2023年最新荆门城镇居民医疗保险荆门城乡居民医疗保险(4篇).docx
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1、2023年最新荆门城镇居民医疗保险荆门城乡居民医疗保险(4篇) 范文为教学中作为模范的文章,也经常用来指写作的模板。经常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗?以下是我为大家收集的优秀范文,欢迎大家共享阅读。 荆门城镇居民医疗保险 荆门城乡居民医疗保险篇一 2023城镇居民基本医疗保险费将于近日起先征缴,为便利广阔参保人员了解相关政策,顺当完成缴费,现将有关政策辑录刊登。 1.参保范围 我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的具有本市户籍的非从业居民,详细包括三部分群体: 一是未成年居民,指在校高校生、中小学阶段的学生(含职
2、业中学、中专、技校、特别教化学校学生)、托幼机构的在册儿童以及其他未满18周岁(1993年1月1日后诞生)的少年儿童。 二是老年居民,指男年满60周岁(1951年1月1日前诞生)、女年满55周岁(1956年1月1日前诞生)的居民。 三是一般居民,指其他符合条件的非从业居民。 2.缴费标准 未成年居民:个人缴纳20元(属低保对象或重度残疾人的,个人缴纳10元),政府补助每人每年不低于120元。 一般居民:个人缴纳200元(属低保对象或重度残疾人的,个人缴纳20元),政府补助每人每年不低于120元。 老年居民:个人缴纳140元(属低保对象或重度残疾人的,个人缴纳20元),政府补助每人每年不低于12
3、0元。 3.登记缴费 各学校、教办负责组织全市各类学校学生整体参与城镇居民医疗保险。在镇(街道)居住的居民以家庭为单位,到各镇(街道)社保所,城区居住的居民以家庭为单位到各社区办理参保缴费或续保手续,也可到亲属所在单位办理。 须要供应的材料:新参保人员需供应户口簿和身份证原件及复印件(户口簿需复印首页、索引页和有参保人员姓名的分页;身份证号码应为18位,没有身份证的需供应18位身份证号码)和近期一寸彩照一张,属低保对象或重度残疾人的,还需供应山东省城市居民最低生活保障证或中华人民共和国残疾人证原件及复印件。续保人员只需供应城镇居民医疗保险证和身份证原件缴费即可。 缴费期限为11月1日-12月2
4、4日,逾期将不再办理。参保缴费后按缴费渠道发放城镇居民医疗保险证和卡。 4.保险待遇 城镇居民基本医疗保险待遇主要包括五个部分:住院医疗待遇(含意外损害)、门诊大病医疗待遇、在校学生门诊意外损害医疗待遇、一般、老年居民一般门诊医疗补助待遇以及参保居民住院分娩医疗费用报销待遇。 住院医疗待遇:在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准 分别为200元、400元、600元;起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。 门诊大病医疗待遇:参保居民享受恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、慢性再生障碍性贫血治疗、系统性红斑狼疮、活动性肺结核、多发性肌炎、结核性胸膜炎
5、8项门诊大病医疗待遇,除此之外,未成年参保居民多享受乙肝、型糖尿病、癫痫、风湿热和支气管哮喘5项门诊大病。门诊大病医疗费起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。除恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、慢性再生障碍性贫血治疗4项大病外,其余病种支付上限均为3000元。 在校学生门诊意外损害医疗待遇:在校大中小学(含幼儿园)学生因意外损害事故发生的无责任人的门急诊医疗费用,由基本医疗保险基金支付80%,最高支付2000元。 一般、老年居民一般门诊医疗补助待遇:一般、老年居民在一个医疗内未发生住院和门诊大病医疗费用,且下一医疗接着参保缴费的,可享受上一医疗个人
