、【正确答案】C【答案解析】纤维支气管

40、镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。6、【正确答案】B【答案解析】脊髓的发育与运动发展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长 增重，胎儿时，脊髓的末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年 龄增长，4岁时达腰椎1上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以34腰椎间隙、 新生儿以45腰椎间隙为宜。7、【正确答案】B【答案解析】90%以上的麻疹病人于病程的第23天，在第一臼齿相对应的颊 黏膜处，可出现0.51mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常 在12天内消退，具有早期诊断价值。8、【正确答案】C【答案解析】根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征,主要依据有： 患者有前驱感

41、染史；有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检 查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。9、【正确答案】C【答案解析】患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼 痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点， 是目前最佳的筛选试验。10、【正确答案】B【答案解析】题干已提示：发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时需要做心电 图，排除心源性胸痛。慢性胃炎30年，是干扰信息，在遇到病例分析时，尤其 带有压榨性胸骨后疼痛等字样，一定要想到心绞痛等心脏病变。11、【正确答案】C【答案解析】大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。

42、对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。12、【正确答案】E【答案解析】急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶 段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。13、【正确答案】C【答案解析】血、尿酮体测定是可用于及时发现酮症的有效检查。三、A3/A41、【正确答案】A【正确答案】D【答案解析】患儿有佝偻病的表现方颅和枕秃，体温正常，根据惊厥发作特点， 怀疑维生素D缺乏性手足搐搦症，此时应检查患儿的血钙以明确诊断。针对维 生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则是先用钙剂后用维生素D,其原因主要是 甲状旁腺反应迟钝，代偿功能不足，引起血钙偏低。四、B1、【正确答案】D【

43、正确答案】A【答案解析】15周是中期妊娠，可采用水囊引产或羊膜腔注射依沙期咤引产， 但瘢痕子宫是水囊引产的禁忌症；妊娠49天适合负压吸引术。2、【正确答案】C【答案解析】高位肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，病人出现代谢性碱中毒。【正确答案】A【答案解析】低位肠梗阻大量肠液积存在肠道，病人丢失大量碱性液体，出现 代谢性酸中毒。3、【正确答案】B【答案解析】膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿，经 导尿管注入生理盐水200ml, 5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，则提示膀 胱破裂，这称之为导尿实验，是诊断膀胱破裂最简单的方法。【正确答案】C【答案解析】要确诊膀胱破裂最可靠的方法

44、是膀胱造影，若造影剂有外漏，则为 膀胱破裂。4、【正确答案】B【正确答案】C【正确答案】A【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血的发病机制主要是由于各种因素导致骨髓造血功 能衰竭。白血病的发病机制主要是由于各种因素致机体免疫功能缺陷，对恶性细 胞不能识别与消灭，使之得以繁殖，最终导致白血病。ITP的发病与免疫因素密 切相关，目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP 的发病机制中非常重要。缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血 红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常 见的一种贫血。A、sheehan综合征B、库欣综合征C、梅尼埃综

45、合征D、 Graves 病E、艾迪生病16、计算出入量平衡需要考虑无形失水的情况是A、发热及气管切开B、发热及肾衰竭C、发热及肠炎D、气管切开及心力衰竭E、心力衰竭17、确诊菌血症的可靠证据是A、表现脉搏、呼吸快，体温高B、神志淡漠、嗜睡C、出现黄疸、皮下瘀血D、肝、脾大E、血细菌培养阳性18、确诊代谢性酸中毒的可靠依据是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳结合力下降B、呼吸浅而慢，面色潮红，二氧化碳结合力升高C、呼吸深而慢，二氧化碳结合力下降D、呼吸困难，二氧化碳结合力升高E、呼吸困难，二氧化碳结合力下降19、导致股骨颈骨折的原因主要是A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉牵拉D、累积应力E、骨质疏松20、易导致枕骨大孔病的是A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、大脑颗叶D、下丘脑E、小脑线球小节叶21、可导致高渗性缺水的是A、急性胆汁性