2022年临床执业医师实践技能习题集.pdf

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1、 专属教育考试复习专用考试参考习题一系统复习备考题库训练一习题强化考前模拟测试一模拟演练通关宝典梳理一真题体验技巧提升冲刺一技能技巧注：文本内容应以实际为准，下载前需仔细预览 助你一战成名2 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精研考纲 归纳核心 题海训练 归纳总结 体验实战 梳理复习临床执业/助理医师实践技能习题集第一站病史采集与病例分析一、病史采集答题模板：（-）现 病 史（1 0 分）1 .根据主诉及相关鉴别询问（7 分）X X 症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪）XX症状的特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间等）3 伴随症状（与鉴别诊断相关的症状）2

2、.诊疗经过（2 分）了是否到医院就诊，做过哪些检查（具体项目）:2 治疗情况（治疗效果如何，药物用法、用量）3 .一般 情 况（1 分）饮食、睡眠、大小便、体重变化、精神状态（-）其他相关病史（3 分）1 .有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史2 .有无相关病史（高血压、糖尿病，家族史，女性问月经史，婴幼儿问喂养史、疫苗接种史）【发热】简要病史：女性，3 4 岁，发热，咳嗽1 周门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现 病 史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问诱因：有无受凉、劳 累（1.5

3、分）发热：程度和规律，有无畏寒或寒战（1.5 分）3 咳嗽：音色、性质、程度、发生的时间和规律，加重和缓解的因素。有无咳痰，痰的性状和 量（2分）伴随症状：有无鼻塞、咽痛、咯血、胸痛、呼吸困难，有无心悸、头 痛（2 分）（2）诊疗经过【是否到医院就诊，做过什么检查：血常规，胸 片（1 分）是否用药，疗效如何（1分）（3）一般情况饮食、睡眠、大小便情况及体重变化（1分）2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2 有无鼻炎、扁桃体炎、慢性呼吸系统疾病、心脏病；有无传染病接触史。有无烟酒嗜好。第1页，共1 2 8页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核

4、 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习月经与婚育史（2.5分）3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1分）【皮肤黏膜出血】（助理不考）简要病史：女性，32岁。四肢皮肤紫瘢5天门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答纸上。评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问了发病诱因：有无进食鱼、虾、鸡蛋等异种蛋白食物和服用药物，有无感染，有无虫咬、受凉 外 伤（1分）。2皮肤紫糜：起病缓急、程度、具体颜色及其变化、数量、大小、是否高出皮面、有无瘙痒其他部位

5、皮肤有无类似情况（3分）。3伴随症状：有无腹痛、腰痛、血便或黑便，有无血尿、四肢关节疼痛，有无发热、鼻出血牙龈出血（3分）。（2）诊疗经过 是否曾经到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、凝血功能（1分）。2治疗情况：是否用过止血或者抗过敏药物，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠情况和近期体重变化情况（1分）。2.其他相关病史（3分）1有无药物过敏史（0.5分）与该病相关的其他病史：有无类似发作史、有无出血性疾病、过敏性疾病及肝、肾疾病病史。生活工作环境情况。月经与婚育史。有无出血性疾病家族史（2.5分）3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）1条理性强，抓住重点

6、（1分）能围绕病情询问（1分）【疼痛】（一）头痛简要病史：男性，76岁。间断头痛8年，呼吸困难3天门诊就诊。既 往“高血压”病史14年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分）L现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张、服用药物（1分）。第2页，共1 2 8页2/52022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习头痛：出现的缓急部位与范围、性质、程度，发作频率及持续时间，与血压的关系，加重和缓解因素（2分）

7、。3 呼吸困难：发作时间及程度，发病缓急，是阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重和缓解因素（与活动及体位的关系）（2分）。伴随症状：有无乏力、头晕、耳鸣、呕吐、意识障碍及肢体活动障碍（1 分）。有无心悸、胸闷、胸痛、有无双下肢水肿（1 分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、肾功能（1 分）。治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）。高血压具体情况及治疗情况（0.5 分）。3 与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病心脏病脑血管疾病病史，有无慢

