2022年落实核心制度保证书.docx
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1、2022年落实核心制度保证书 第一篇:落实核心制度保证书 护理核心制度是全部临床护理人员的工作总则,是持续提高护理服务质量的必经途径,是发展护理事业的护航者,也是本科室护理管理工作的首要任务,因此,在切实落实护理核心制度的工作中,我们将承诺完成以下的各项工作,保证核心制度的有力效力: 1.保证一切护理工作的开展以核心制度为中心。遵守护理核心制度的宗旨,保证病员的平安,维护全院护理队伍的声誉。 2.保证全体护理人员护理核心制度考核通过率为101%。针对护理核心制度进行全体护理人员培训,通过讲、学、考结合,达到人人心中有制度的目标。 3.保证健全监督护理核心制度的机制。建立责任负责制,专人负责各项
2、核心制度的检查落实,并且记录,定期总结。 4.保证交接班制度做到细致、有序、重点明确,首尾连接良。落实护士长查房制度,交接班者责任明确、工作清楚、有序开展。 5.保证严格遵守分级护理制度内容。以分级护理制度内容为日常工作准则,进行工作的检查及评定。 6.保证各项查对制度全面开展。输液、输血、给药、肌注、治疗均有具体的查对制度,护士长及监督小组人员不定期地进行检查,做到细微环节的完善。 7.保证抢救工作制度及危重患者护理措施全落实。各项抢救设备及药品均应班班检查、交接,危重患者护理带有预见性,打算各项抢救措施,有备无患。 8.保证护理件书写规、整齐、真实、有效。要求护理人员根据护理件书写的要求,
3、以实际状况为标准,运用专业医学术语记录。 9.保证医嘱执行刚好、精确,特别医嘱立即执行。依据病人的病情及医嘱内容,精确传达及执行医嘱。 10.保证护理查房及会诊制度的全面开展。依据护理问题,精确推断是否须要护理睬诊,充分利用院内资源,为病人找寻最佳方法。 11.保证消毒、灭菌制度的落实。消毒灭菌的工作人人有责,使大家相识到消毒灭菌是限制院感、减低医疗成本的有效途径。 12.保证病房平安及陪护人员的合理、合法性。检查、修理病房设备,便利病人运用。对陪护人员进行宣教,生疏及可疑人员严加防。 保证人:×××××××年
4、××月××日 其次篇:核心制度 医院核心制度 值班、交接班制度 会诊制度 手术前审批制度 术前探讨制度 差错事故登记报告处理制度 查对制度 转院、转科制度 疑难病例探讨制度 死亡病例探讨制度 病历书写制度 查房制度 医嘱制度 首诊首科负责制度 传染病登记报告制度 第三篇:落实核心制度 开封卫校附属医院落实核心制度详细考核方法 为进一步落实医疗护理核心制度,督促医护人员更地履行职责,确保医疗护理核心制度落到实处,结合我院实际状况,特制定以下相关规定及考核方法。 核心制度简要说明: 卫生局下发开封市医疗护理核心制度的医疗制度主要组成是:首诊负责制度、
5、三级查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前探讨制度、死亡病例探讨制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。依据我院实际状况对其中部分制度重点落实,制定考核方法如下: 首诊负责制度 我院主要以口腔科为主,首诊医师应以对患者高度负责的精神,具体询问病史,细心进行诊治。如首诊医师经诊查推断患者病情属其它科疾患,应赐予仔细处理,耐性说明,介绍患者到他科就诊。如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者,首诊医师应先完成病历记录和体格检查,刚好请上级医师进行指导,必要时报告医务科,请上级医院会诊。 急诊患者经挂号后
6、到相关诊室就诊(危重或特别患者,应先入抢救室救治后挂号)。护士应对患者基本状况和生命体征进行检查,对 于危重患者应在医师到来之前赐予基本抢救处理(如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等),病人平安后再转入相关科室或上级医院。均应以患者为中心,将患者生命平安放在第一位,以医院整体利益为重,通力协作,严禁在患者及家属面前争吵、推诿。 三级查房制度 对疑难、危重等特别患者,住院医师应随时视察病情改变并刚好处理,必要时可请主治医师、主任(副主任)医师查看患者,帮助处理。 护理查房每周进行1次,由护士长组织护理人员检查护理质量,结合实际教学,探讨解决疑难问题。 查房内容: 主任(副主任医师)要解决疑难病例、危重
