2023年最新放弃索赔申请书新华保险索赔申请书七篇(汇总).docx
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1、2023年最新放弃索赔申请书新华保险索赔申请书七篇(汇总) 人的记忆力会随着岁月的消逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经验和感悟记录下来,也便于保存一份美妙的回忆。信任很多人会觉得范文很难写?下面是我为大家收集的优秀范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有须要的挚友。 放弃索赔申请书 新华保险索赔申请书篇一 1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 在xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间
2、堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后马上送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为: 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年10月14日出院。 受伤给本人带来了莫大的损害,导致本人身体和心里受到严峻摧残,致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人经常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,不安,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托
3、还需接着养息治疗,直到复原正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号wz忻人社工认字工伤认定确定书,申请人受伤系工伤。 综上所述,恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照看。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、养分费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。 此致 申请人:尹xx 20xx年x月x日 放弃索赔申请书 新华保险索赔申请书篇二 申请人:x,男,汉族,初中文化,1970年4月工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住电址:宣威
4、市格宜镇龙泉村委会话: 被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤 地址:宣威市格宜镇龙泉村委会 法定代表人: 电话:业务人员: 仲裁恳求: 一、恳求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系; 二、恳求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整) 详细如下: 1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*80天); 2、住院期间工资:57810元(2710/30*80); 3、住院期间家人的护理费:3840元(45*80天); 4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月); 5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月); 6、一次性伤残补
5、助金:24390元(2710元*9月); 7、鉴定费:300元; 8、其次次手续费4800元。 9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2); 事实及理由:20xx年8月15日,申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为:右足背挫裂伤; 1、 2、左第五指骨开放性骨折; 3、左足背异物残留; 4、左其次趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20xx年12月26日会议探讨确定予以认定为工伤(曲人工认字30440号)20xx年月第。日经曲靖市劳动实力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字20xx第号)。综上所述,申请人因工受伤,
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