8、性肾病糖尿病病史。有无烟酒嗜好（2 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）2能围绕病情询问（1 分）（二）胸痛简要病史：男性，7 0 岁。反复发作胸痛1年，加重伴呼吸困难1 天门诊就诊。要求：作为住院医师，清围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、情绪激动、饱餐、用力排便（1分）。2胸痛：部位、性质、程度，有无放射，发作频率及持续时间，加重和缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）（2.5 分）。3 呼吸困难：发生的缓急，阵发性还是持续性，

9、有无夜间发作，加重和缓解因素（与活动及体位的关系）（1.5 分）。4 伴随症状：有无心悸（0.5 分）。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血（0.5 分）。有无反酸、烧心、腹胀（0.5 分）。有无头晕、晕厥（0.5 分）。有无少尿、双下肢水肿（0.5 分）（2）诊疗经过4是否曾到医院就诊，做过哪些检查:心电图，胸部X 线片，心肌损伤标志物（1 分）。2 治疗情况:是否用过硝酸甘油，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大便情况以及近期体重变化情况（1 分）。第 3 页，共 128页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总

10、结 体 验 实 战 梳 理 复 习2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5分）2有无高血压、心律失常、血脂异常、糖尿病病史，有无慢性阻塞性肺疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史（2.5分）3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1分）（三）腹痛简要病史：女性，40岁。右上腹痛并向右肩背部放射2天门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分）L现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、进食油腻食物、饮酒Q分）。2腹痛：性质、程度，加重或缓解因素。疼痛部

11、位有无变化（3分）。口伴随症状：有无腹胀、恶心、呕吐，有无发热、寒战、胸闷皮肤及巩膜黄染（3分）。（2）诊疗经过1是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝肾功能、血常规、胃镜、腹部B超（1分）。2治疗情况：是否用过抑酸药物、止痛药物、抗菌药物，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1分）。2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5分）与该病有关的其他病史：有无消化性溃病、胆道系统疾病、肝病、心血管疾病病史。有无妇科疾病病史。月经与婚育史（2.5分）。3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）I条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1分）（四）关节痛简要病史：女

12、性，45岁。多关节疼痛半年，加重伴发热1个月门诊就诊。要求：要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问行发病诱因：有无感染，劳累，外伤，受凉，服用药物及接触有毒物质（2分）2关节疼痛：部位、性质、程度、是否对称、出现时间，持续性还是间歇发作，加重和缓解因素。有无关节红肿、变形、运动障得，有无晨僵。近1个月加重的情况（3分）。第4页，共1 2 8页2/52022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习

13、发热：程度和热型，有无畏寒或寒战（1 分）。的伴随症状：有无皮疹、皮下结节、乏力、胸闷、腹泻和尿痛等（1 分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、降钙素原、自身抗体相关 检 查（1分）。2 治疗情况：是否用过抗生素、非雷体抗炎药、改变病情抗风湿药治疗，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睦眠、大小便及体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）。2 与该病有关的其他病史：有无风湿性疾病（如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎）、甲状腺疾病病史。月经与婚育史。有无相关疾病家族史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此

14、部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）（五）腰痛简要病史：男孩，1 2 岁。发热伴腰痛2个月门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内客写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问CT发病诱因：有无外伤、过度疲劳，有无呼吸道感染（1分）。2 发热：程度，热型（体温变化规律），有无寒战（2 分）。腰痛：具体部位、性质、程度，起病缓急，有无放射，加重和缓解因素（2分）。4伴随症状：有无乏力盗汗，有无下肢麻木无力，有无尿频、尿急、尿痛、血尿。有无体重减轻（2分）。（2）诊疗经过

