血透室院感工作总结.docx

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1、血透室院感工作总结篇一：2022年院感工作总结 XX医院 2022年医院感染管理工作总结 依据卫生部印发关于预防与限制医院感染行动安排（2022-2022年）的通知（卫医政发202263号）要求，比照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作安排要求，为切实维护广阔医务工作者及病员身体健康与生命平安，进一步加强医院感染预防与限制工作，提高医疗质量，保障医疗平安，以加强医院感染预防与限制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部共同完成医院感染限制工作目标，现将2022年医院感染管理工作总结如下： 一、依据

2、院感防控要求 细化院感质量管理措施 2022年进一步完善了医院感染的质量限制与考核制度，依据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳理有关医院感染预防与限制的各方面工作，仔细排查平安隐患，加强日常督查及指导，发放院感整改看法书144份，特殊是对于医院重点部门、重点部位、重点环节加强管理工作，对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制定了风险评估方案，并依据存在问题刚好进行反馈及整改，今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病检查流程及消毒流程，进一步限制了血源性疾病传播的风险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合医院感染限制要求。 二、院感全面回顾性调

3、查及现患率调查工作 1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部进行了回顾性的调查，医院感染发生人数为39人，发生医院感染41例次，医院感染率0.41，例次感染率0.43%。外系科室完成I类手术切口病员424例，感染2例，感染率为0.47%，诊断为医院感染病例，微生物样本送检率达58.54%，对临床诊断及用药供应了有力的依据。本年度现患率调查工作于2022年9 月12日开展，实查率为96.3%，现患率4.17%，与本院年度医院感染率有较大差距。 三、传染病的院感防控 本年度门诊及住院均发觉多种传染病，传染病共计报卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感

4、染17例，诺如病毒阳性2例。在各类传染病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，仔细实行手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感染限制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院感限制要求，并按要求打算数量足够，品种齐全的防护、消毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行了多次传染病防治和自身防护学问的培训及演练等，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发生，并主动协作县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工作。 四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测状况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2022年

5、度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、微生物试验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全院共采样484份，合格数为481份，合格率101%。不合格样品全部为手卫生监测不合格。 五、抗生素运用的管理 根据抗菌药物临床应用指导原则以及大邑县2022年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案等规定，为加强抗菌药物临床运用的管理，院感管理部门主动参加临床合理运用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生物样本送检状况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季度发布细菌耐药状况分析与对策报告，通报季度细菌分布状况、多重耐药菌检出

6、改变及感染趋势、重点部门前五位医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理运用抗生素供应牢靠的帮助。全院抗生素 运用状况如下：1-10月份共出院8665例病例，运用抗生素者5689例，微生物样本送检率为46.37%，其中接受限制运用抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为51.05%，特别运用级抗菌药物运用率2.73%，接受特别运用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为80.85%，均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科20株、老年病科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事务。 六、医疗废物管理 本年

7、度接着完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换的状况进行一对一的培训，发觉问题刚好反馈并整改。对医疗废物暂存点进行了重新的修缮，做到防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事务，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。 七、医院污水管理 按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常始终运转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。2022年下半年，根据相关文件要求，为加强对污水中COD、氨氮、流量的管理和监

8、控，保障广阔群众的健康与平安，我院成都XX环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议，目前已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境爱护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证设备正常运作，污水达标排放。 八、院感培训及考核 全年完成10次医院感染学问培训、3次理论考核、2次应急演练。参与人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人员，共1047人次参与。培训及考核内容包括：院感基础学问培训，传染病与医院感染防控法律法规， 职业平安与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训、手卫生培训、埃博拉出血热的相识及诊疗方案、埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理培训等

9、。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血热医疗救治演练，均取得较好效果。 九、健康教化工作 本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康教化工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫生宣扬资料500余份； 11月发放诺如病毒感染性腹泻宣扬资料300余份，12.1发放艾滋病防控宣扬资料400余份，接受群众询问50余人；制作H7N9禽流感宣扬专栏一期，制作抗击埃博拉出血热宣扬专栏一期，起到了普及健康学问，防控疾病传播的作用。 院感科 2022年12月8日 篇二：2022年上半年医院感染管理工作总结 2022年上半年医院感染管理工作总结 一、上半年工作完成状况 1、依据2022年1月

