2023年医保工作总结范文(通用5篇).pdf

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1、2023年医保工作总结范文 通 用5篇医保工作总结1我院自20某某年8月3日参加濮阳市医保定点行列以来，历经了 3年 又8个月的医保效劳旅程。一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受根本医疗效劳，促进社会保障及卫生事业的开展方面做了一些工作，取得了一定成绩。一年来，我院始终坚持按照 濮阳市城镇职工根本医疗保险试行方法、濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理暂行方法和 濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议，为就医患者提供了标准、有效的根本医疗保险效劳。一、根底设施完善根底管理到位1、配备、更新、完善了与本市根本医疗保险管理配

2、套的计算机、软件系统；2、数次培训了专业上岗操作人员；3、认 真 按 照 医疗保险前台计算机系统使用标准进行操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。二、医保管理不断加强1、医 院 董 事 长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广根本医疗效劳，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理解落实

3、的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销流程进行宣第1页共1 0 页传，方便了医保职工的就医。4、医保管理科在总结日常工作的根底上，研究制作了方便医保政策的温馨提示牌，提 示牌上“如果您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护了参保人员的利益，表达了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口称赞。四、设置全程导医方便就医职工1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等效劳。2、导

4、医引导病人就医，对病人实施全程效劳，是我院为医保病人提供的优质效劳工程之一。五、不断改善就医环境实现廉价优质效劳1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病

5、人费用支出。六、严格执行协议规定确保患者标准就医1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和 濮阳市城镇职工根本医疗保险病历手册，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。3、在医保病人的管理上，我院指定专门领导负责，建 立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。第2页共1 0 页七、医保定点医疗机构资格证书年检1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到

6、了上级主管部门的认可；2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。八、医保效劳协议的续签1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保效劳工作进行了认真的 自查和回忆，在总结经验的根底上，借鉴兄弟单位成功的管理方法，使我院的医保效劳工作得到了进一步提升。2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是催促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质效劳的新起点。九、居民医保工作1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请参加为濮阳市城镇居民提供医疗保险效劳定点医院行列，自觉接受中心领导的监督管理，自愿成为医保双定医院。2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与

7、了关心和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。3、在为居民医保人员效劳的过程中，我们根据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供效劳。十、单病种限价工作1、根据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了 35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠，减少了医保费用的开支。十一、医保平价医院工作1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。2、在医保平价医院的准备和申请工作上，我们一直在努力。十二、医保体检工作1、在20某某年度参加医保体检的根底

8、上，我院圆满地完成了 20某某年度第3页共1 0 页的医保体检工作。2、我院义务为0 8年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致耐心，较好地完成了中心交付的任务。医保工作总结2某某医院2 0某某年度医疗保险定点效劳单位年度总结一年来，在某某市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受根本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的开展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。一年来，我院始终坚持按照 某某市城镇职工根本医疗保险方法、某某市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理方法和 某某市城镇职工根

9、本医疗保险定点医疗机构效劳协议，为就医患者提供了标准、有效的根本医疗保险效劳。一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规我院自建院以来，一直提倡优质效劳，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康效劳为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以为组长、为副组长的领导小组，并指定为专职管理人员；同时建立了与根本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如根本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话、医保就医流程和各项收

10、费标准，并在年初做好年度方案和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。二、医疗效劳价格及药品价格方面一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住第4页共1 0 页院时间，不分解效劳次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、

11、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程，事先要征求参保人员同意。三、履行医疗保险定点效劳协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的效劳为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，

12、不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿工程告知制度，做到不强迫

13、。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与效劳的关系，标准各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员第5页共1 0 页效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出奉献医保工作总结3按照保山市卫计委医疗专家进社区的要求，从20某某年8月2 0日到20某某年9月3 0日，我院安排肿

14、瘤科耿计伟、颌面外科王国彪、神经外科王学进、内分泌科赵娟、肾内科苏晓艳、麻醉科兰娇嫣、门诊部熊要兰、泌尿外科杨立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆阳区兰城社区卫生效劳中心开展对口支援工作，现将开展工作以来我院的对口支援开展工作总结如下：来到隆阳区永昌社区卫生效劳中心，和社区医院的医生们，共同学习，共同努力，共同工作，共同进步；在工作中，我们克服困难，多想方法，努力工作，仔细耐心，热情周到地为群众提供就医效劳。我们在这一个多月的时间里，遵纪守法，团结互助，努力工作，现将这一阶段的工作开展情况总结如下：一、活动开展情况1、开展学术讲座我们在社区医院会议室为社区及乡镇卫生院的医务人员开设了 腰椎间盘突出、