15、是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、血沉、P P D 试验、腰椎X 线片（或CT、MRL）（1 分）。治疗情况：是否用过止痛药物、抗感染药物、退热药物治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠及大便情况（1分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或与结核病患者接触史。预防接种史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）第 5 页，共 128页2/52022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实

16、战 梳 理 复 习条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【咳嗽与咳痰】简要病史：患者，男，7 0 岁。咳粉红色泡沫痰1 小时急诊入院。高血压病史2 3 年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问“发病诱因：高血压的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因（2分）2 咳嗽咳痰：发病、程度、与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素（3分）。（3 伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等（2分）。（2）诊疗经过。

17、是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸片、心脏B 超等（1 分）。治疗情况：是否用过抗菌、止血药物，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来，患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2 高血压情况及治疗情况（0.5 分）3 与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无其他心脏病、肺结核病史，有无烟酒嗜好。工作环境，家族史（2分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【咯血】简要病史：女性，4 0 岁。间断咯血1 0 年，再发1 天急诊入院。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史

18、，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染（1 分）。2 咯血：发作频率、性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关（2分）。本次咯血情况:起病急缓、略血的性状和量（1.5 分）。4 伴随症状：有无咳嗽、咳痰、发热、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，有无大汗心悸、意识障碍，有无下肢水肿，有无皮肤黏膜出血（2.5 分）。（2）诊疗经过第 6 页，共 128页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结

19、 体 验 实 战 梳 理 复 习Q 是否曾到医院就诊，做过哪些检查:如胸部X 线片、胸部CT、支气管镜检查（1 分）。2 治疗情况：是否使用抗生素、止血药物治疗，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病、糖尿病下肢深静脉血栓病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好（2 5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【呼吸困难】简要病史：男性，1 7岁。反复哮喘5年，加

20、重伴发热2天门诊就诊。既往有“鼻炎”病史7年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）L 现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因：有无接触过敏原、受凉（1 分）。2 呼吸困难（喘息）：程度、持续时间和发作频率，有无季节性，有无夜间发作，有无喘鸣，加重或缓解因素（与体位及活动的关系）（3分）。发热：程度，热型，有无畏寒或寒战（1 分）。4 伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，有无心悸、双下肢水肿有无大汗、意识障碍（2分）（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规、胸部X 线片、肺功能、心电

21、图、过敏原试验（1分）。2 治疗情况：是否用过抗菌药物、糖皮质激素和支气管扩张药物治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物、食物过敏史（0.5 分）“鼻炎”的具体诊治情况（0.5 分）3 与该病有关的其他病史有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无烟酒嗜好。有无过敏性疾病家族史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）第7页，共1 2 8页2/52022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习能围绕

22、病情询问（1 分）【心悸】简要病史：女性，4岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有“心脏病”2 年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动精神紧张（1 分）。心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否突发突止（2分）。3 呼吸困难（气短）：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素（2分）。4 伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛

23、、咳嗽、咳痰、咯血，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水脚（2分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查:如胸部X 线片、心电图、心肌坏死标记物（1 分）。2 治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）1 有无药物过敏史（0.5 分）心脏病的治疗情况（0.5 分）3 与该病有关的其他病史：有无呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史（2分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1 分）能围绕病情询问（

24、1 分）【水肿】简要病史：男性，7 8 岁。双下肢水肿2年，加重1个月门珍就诊。既往有“高血压”病史2 0 年。要求：作为住院医师，请国绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）L 现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问。发病诱因：有无劳累、感染、服用药物（1分）。2 水肿：最早出现的部位，发生急缓、程度，是否四陷性，是否对称性，持续性还是间断性，加重和缓解因素（与活动及体位的关系），此次加重情况（3 分）。伴随症状：有无心悸、胸痛、呼吸困难，有无咳嗽、咳痰（1分）。有无纳差、皮肤黄染、腹第 8 页，共 128页2/52 0 2 2年临