6、缴费额10%的一般门诊医疗补助。 参保居民住院分娩医疗费用报销待遇:符合安排生育政策规定的城镇居民基本医疗保险参保人员住院分娩医疗费用实行定额结算,定额标准为:剖宫产1500元,非剖宫产800元.在城镇居民基本医疗保险非定点医疗机构住院发生的医疗费按定额标准的70%予以结算。低于定额的按实际发生额结算。 医疗基本医疗保险基金最高支付限额:未成年居民为4.8万,成年居民和老年居民为3万元。 5.就医结算 我市确定了26家城镇居民基本医疗保险定点医院和8家门诊大病定点医疗单位,参保人员可持本人身份证(其中未成年居民可持户口簿)、城镇居民基本医疗保险证和门诊大病医保证,到任一家定点单位办理住院和门诊
7、大病就医。与市社保中心办理联网手续。医疗终结后,按暂行方法规定的标准,参保人员与医院只结算应由个人自负部分,其余部分由市社保中心与医院定期结算。因个人缘由未联网的,医保基金不予支付。 在校学生因意外损害事故发生的无责任人的门急诊医疗费用,应于入院及出院三个工作日内分别报市社保中心登记备案。费用由患者垫付,医疗终结后,携带门诊病历原件、发票原件、费用明细、户口本复印件及学校证明信等到市社保中心审核报销。未按规定登记备案的,基本医疗保险基金不予支付。 生育费用,由患者垫付。医疗终结后,携带患者住院病历、发票、准生证和诞生证等材料到市社保中心审核报销。 参保人员因交通事故、医疗事故、药事事故以及违法
8、犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。 6.转院治疗 参保人员因病情须要转院治疗的,应由我市人民医院或中医院出具会诊单和转诊看法表,到市社保中心登记备案,发生的住院费用,个人先负担10%,再根据暂行方法规定的三级医院就医待遇标准支付;未经备案发生的住院费用,基本医疗保险基金不予支付。 7.急诊非定点住院医疗 参保人员因探亲、旅游等缘由在异地发生急诊住院的,需在入院及出院三个工作日内分别报市社保中心登记备案。发生的费用个人先付担20%,剩余部分再根据暂行方法在三级医院就医的待遇标准执行。未经备案发生的住院费用,基本医疗保险基金不予支付。 8.异地居住医疗 参保人
9、员办理异地居住登记时需供应居住地公安部门出具的暂住证明,并到市社保中心申请一家居住地基本医疗保险定点医院作为本人就医的定点医院。 异地居住参保人员应在住院及出院3个工作日内分别报市社保中心备案(电话:5223226),发生的住院费用由患者先垫付。未经备案发生的住院费用,基本医疗保险基金不予支付。 异地居住参保人员因病情须要转院治疗的,应由定点医院出具转院手续,并报我市社保中心备案,发生的住院费用,个人先负担10%,再根据暂行方法在三级医院就医的待遇标准执行。未经备案发生的住院费用,基本医疗保险基金不予支付。 9.报销时间 报销材料应于每月25日之前申报到市社保中心城镇居民科,并于次月10日至2
10、5日凭参保人身份证或户口本、领取人身份证或户口本、接收单到居民科领取医保费。若材料于25日之后申报,则医疗费于下月10日至25日领取。意外损害发生的医疗费用每季度报销一次。 寿光市社保中心城镇居民医保科 询问电话:5223226 荆门城镇居民医疗保险 荆门城乡居民医疗保险篇二 高校生纳入城镇居民医疗保险分析 -以重庆高校为例 所属院系:重庆高校经济与工商管理 所属专业:人力资源管理 小组组长: 小组成员: 内容摘要:高校生作为高学问群体,驾驭着先进的科学技术,是将来社会发展的动力,是科学进步的主力军,其医疗保障制度不容忽视。实践证明将高校生纳入城镇居民医疗保险具有现实可行性。为响应国务院政策号
11、召,进一步保障高校生基本医疗需求,2023年,重庆市沙坪坝区城乡居民合作医疗保险管理中心发颁布文件,将沙坪坝区高校生纳入城乡居民合作医疗保险覆盖范围,此项措施实施后取得了重大突破和进步。然而,高校生对此缺乏认知、政府责随意识薄弱等一些因素也制约了高校生医疗保险的发展。为加深对此项政策实施效果的相识,本小组针对重庆高校在校高校生对此政策的了解、医疗保险实施效果及改进建议等绽开调查与探讨分析。面对这些问题,各方面的共同努力非常重要,并将有助于重庆市医疗保险制度更好的服务高校生,提高社会保障水平。 关键词:医疗保障制度 城镇居民医疗保险 高校生医疗保险 书目 一、导言.3 (一)选题背景简述.3 (