7、患者和审查新入院患者的诊断和治疗安排;确定重大手术和特别检查治疗;抽查医嘱,病历和护理质量;听取医师、护士对诊疗和护理的看法;对下级医师、进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作;定期做学术讲座,介绍本学科专业领域的新进展和新成果。 主治医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不的病员进行重点检查与探讨;检查病历并订正其中错误记录;检查医嘱执行状况和治疗效果,提出进一步处理看法;主治医师对危重、疑难患者和遇到重大问题时(如确定患者会诊、转院、出院等)刚好向本组副主任医师或科主任请示、汇报。主治医师或主治医师以上医生参与交代病情及手术签字;听取医师和护士
8、的反映;倾听病员的陈述;了解病员病情改变并征求对饮 食、服务的看法。 住院医师查房:重点在新入院、危重、疑难、待诊断、手术后病人;巡察一般病员;验收、分析并粘贴各种化验和检查单;提出进一步检查和治疗看法;检查并刚好记录各种引流导管状况和手术切口状况;检查当天医嘱执行状况,检查病人饮食状况,主动征求病员对医疗、护理、生活等方面看法;查房后刚好作各种病历记录。 会诊制度: 凡遇疑难病例,应刚好申请会诊。因我院为专科医院需院外会诊的时间较多,需向被邀请医院医务部发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等状况,并加
9、盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的,应当刚好补办书面手续。医务部加强对本单位医师外出会诊的管理,建立医师外出会诊管理档案,外出会诊有登记、并将医师外出会诊状况与其年度考核相结合。 术前病例探讨制度 对重大、疑难、特别及新开展的手术,必需进行术前探讨,由科主任或主任医师主持,医务科、手术医师、麻醉医师、护理及有关人员参与,定出手术方案、术中、术后视察事项、护理要求等。向医务科递交申请审核表审批,审批后经分管院长批准。探讨状况记入病历。 技术准入制度 凡是近年来在国内外医学领域具有发展趋势的新项目(即通过新手段取得的成果),在本院尚未开展过的项目和尚未运用的临床医疗、护理新
10、手段称为新技术、新业务。对开展的新项目实行分级管理,按项目的科学性、先进性、好用性、平安性分为国家级、省级、院级。国家级:具有国际先进水平的新成果,在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未运用的医疗、护理新业务。省级:具有国内先进水平的新成果,在省内尚末开展的新项目和尚未运用的医疗、护理新业务。院级:具有省内先进水平,在本市及本院尚未开展的新项目和尚未运用的医疗、护理新业务。 关于护理核心制度的落实及考核方法,制定如下: 建立护理质量限制小组 护理核心制度是护理管理的核心,是确爱护理质量的前提。建立质量限制小组,结合医院实际制定并落实护理质量限制与评价标准和持续改进方案,定期进行质量检查评价、分析
11、讲评、提出整改措施。加强对核心制度落实状况的监督。 随时监督检查:不定期晨间提问各级护理人员的核心制度驾驭状况,视察其详细内容落实状况,尤其是对危重病人的护理措施是否到位,有无护理并发症等,发觉不足刚好帮助指导并督促执行。 定期考试、检查:定期进行核心制度考试,考查医护人员对其驾驭的坚固程度,将结果进行汇总并刚好反馈,护士长对出现的问题进行分析、总结,并提出整改措施; 专项监督:依据科室特点,如病危病人的抢救、交接班、护理睬诊、消毒隔离、护理平安管理等。进行专项质量检查,核查各项护理核心制度的落实状况。 加强医护人员的培训:组织专业技术操作培训,针对核心制度,组织相关护理专业的技术培训,通过培
