2023年最新感染科病房工作制度篇(精选).docx

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1、2023年最新感染科病房工作制度篇(精选) 无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织实力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。 感染科病房工作制度篇一 1.接着加强学习，提高自身专业素养。尤其是对本科的一些常见疾病的相关学问作进一步的深化学习，以利于临床实践的有效应用。 2.全力帮助护士长做好病区的有效管理，如主动发放满足度调查表，发觉问题主动处理和改进，带动病陪人参与公休座谈会，激励他们说出自己的看法和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册，能

2、确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满足”为标准来要求自己，做到让患者满足，领导放心。 3.严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。主动参与科室内及院内实行的各种学习活动。 4.仔细做好领导安排给我的各项工作和任务。 5.解放思想，为科室的发展提建议和看法，竭尽所能为科室创建更多的效益 6.加强跟主管医生、病人及其家属的沟通与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥当处理好医患关系。 7.帮助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。 护理事业是一项崇高而宏大的事业，我为自己

3、是护士队伍中的一员而骄傲。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在后面的日子里，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。努力、努力、再努力! 感染科病房工作制度篇二 人们都说三分治疗，七分护理，句话虽然并不非常精确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了主动贡献，从而受到了社会的敬重，被誉为白衣天使20_年这新的一年,我们的护理工作也应当走上新的台阶,特制订20_年护理工作安排: 一、加强护士在职教化，提高护理人员的综合素养 (一)、按护士规范化培训及护士在职接着教化实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作 1、重点

4、加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部安排上半年以强化基础护理学问为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核安排，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培育专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必需全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士安排支配操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关学问的学习驾驭，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行状况。

5、(二)、加强人文学问的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行探讨，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的实施安排。 支配全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)、更新专业理论学问，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科学问，如遇开展新技术项目及特别疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊探讨等形式更新学问和

6、技能。同时，有安排的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二:加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培育，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通沟通等. (二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)、促进护士长间及科室间的学习沟通，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作阅历沟通会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程限制，确爱护理工作平安、有效 (一)、接着实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高

7、护士长发觉问题，解决问题的实力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增加全员参加质量管理的意识，提高护理质量。 咳嗽看法，发觉护理工作中的问题，提出整改措施。 (三)、进一步规范护理文书书写，从细微环节上抓起，加强对每份护理文书实行质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。 (四)加强护理过程中的平安管理： 1、接着加强护理平安三级监控管理，科室和护理部每月进行护理平安隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的缘

8、由，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。 2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严峻差错及事故的发生。 3、强化护士长对科室硬件 设施的常规检查意识，平常加强对性能及平安性的检查，刚好发觉问题刚好修理，保持设备的完好。 四、深化亲情服务，提高服务质量 (一)、在培育护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培育护士树立良好的职业形象。 (二)、注意收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡看法、与门诊和住院病人的交谈，发放满足度调查表等，获得病人的需求及反馈

9、信息，刚好的提出改进措施，同时对护士工作赐予激励，调动她们的工作主动性。 五、做好教学、科研工作 (一)、指定具有护师以上职称的护士负责生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教老师及实习生的看法。 (二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，常常检查带教老师的带教看法、责任心及业务水平，支配小讲课，了解实习安排的完成状况，做好出科理论及操作。 感染科病房工作制度篇三 1、接着完善和落实医院感染管理各项制度和院感限制流程。 2、加强医务人员的医院感染学问培训。 3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事务的发生。 4、实行监测与检查督导相

10、结合方法，接着开展医院感染监测。 5、做好参加现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。 6、做好医院感染暴发演练的各项工作。 7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。 8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐*菌监测的上报工作。 感染科病房工作制度篇四 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、限制医院感染管理学问与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和限制医院感染规章制度，并对其落实状况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组

11、有关职责，并对其履行状况进行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，主动实行医院感染限制措施，医院感染发生生率<7%。 3、对医院感染事务进行报告和调查分析，提出限制措施，并协调、组织有关部门进行处理。 4、主动开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果刚好反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应<20%。 5、临床科室、医院感染管理科按医院感染管理方法要求时限刚好向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按医院感染管

12、理方法的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性运用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作供应指导。 9、对传染病的医院感染限制工作供应指导。 10、医院感染管理委员会成员主动参加药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，根据国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，限制医院感染制度，并仔细落实、督导。 四、提高医院感染限制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强

13、医务人员的预防意识与相关法律、法规学问的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开因职业暴露而受感染。 4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与限制工作，防医院感染于未然。 感染科病房工作制度篇五 一、加强医院感染管理工作 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，根据医院感染管理方法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，仔细督导落实各项规章制度，有效预防和限制医院感染的发生，保证医疗平安。 1、加

14、强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。 2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次探讨、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策实力。 3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，主动开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室主动协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 4、临床科室医院感染管理小组加强管理刚好监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离制度和标准预防各项措施，保障医疗平安