25、床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习胀有无怕冷、反应迟钝（1分）。有无少尿及尿色异常（1分）。（2）诊疗经过。是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、心脏超声、腹部B超（1分）。2治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况（1分）。2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5分）“高血压”的具体情况及治疗情况（1分）3与该病有关的其他病史：有无冠心病、肺部疾病，有无肝病、肾病和甲状腺疾病病史，有无营养不良史（L 5分）。3.问诊技巧（此部分不用写在

26、答题纸上）条理性强，抓住重点（1分），2能围绕病情询问Q分）【恶心与呕吐】简要病史：女性，40岁。反复发作上腹痛2年，加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有“十二指肠球部溃疡”病史。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）及服用药物（1分）。腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率及规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素（2分）。呕吐：次数，呕吐物性状、气味、量，与进食的关系，呕吐后腹痛是否减轻（2分）。伴随症状：

27、有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变（2分）。（2）诊疗经过I是否曾到医院就诊，做过哪些检查：肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钢餐造影（1分）。治疗情况：是否用过抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况（1分）。2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5分）2十二指肠球部溃疡诊治情况（0.5分）与该病有关的其他病史：有无肠道疾病、胆胰疾病病史。有无手术、外伤史。月经与婚育第9页，共1 2 8页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳

28、理 复 习史。有无肿瘤家族史（2分）。3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【呕血与便血】简要病史：男性，5 0 岁。乏力、腹胀1 年，伴呕血、黑便4小时急诊入院。既往大量饮酒2 0 年。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：发病与饮酒、饮食（需询问是否进食粗糙食物）、服药、劳累的关系（1 分）。乏力：程度（1分）。后腹胀：起病急缓，部位，程度（1 分）。4 呕血：次数，呕血量，具体颜色（需询问为鲜红色、暗红

29、色，还是咖啡样），是否混有食物（2分）。黑便：次数，量，具体性状（1 分）。伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍a 分）。（2）诊疗经过I是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规隐血、血常规、肝肾功能、腹部B 超检查（1分）。治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况（1分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理

30、性强，抓住重点Q 分）能围绕病情询问（1 分）【腹泻与便秘】（-）腹泻简要病史：女性，5 8 岁。间断腹泻、黏液血便2年门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）第1 0页，共1 2 8页 2/52022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物、季节及精神因素（1分）。2 腹泻：发作时每日腹泻及黏液血便次数、量、性状

31、，有无里急后重，发作频度及持续时间（3 分）。3 伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛及其具体情况（1.5 分），有无发热、盗汗、乏力、心悸、关节痛、皮疹及眼部症状（1.5 分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、粪便培养、内镜检查及剂灌肠 检 查（1分）。治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况（1分）。2 .其他相关病史（3分）也有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无感染性肠炎、痔、炎症性肠病、结核病血管疾病、肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史（2.5 分）。3

32、 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问Q 分）（-）便 秘（助理不考）简要病史：患者，女性3 2 岁。产后便秘5年，体重无减轻门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否顺产，是否行过盆腔手术，是否服用过特殊药物（如抗抑郁药）（2分）。2 排便情况：多久排便1 次、量、性状有无费力感、间断或持续性、肛周情况（3分）。3伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、

33、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等（2分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规、大便隐血、腹部B 超、贝灌肠、结肠镜检查 等（1 分）。治疗情况：是否使用过通便药物，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况（1 分）。第 1 1 页，共 128页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤

34、等遗传家族史（2.5 分）。3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【黄疸】简要病史：男性，7 0 岁。尿色深伴皮肤瘙痒3周门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）L 现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物（1 分）小便：颜色、尿量，有无尿频、尿急、尿痛（2分）。；3 皮肤瘙痒：部位、程度，有无皮肤、现膜黄染（2分）。，伴随症状：有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，有无发热、畏寒、头晕、心悸有无皮肤黏膜出