15、前列腺增生、尿潴留、胸部X读片、尿路感染、肾病综合征等六个专题的学术讲座，有100多人次的医务人员参加。2、实施诊疗工作在每周的两次下社区工作中，我们为广阔群众进行诊疗和咨询活动，共为100多人次的群众实施了诊疗工作。3、为群众义诊我们小组主动到隆阳区永昌社区卫生效劳中心开展义诊和健康宣教工作，共为群众义诊100多人次，深受群众的欢送和好评。4、我们小组分两批到隆阳区永昌社区卫生效劳中心，积极与医务人员进行交流、指导等，帮助完善社区医院的各项工作制度，对医生医疗文书的书写进行了标准，对医疗行为进行了标准的指导，为提高他们的诊疗技术作出了努力。5、双向转诊第6页共1 0 页一个多月来，我小组共从

16、隆阳区永昌社区卫生效劳中心转诊到我院病人10余人次。二、指出存在的问题通过一个多月来的工作，我小组指出社区卫生效劳存在的问题如下：1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往上级医院诊疗后，并没有转回社区卫生效劳中心医院进行康复治疗；一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生效劳中心治疗。2、社区医生在诊疗过程中诊疗行为不标准，用药不标准，医疗文书书写不标准，存在医疗平安隐患。三、提出建议1、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区。2、加强对社区医生业务培训，标准其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。3、进一步完善社区卫生效劳站的各项功

17、能，积极开展康复保健、健康教育等工作。“保山市2 0某某年医疗专家进社区暨稳固创立示范社区活动的开展，对帮助我市社区卫生效劳中心医院健全业务标准和制度、提高诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为、指导和协助开展健康教育工作等方面，起到了帮助提高、促进标准的作用；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道，将对今后促进和提高社区医疗卫生工作的开展奠定良好的根底。医保工作总结4时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！作为结算员这个

18、岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它第7页共1 0 页科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的效劳，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反应。某某年我要更加努力工作：1、进一步提高效劳水

19、平，减少过失，保证效劳质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖；2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作；3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，效劳病人，为医院的开展奉献自己的微薄之力。最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的缺乏之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。医保工作总结5去年十二月份，

20、我来到了街道社区这个大家庭，在这里与各位朝夕相处了一年，对我来说，这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年，也是忙忙碌碌收获颇多的一年。在此，对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。回忆即将过去的一年，我对社区工作有了更深的认识和了解，在忙碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，认真履行自己的职责，现将我个人的思想及工作情况总结如下：一、努力学习、不断提高自身政治素养第8页共1 0页20某某年4月份，我申请参加中国共产党，20某某年十月成为预备党员。政治身份的转变，让我更加严格要求自己，认真学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，培养自己具有全心全意为人民效劳的

21、公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步，在学习中注意真学、真信、真懂、真用，认真书写心得体会和笔记，努力提高学习的质量；注意掌握精神实质，注意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学开展观的责任感和使命感。二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地效劳群众，为百姓做好事、办实事，需要扎实的学习业务知识，过硬的业务能力。一年来，我通过不断学习政治理论，学习业务理论，指导工作创新；学习各位新老同志，取长补短，完善自我，积极参加社区组织的各种业务培训、自身业务素质、业务能力得到了显著的提高。三、尽心竭力，对组织负责，

22、对群众负责，对工作负责我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户，医疗保险政策需要做到细心详细的解释，在居民了解情况时，我能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城镇居民根本医疗保险政策疑问，使辖区居民在办医疗保险登记中心中有数，做到了快乐而来、满意而归。平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次，20某某年新办理医疗保险41本，统计续交下一年保险费共计519本，做到了及时、准时交费、发放证件，风雨无阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众，大大提高了广阔人民群众的知晓率和参与率。截止到现在，登记参保的居民已达1376人。进一步使居民提高认知率，消除了疑虑，消除观望的态度，形成了积

23、极参加医保的良好气氛，确保党的惠民政策惠及千家万户。一年来，通过大家的共同努力，我们社区上传信息人数人，缴费人数519人，信息上传率达90%,参保率到达50%o切实做到了对组织负责，对群众负责，对工作负责。第9页共1 0 页四、积极全面开展各项工作1、积极参加庆七一各项活动。在庆七一活动中，参加了文艺演出，用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福，丰富了社区文化。2、屡次参加了炕头小组活动，屡次参与迎接上级领导的参观检查，通过这些活动，提高了对基层工作的认识，提升了自身工作素质，增强了为民效劳的责任感。3、参加河北支部走访慰问，帮扶救助特困家庭，与他们亲切聊天，帮助他们订越冬塑料布，解决生活困难，拉近了与百姓的距离，充分让居民感到党和政府的关心和温暖。4、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工作任务虽繁重，却使我对社区居民的根本情况有了更全面更深入的了解，为进一步开展工作，奠定了良好的根底。回忆一年来自己所做的工作，在思想、学习、工作上都取得了进步，但也清晰的认识到自己还存在缺乏之处。在日后的工作里，我会扬长避短、学他人之长、补己之短，进一步完善自己，努力把工作做的更好！第1 0 页共1 0 页