15、。 二、严格监测和监督工作 医院感染的监测根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。 要求临床医师娴熟驾驭其诊断标准，变更医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。 三、加强重点部门的医院感染管理 1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。 2、严格执行无菌操作。 3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 4、加强医疗废物管理。 1)医疗废物分类放置，标识清晰，垃圾袋、利器盒运用规范，专物专用。 2)登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。 四、加强落实执行手卫生规范 制定并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便

16、捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬、教化、培训活动，增加预防医院感染的意识，驾驭手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。 五、加强医务人员的职业防护 1、根据职业病防治法及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。 2、加强全院职工的职业暴露学问的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按 要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六、开展医院感染学问培训，提高医院感染意识 1、加强医院感染管理队伍建设

17、医院感染管理人员刚好参与医院感染限制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，使医院的感染管理制度化、规范化。 2、医院感染学问的全员培训 制定医院感染学问培训安排、实施方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染学问岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分相识到医院感染工作的重要性，驾驭医院感染的基本学问和技能，促进医院感染的有效限制。 为了主动协作我院总体工作安排，更好的贯彻执行医院感染管理方法，限制和预防医院感染，保障医疗平安，提高医疗质量，特制定本实施方案： 一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。 医院感染管理

18、实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染限制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。 1、依据人员变动状况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。 2、实行消毒技术规范，协作各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。 3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发觉问题，刚好处理。 二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的帮助及医院现有条件的基础上，根据医院感染管理规范的要求，接着做好各项监测工

19、作。 1、加强医院感染病例的监测。 对住院病人实行前瞻性调查方法，进行环节质量限制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，实行主动的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应限制在8%以下，一类手术切口部位感染率限制在以下。 每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率必需限制在20%以下。 每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果刚好反馈给各科，用以指导临床感染限制工作。 2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。发觉问题，刚好查找缘由并行改进。 3、环

20、境卫生学监测。 每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找缘由，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做) 院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发觉问题，刚好反馈。 (3) 主动协作阳泉市疾病预防限制部门对我院重点部门进行监测，发觉问题刚好分析反馈，提出改进措施。 三、各部门接着严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。 四、进行在职教化，强化全院人员预防和限制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。 1、各科组织学

21、习新的医院感染管理方法、消毒技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、_新颁布的法规、文件等，树立标准预防意识，规范自身行为。 2、在全院进行院感学问培训讲座并考核。每年2次，考试2次。 3、组织新上岗的人员学习医院感染相关学问与制度。 4每年11月份做一次现患率调查。 为加强医院感染管理，有效预防和限制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20_年医院感染管理工作安排如下： 一、依据医院感染管理方法、医院感染监测规范及二级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。 1、制定全院各类人员预防、限制医院感染管理学问与技能培训、考核安排，

22、并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。 2、进一步完善有关预防和限制医院感染规章制度，并对其落实状况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行状况进行督导。 4、对国家、省厅等有关文件仔细归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下仔细执行。 二、加强医院感染的监测，监管 1、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。 3、对医院感染爆发事务进行报告和调查分析，提出限制措施，并协调、组织有关部门

23、进行处理。 三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、依据二级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及运用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。 2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。 3、每月考核时对运用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。 对监测不合格的科室帮助分析缘由，提出整改措施并加强监督管理。 四、加强院感学问的培训 1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感学问学习，月底考核时以提问形式考核，使院感学问培训落到实处。 2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生

24、与医院感染专题培训1次。 3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控学问的岗前培训。 五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的选购相关资质的审核。 六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导 七、加强医疗废物的管理 严格监管医疗废物的分类收集、运输、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染四周环境。 八、规范供应室工作 依据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定，与护理部协作，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。 九、医院感染暴发 如有感染流行或暴发时马上上报，主动实行措施，防范及限制疾病扩散。 为提高我院院感管理质量，进一步搞好

25、院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20_年工作安排： 一、医院感染限制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生刚好报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用 1、根据相关规定对

26、抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物运用状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据。 三、传染病管理 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 感染科病房工作制度篇六 服务理念：诚信，温馨与关爱。 管理理念：pdca持续改进模式。 工作目标：全面推动优质护理服务，落实平安服务平安措施，助建身心*。 行为目标：护士自觉主动高效的服务在病人身边。 一、培育科学管理习惯 1、主动参与各种管理学习班

27、，力求驾驭技能，提高管理效能。 2、促动护理组长参与各种培训班；带教老师参与带教培训班，提高护、教、研实力。 3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量限制。 4、充分运用专科护理小组技术力气，有效削减护理并发症，提高临床护理质量。 二、实施科学质量限制 1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理状况。 2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程，注意环节管理，提高护理服务内涵。 3、组织梳理感染疾病科专科护理视察的内容、方法、流程，形成评价体系。 4、严格落实素养教化，进一步强化责随意识，恪守慎独精神。 三、护理队伍管理 1、落实护理条例及各级护理人员岗位考核