35、血（2分）。（2）诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物腹部 B 超（1 分）治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物，疗效如何（1分）。（3）一般情况发 病以来食欲、睡眠、大便（需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样）及体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史，有无病毒肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点Q 分）能围绕病情询问（1 分）【消瘦】简要病史：

36、男性，2 2 岁。多食、体重下降、心悸1 年门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问第1 2页，共1 2 8页2/52 022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习发病诱因：有无精神紧张、劳累、生活不规律，有无服用药物（1 分）。多食：食量增加的具体情况，有无易饥（1分）。体重下降：程度及速度（1 分）。4心悸：发生的时间与频率，是否突发突止，与活动及休息的关系，加重和缓解因

37、素（1.5 分）伴随症状：有无怕热、多汗、手颤、情绪改变，有无口渴、多饮、多尿（1.5 分）。有无发热、咳嗽、咯血，有无腹泻、便血（1.5 分）。（2）诊疗经过1 是否曾到医院就诊，做过哪些检查:血常规、甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B 超（1分）。2 治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来睡眠情况（0.5 分）。2 .其他相关病史（3分）有关药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、消化系统疾病、心脏病病史。有无甲亢、糖尿病家族史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）2能围绕病情

38、询问（1 分）【无尿、少尿与多尿】（一）无尿简要病史：患者，男，5 6 岁。输血后腰痛、无尿5小时急诊入院。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况（1 分）。输血原因及输血量：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心冷汗、发寒战高热等（3分）。无尿：尿量、尿色变化（1分）。4 发病因素：血型是否相符、采血日期、储存情况等（2分）。（2）诊疗经过1 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血型、肾

39、功能、电解质（1 分）。2治疗情况：是否用过碳酸氢钠碱化尿液，是否用过糖皮质激素、血液透析等治疗，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来睡眠、饮食、大便及体重变化情况（1 分）。第1 3页，共128页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习2.其他相关病史（3分）有无药物过敏史（1 分）。与该病有关的其他病史：有无输血史（注意A BO、R h 血型）、肾病病史（2分）。3.问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点（1分）2 能围绕病情询问（1 分）（-）少尿简要病史：男性，5

40、6 岁，水肿半年，少尿1 周门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内客写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问。发病诱因：有无劳累、感染、服用药物（1分）。2 水肿：首发部位、发展顺序、发展速度、累及范围和程度，是否凹陷性，是否对称性，加重和缓解因素（与活动及体位的关系乂2.5 分）。3 排尿情况：具体尿量，有无尿色改变，尿中有无泡沫，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难（1.5 分）。%伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝，有无发热、皮疹（2分）。（2）诊疗经过Q 是

41、否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、血电解质、甲状腺功能、腹部B超（1 分）。2,治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食（液体摄入量）、睡眠、大便情况及近期体重变化情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）1有无药物过敏史（0.5 分）与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无肿瘤、营养不良史。有无烟酒嗜好（2.5 分）3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）条理性强，抓住重点Q 分）能围绕病情询问（1 分）（三）多尿简要病史：男性，1 6 岁。多饮、多尿2个月，昏迷半小时由家人送来急诊。要求：作为住院医师，请围绕以

42、上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1.现病史（1 0 分）第1 4页，共1 2 8页 2/52 022年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无感冒、劳累、暴饮暴食停用药物（1 分）。多饮、多尿：日饮水量，排尿次数、尿量、尿色（2分）。3昏迷：是首次发生还是反复多次，起病的急缓、发生过程、历时长短和演化过程（2分）伴随症状：有无恶心、呕吐的性状，有无抽搐，有无尿频、尿急、尿痛（1分），有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼气有无

43、烂苹果味（1 分）。（2）诊疗经过1 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖及酮体、肝肾功能检查（1 分）治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠及大便情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）5有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无糖尿病病史，有无肝病、甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神、神经系统疾病病史（2.5 分）。3 .问诊技巧（此部分不用写在答题纸上）1条理性强，抓住重点（1分）能围绕病情询问（1 分）【尿频、尿急、尿痛】简要病史：女性，5 6 岁。血尿、尿急、尿痛3天门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简