12、二)选题目的及意义.3 二、探讨的重点问题.4 三、实践调查结果分析.4 (一)重庆市高校生医疗保障现状.4 (二)国内外高校医疗保险现状对比分析.6 (三)重庆高校高校生医疗保障制度存在的问题.7 四、结论与建议.9 五、结语.11 参考文献.12 附件.14 一、导言 (一)选题背景简述 医疗保障是国家经济和社会福利的重要制度支配,是构建和谐社会、促进安定团结的重要手段。随着我国教化事业的不断发展,高校生人数的逐年攀升,高校生的公费医疗保险问题面临诸多挑战。2023年,重庆市启动城乡居民合作医疗保险试点,建立了覆盖全体城乡居民的医疗保险制度,对解决群众看病难、看病贵问题,促进社会经济协调发
13、展起到了主动作用。但高校生始终未被纳入社会医疗保险范围,未从制度上解决高校生医疗保障问题。 在城镇居民基本医疗保险试点工作中,全国很多试点城市将高校生纳入了城镇居民基本医疗保险范围,从试点状况看,这一方法较好地保障了高校生的基本医疗需求,受到了高校及高校生的普遍欢迎。为进一步保障高校生基本医疗需求,依据国务院办公厅关于将高校生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导看法(国办发2023119号),重庆市印发了关于高校生纳入城乡居民合作医疗保险的实施看法,于2023年12月1日正式启动了高校生参与城乡居民合作医疗保险工作。自此,高校生可前往所在学校询问、缴费,由学校统一到当地城乡合作医保经办机构办
14、理,参保后年最高报销达16.8万元。 (二)选题目的及意义 高校生是社会的精英,将来发展的希望,做好高校生的各项保障措施,建立一套完善而切实可行的高校生医疗保障体系充分体现了党和国家对高校生医疗保障问题的高度重视,有利于完善城乡居民医疗保障体系,有利于提高高校生医疗保障水平、减轻学生和家长负担,有利于促进社会公允,对维护社会稳定发展至关重要。因此,高校生纳入城乡合作医保政策不仅为高校生生病就医供应了保障,还从制度上全市也实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。本小组就此在重庆高校虎溪校区绽开调查活动,询问了校医院相关人员,并通过问卷调查了解了在校学生对医疗保险政策的相识、医疗保险实施效果及改进建
15、议,希望深化学习重庆市在高校生医疗保险建设方面取得的重大成就与突破,并对日后工作有所启示,为其推广落实供应建设性看法。 二、重点探讨问题 高校生是国家珍贵的人才资源,是民族的希望、祖国的将来。高校生的医疗保障问题,涉及每个高校生的切身利益,关系着社会的和谐稳定。将高校生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,对保障高校生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有非常重大而深远的意义。重庆高校依据自愿参保原则,实行属地管理,遵循重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标准。据统计,其中申请2023“一般门诊超定额特别困难校内补贴报销”有115人,申报金额约18.83万元。 三、实践调查结果分析
16、 (一)重庆市高校生医疗保障现状: 1.1涵盖范围广 重庆市辖区内各类全日制一般高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受一般高等学历教化的全日制本专科生、全日制探讨生(以下称简称高校生)。1.2缴费标准低,待遇水平高 根据重庆市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行:其中政府补助每人每年80元,个人缴费一档每人每年20元,二档每人每年120元。参保高校生的个人缴费部分原则上由高校生本人和家庭负担,有条件的高校可以对个人缴费赐予补助。并随着经济发展和医保基金运行状况改变,适时调整筹资水平。对高校生中的困难群体,即城乡低保、农村五保等困难家庭高校生,以及其他享受国家助学金高校生,重度(一