28、。 2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力气。 四、开展人文关怀，满意患者需求，创建*的工作氛围 1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满意患者的需求。 2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理刚好精确落实，实现无缝隙护理。 3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满足度。 4、进一步加强健康教化工作，力争健康教化知晓率达到100%。 5、展示护士风采，创建开心*的工作氛围：主动组织护士参与护理部院工会及大内科的各项文艺活动。 五、加强护理平安管理，完善护理风险防范防范措施。 1、主动参与“医疗质量月活动”，以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。 2、完善落实各项护理平安管理制度和措施

29、，加强关键人物，关键时段、关键流程的督察。 3、落实患者平安目标，不断强化平安意识教化。 4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程。 5、强化三基培训，落实核心制度、应急预案、*作流程。 6、开展职业防护教化，护理过程中渗透有效的防护措施，保*患者平安的同时保*自我平安。 7、规范护理文件记录，提高法律意识。 六、加强临床护理教学科研意识，提高临床教学水平 1、督促护士完成年度在职教化培训。 2、组织病区内*作比武，培育技术能手。 3、加强三基三严培训，重点10年年轻护士素养教化的考核和培训。 4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。 5、加强专科培训：重点加强对高年资护士的专科

30、理论和技能的培训考核。 6、完善并落实病区教学带教安排。不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生看法。 7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题。 感染科病房工作制度篇七 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作安排如下: 一、加强教化培训 1、科室每月组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。

31、 5、院感专职人员参与省、市级举办的院感接着教化培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科运用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定刚好消毒灭菌，合格率达100%。运用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，刚好发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3

32、例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施限制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效限制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事务 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 一、医院感染限制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生刚好报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透

33、室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、依据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物运用状况。 2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据。 三、传染病管理： 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断

34、证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 感染科病房工作制度篇八 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作安排 如下: 一、加强教化培训 1、科室每月组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。 5、院感专职人

35、员参与省、市级举办的院感接着教化培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科运用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定刚好消毒灭菌，合格率达100%。运用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，刚好发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感

36、染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施限制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效限制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事务 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 感染科病房工作制度篇九 一、全年各项护理工作量及工作达标状况 1、工作量：急诊人次。参与抢救人次。协作急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事务次。 2

37、、工作达标状况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满足度。护理技术操作考核合格率 二、加强护理人员服务意识，供应优质服务 1、强化服务理念 全科护士参与医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的沟通用语，并运用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和探讨，培育护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种冲突和分歧，共同构建护患之间相互信任感，全年实现0投诉，综合满足度达。 2、以人为本，充分满意病人的就诊需求 不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，供应纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，刚

38、好进行分诊，对急危重患者实行运用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，削减候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡察及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、刚好了解其状况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的看法及在工作中出现的问题进行探讨整改，不断提高服务形象 三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实状况。 1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，削减交接-班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和削减护理隐患，保证各班的护理质量。 2

39、、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发觉存在问题，刚好反馈并探讨修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，照实反馈人员层级实力，使护理质控落实到位。 3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，依据急诊区域划分，基本上按个人工作实力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理安排运用。 4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救胜利率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了珍贵时间。 5、不断完善护理工作应急预案包括突发事务的应急预案。 6、制定各区域具体工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作留意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地

40、完成护理工作。 四、急诊专业护士岗位培训及接着教化 1、全年科室组织业务学习次，病历探讨次，操作培训项。 2、其次季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。 3、全院考核毕业三年内护士急救药品学问，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成果良好。 4、基本完成全年护士进修培训安排，支配了护士到icu进修学习危重病人护理，支配年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。 5、每季度进行三人、两人协作抢救演练，通过

41、演练不断加强护士的应急应变实力，反复加强急救技能的训练。 6、依据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作娴熟度及急救仪器的运用实力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例探讨及护理查房。效果良好。 7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级实力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教化。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培育护士评判性思维，提高护理人员素养，保证护理质量。 五、护理实习生带教 学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救协作演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救协作演练的教学方法收到全体实习生的一样好评。今年顺当完成人次的实

42、习带教任务。 六、协作医疗开展专科发展 调整原办公室建简易监护病房，留观病人渐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教化等，同时支配人员到icu进修危重病人护理，腰穿协作、胸腔闭式引流等管道护理。 感染科病房工作制度篇十 一、组织管理与制度建设 （一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：根据三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防限制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施方法、科室院感绩效考核方法及奖惩方法、院感风险报告及防控方法、后勤部清洁保洁质量管理等。 （二）减负增效，避开形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

43、 （三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。 （五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。 （六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感qq群亲密沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。 （七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培育医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前

44、打算会、质控检查后总结、分析会。 二、教化与培训 （一）专职人员参加教化与培训 1、院感专职人员参与院感各类培训班提升院感管理技能。 2、参与或省级学术年会沟通学习新动态。 3、参加其他会议沟通学习与阅历探讨。 4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例探讨。 （二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消退院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例精确上报及削减漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。 （三）举办省接着教化培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。