12、训提高护理技术操作水平,加强护理人员对核心制度的驾驭程度。 做相关问题的整改,落实护理核心制度:科室把贯彻执行核心制度纳入个人年终考核。对重点环节的护理质量等状况进行检查,总结阅历,完善措施,并刚好向全科通报检查状况。通过监督检查,刚好发觉问题,针对在各项检查中发觉的问题,刚好制定整改方案,明确整改重点,落实整改责任。确保各项护理核心制度的正的确施。 第四篇:核心制度及分级制度 一级护理 病情依据: 病情趋向稳定的重症患者。 重症、病危手术后或者治疗期间须要严格卧床的患者,生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 护理要点: 1、严密视察病情改变 视察生命体征,术后每小时巡察患者
13、一次,有异样,15-30分钟巡察一次。测量血压、脉搏、呼吸每 小时1次,直至平稳。体温每日测量3次,连测3天后正常者改为每日测量1次。 视察伤口有无渗血,阴道流血状况,腹痛状况。 视察管路是否通畅,引流液的性状、颜色及量。 宫腹腔镜手术病人术后应留意并发症的视察。 视察有无恶心、呕吐、腹胀、泌尿系感染症状等。 2、严格执行各项诊疗及护理措施,视察用药后反应及效果。应用缩宫素的患者留意限制滴速及宫缩状况,做各项护理记录。 3、依据患者病情,正的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、压护理、会阴护理及管路护理等,实施安 全防护措施,床头悬挂警示标识,预防护理并发证。 4、依据疾病及手术方式供应护理相
14、关健康指导。如饮食指导及活动指导。 5、留意思想心情上的改变,做心理护理。 6、保持室内整齐,空气簇新,防止交叉感染。 二级护理 病情依据: 病情稳定,仍需卧床的患者。 生活部分自理的患者。 护理要点: 三级护理 病情依据: 生活完全自理且病情稳定的患者。 生活完全自理且处于康复期的患者。 轻症,一般慢性疾病、择期手术前检查打算阶段等。每2小时巡察患者一次,做病情视察,按常规测量生依据医嘱,正的确施治疗、给药措施。视察用药后反映及效果。 帮助或指导病人做基础护理及专科护理,实施平安防护措施,预防护理并发症。 供应护理相关的健康指导,如饮食及活动的指导、性生活的指导。了解心理状态,满意其身心命体
15、征。 两方面的须要。 护理要点: 每3小时巡察患者,按常规测量生命体征,驾驭病人的病情与心理状态。 督促遵守医院规章制度,保证休息,留意病人饮食 供应护理相关的健康指导。 病区管理制度 病房由护士长负责管理,护士长不在由护士组长负责,值班室由值班护士负责。 工作人员必需着装整齐、仪表规,上班时间不得从事与工作无关的事。 保持病房整齐、舒适、宁静、平安。做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。 病室内物品和床位摆放简洁,便利病人运用,易于打扫、消毒。 病员被服、用具按基数配给病人运用,统一管理,出院时收回清洁、消毒。 保持病房清洁卫生,留意开窗通风,垃圾刚好处理,卫生间保持清洁。病室内不准吸烟。 护
16、士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点。如有遗失,刚好查明缘由,按规定处理。护士长工作变动时,要办交接手续。 定期向病人宣扬讲解卫生学问,做入院宣教。 定期召开病人座谈会,征求看法,改进病房工作。 查对制度 处理医嘱 1、处理医嘱,应做到班班核对,每天总对医嘱,护士长参与每日总核对,并签全名。 2、处理医嘱打印服药卡、注射卡、护理单等时,必需仔细核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字,对有疑问的医嘱,须向有关医师询问清晰后,方可执行。 执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查:操作前、操作中、操作后查对;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间
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