10、份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，努力推动医院感染管理工作。仔细学习和驾驭等级医院评审标准，依据标准结合我院实际状况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、SOP文件，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关学问和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未驾驭人员刚好进行重新培训，使得医务人员能够较好地驾驭医院感染管理学问和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成果。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实限制交叉感染风险。对全院各级、各类人

11、员进行手卫生理论学问和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行状况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。 3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管理委员会和医院质量和平安委员会上多次提出对消毒供应中心、手术室、ICU、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消毒供应中心已投入运用，已达到基本运行；对手术器械消

12、毒、包装管理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；新生儿病房正在惊慌施工中；血液透析室改造图纸已定，只待 进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对ICU医院感染管理，院感管理专职人员每天对ICU等重点科室进行院感管理监督，特殊是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象刚好干预。刚好督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能实行单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特殊是强调接触每一位患者前后进行快

13、速手消毒。 4、刚好查询多重耐药菌感染病例，主动与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提示和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能实行单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及四周物品每天进行消毒、特殊管理，努力避开多重耐药菌引发的交叉感染患者。 5、全院综合性监测 上半年共监测病例11914例，发生医院感染54人，57例次，医院感染发病率0.45%，感染例次率0.48%；漏报13例，漏报率0.11%；类手术切口感染率为0.0%；卫

14、生学监测791份，合格率101%，复检合格率101%，符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和限制指标。 6、目标性监测 我们开展了ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机运用床日数431，感染8例，每千日运用呼吸机感染率为18.56；监测导尿患者床日数1175，感染6例，每千日导尿感染率为5.1；监测中心静脉置管床日数143，感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0。小 儿疝修补术76例，感染0例，感染率0%；阑尾切除术76例，感染0例，感染率0%。 7、努力削减医务人员职业暴露风险 上半年工作人

15、员共发生锐器伤等暴露12例，均较轻。我们刚好为受伤工作人员进行登记，提出处理看法，供应必要的帮助，举荐相关的专家，定期供应免费检查。并针对此状况进行了全院职业暴露学问培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。 二、目前存在的问题: 1、 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，简单造成交叉感染，部分科室运用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有ICU、急诊科病房，妇产科、外一科、外二科、五官科）。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及四周物品后和接触治疗车等公共物品前未

16、严格执行手卫生。 2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。 三、下半年工作安排 1、进一步加强手卫生工作，特殊须要科主任、护士长大力提倡、带头执行和督促全科室人员仔细执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推动全院手卫生工作。 2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格限制重症监护室和住院人数， 患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下

17、机操作程序并严格执行，院感科常常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消退交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避开交叉感染。 3、接着加强对手术器械清洗质量监管，特殊外来器械的清洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术平安。 4、 进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，刚好督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的全部物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力限制多重耐药菌的交叉感染。 5、接着做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿

18、感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力限制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。 6、 下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这须要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与协作。 7、做好职业暴露的预防和限制工作，特殊针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对运用后的针头管理，努力避开针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染看法，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。 医院感染管理科 2022年7月2日 篇三：血透护士年终总结 对我有着特别意义的202

19、2年即将过去，回看这特别的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，敬重领导，团结同事。主动主动的完成各级领导赐予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还胜利的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。 人说万事开头难，自血透室开科以来，我帮助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和刚好解决，保证血透室工作顺当开展。 在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐性的语言沟通来增加护患感情，细心的讲解透析学问，赐予饮食指导

20、，消退患者的恐惊心理和对疾病的盲目感，增加患者的治疗信念。我还常常主动征求患者看法，不断改善服务工作。在没有家属陪伴的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、帮助大小便等，从不埋怨脏和累。 对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的限制和避开风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位询问病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。 我主动参与各种院外学习，不断丰富自己，主动参加科内“两新技术”的开

21、展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过（两新技术）20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理平安事故、差错的发生。 身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”；我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。 回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会一心一意工作，帮助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。 第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页