44、要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0 分）（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、受凉、尿或饮水减少，有无接受导尿、尿道器械检查，是否服用药物（1.5 分）。；2 血尿：具体尿色，有无血凝块是否为全程血尿，呈间歇性还是持续性（2分）。尿急:度，有无尿失禁（0.5 分）。4 尿痛：部位、性质、程度，有无放射，出现的时间（1 分）。5 伴随症状：有无尿频、伴尿困难尽量波少有无发热盗有无腰痛腹痛，有无其他部位出血（2分）。（2）诊疗经过1 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B 超（1 分）。

45、治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何（1分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大便情况及近期体重变化情况（1分）。2.其他相关病史（3分）第1 5页，共128页2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习有无药物过敏史（0.5分）2有无尿路感染反复发作史（0.5分）3与该病有关的其他病史：有无结核病糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史，有无外伤、手术史。月经婚育史（2 分）。3.问诊技巧（2 分）I 条理性强，能抓住重点（1 分）。2 能够围绕病情询问（1 分）。【血尿】简要病史：男性，4

46、3岁。左侧腰痛伴血尿3 个月门诊入院。要求：作为住院医师，请围绕以上要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分）L 现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染（1 分）。腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性（2 分）。叵血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块（2 分）。%伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血（2 分）。（2）诊疗经过【是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾

47、功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查（1 分）。2 治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况（1 分）。2.其他相关病史（3 分）1 有无药物过敏史（0.5分）2与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史（2.5分）。3.问诊技巧（2 分）条理性强，能抓住重点（1 分）。2 能够围绕病情询问（1 分）。【眩晕】（助理不考）简要病史：女性，47岁。阵发性头晕伴呕吐2 年，再发3 小时急诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分

48、）1.现病史（10分）第1 6页，共1 2 8页 2/52 0 2 2年临床执业医师实践技能习题集精 研 考 纲 归 纳 核 心 题 海 训 练 归 纳 总 结 体 验 实 战 梳 理 复 习（1）根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无劳累、精神因素、体位突然变化（1 分）。2 头曼：起病情况、性质发作频率和持续时间加重和缓解因素（与体位的关系乂4分）。呕吐：呕吐物的性状、气味和量，是否为喷射性（1 分）。伴随症状：有无听力减退、耳鸣（1 分）。有无复视、肢体感觉或运动障碍、行走不稳、头痛（1.5 分）。（2）诊疗经过1 是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血生化、头颇CT、颈椎X 线片（0

49、.5 分）。治疗情况：是否用过抗眩晕和止吐药物，疗效如何（0.5 分）。（3）一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（0.5 分）。2 .其他相关病史（3分）5有无药物过敏史（0.5 分）2 与该病有关的其他病史：有无脑血管疾病、晕动症、偏头痛、贫血、中耳炎、高血压和糖尿病病史。月经与婚育史（2.5 分）。3 .问诊技巧（2分）条理性强，能抓住重点（1 分）。能够围绕病情询问（1 分）。【痫性发作与惊厥】简要病史：男孩，2岁。发热2天，惊厥2次急诊入院。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分1 5 分）1 .现病史（1 0

50、分）（1）根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因：有无受凉、劳累、外 伤（1 分）。发热：程度、规律、有无寒战。（1 分）。惊厥：发作时的表现，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁、发组。发热与惊厥的关系：惊厥出现的时间，惊厥发作时的体温（1 分）。6伴随症状：有无流涕、咳嗽，有无恶心、呕吐，有无皮疹（1.5 分）。（2）诊疗经过“是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、CRP、头颅C T 或脑脊液检查等（1 分）。2治疗情况：是否用过退热药物、抗菌药物及止惊药物，疗效如何（1 分）。（3）一般情况发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况（1 分）。2 .其他相关病史（3分）出生史，喂养史，生