17、、二级)残疾高校生,政府每人每年再增加补助60元。高校生选择一档参保,政府从60元补助资金中支配10元用于资助参保,个人缴纳10元,余下的50元用于一般门诊;选择二档参保,政府将60元全部用于资助参保,个人缴纳60元。据规定一档为校医院80%,经校医院同意转校外医院就医的一级医院为80%,二级医院为70%,三级医院为60%。二档报销比例在一档基础上提高5%。报销范围广泛,遍及一般门诊费用、慢性疾病门诊医疗费、重大疾病门诊医疗费、意外损害门诊门诊医疗费、住院医疗费用、安排生育医疗费补助等,报销比例最高达90%,平均每年报销金额数量高达18万。 1.3.制度先进、人性化 高校生原则上应在本校校医院
18、就医,在校外医院就医需在本校校医院办理转院手续,若突发疾病须要在校外医院住院治疗的,须在入院后3个工作日内与校医院联系,办理备案手续。未按规定办理手续的,不予支付相关费用。各高校须为高校生建立健康档案。 此外,重庆高校实行异地报销制度和寒暑假报销制度,参保学生在寒暑假期间和区外就医仍可以报销医疗费。部格外地高校生放假期间,在家或在校期间患病,为了家人照看便利等缘由,他们往往选择回原籍住院治疗。因此学校规定,参保高校生在区外住院应选择当地公立合作医疗定点医疗机构,区外符合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与区内住院报销比例相同。参保高校生在区外住院后申请报销时只需向重庆高校校医院供应足够资料,并
19、由校医院到区城乡居民合作医疗保险管理中心进行复核即可享受报销。 针对休学的同学,学生休学期间,休学者离校前须到校医院办理相关手续,按规定缴纳了参保费用的休学者仍可享受相应医保待遇支付。 同时,政府还对困难群体参保学生除每人每年补助80元外,每人每年再增加补助60元(合计补助140元)。对选择一档参保的困难群体高校生政府从60元补助资金中支配10元用于资助参保,余下的50元用于一般门诊。对选择二档参保的困难群体高校生政府将60元全部用于资助参保,而个人则只缴纳60元。帮助特别贫困生解决资金困难,确保公允。 (二)国内外高校医疗保险现状对比分析 2.1 参保原则分析比较 重庆高校目前实行的高校生医
20、疗保险政策和制度与国内其他省市具有颇多相像之处,据调查,青岛市与重庆市都实行自愿参保原则,调查结果显示,93%被调查的同学参与了医保,仍有7%同学尚未参保。近年来自愿参保弊端渐渐暴露,一方面学校组织学生参保工作量大,另一方面未参保学生权益不能得到保障。 不同于国内一些高校的自愿参保原则,世界各国对学生的健康保险大都实行强制的形式,且以法律或制度的形式强制实施,主要因为高校生在经济上是弱势群体,必需加以爱护。在美国,高校一般要强制实行医疗健康保险,多数学校明文规定没有保险就不能注册,医疗健康保险已成为高校生入学的必要条件。德国则从法律上规定,高校学生必需参与医疗保险,凡在德国国立或国家认可高校注
21、册就读的高校生,均有医疗及护理保险的投保义务,否则不能注册。 城镇居民基本医疗保险属于社会保险的范畴,应当具有强制性。强制全部高校生参与,能使医疗保 障体系抗疾病风险的实力更强,更利于解决高校生的后顾之忧。 2.2缴费水平比较 国内很多高校虽有众多相像的政策,然而在缴费标准上各地有所不同,其中,青岛市收费标准更低,每一名高校生每年仅筹资40元,而其中个人仅缴纳20元,其余20元由市财政负担。而武汉市高校生医保个人缴费标准为每人每年缴纳20元(重度残疾和低保家庭高校生个人缴费由高校赐予补助),财政补助为每人每年100元。这两个地区都较本校缴费水平低,此项问题在问卷结果中也很清楚,28%的调查对象
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