2023年中国糖尿病医学营养治疗指南.docx

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1、2023 中国糖尿病医学养分治疗指南最全版医学养分治疗MNT是糖尿病综合治疗的根底，是糖尿病病程中任何阶段预防和掌握必不行少的措施。本指南内容涉及糖尿病养分预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及型植物化学物、肠外肠内养分支持等诸多领域。指南制定过程中严格依据方法学的要求，参照中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则2023 版的要求，坚持基于患者问题为导向、证据级别与推举并重、效劳于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，旨在指导和标准临床 MNT。医学养分治疗中养分相关要素对糖尿病的影响MNT 的实施重点是调整能量及养分素的供给，本指南中针对能量、 蛋白质、碳水化合物、脂肪等养分相关要

2、素对糖尿病的影响进展表达。一、能量问题 1：糖尿病患者适宜的能量范围是多少？糖尿病患者应承受个体化能量平衡打算，以到达或维持抱负体重，又能满足不同状况下养分需求的目标B，强推举表 4 成人糖尿病患者每日能量供给量kJ/kg kcal/kg 劳动活动强度体重过低正常体重超重/肥胖重体力活动如搬运工 18820945501674014635中体力活动如电动安16740125146303512530装轻体力活动如坐式工146351041252530 841042025作休息状态如卧床1041252530 84104202562841520注：标准体重参考世界卫生组织1999 计算方法：男性标准体重

3、kg=身高 cm-100 0.9 ；女性标准体重 kg=身高 cm-100 0.9-2.5 。依据我国提出体重指数BMI 的评判标准， BMI18.5 kg/m 2 为体重过低， 18.5 kg/m 2BMI24.0 kg/m 2 为正常体重， 24.0 kg/m 2BMI28.0 kg/m 2 为超重， BMI 28.0 kg/m 2 为肥胖问题 2：低热量饮食 /极低热量饮食是否有助于T2DM 患者的血糖管理？1.短期内 50 g，有增加 TG 的风险 C，弱推举三、脂肪问题 8：T2DM 患者每日膳食总脂肪及各类脂肪酸的推举摄入量是多少？推举每日膳食总脂肪供能占总能量的20%35% 。强

4、调脂肪的质量重于比例，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的12% ，反式脂肪酸不超过2%，适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代局部饱和脂肪酸B，强推举问题 9：糖尿病患者是否需要限制胆固醇摄入？T2DM 患者胆固醇摄入量不宜超过300 mg/d B，弱推举问题 10：补充 -3 多不饱和脂肪酸对T2DM 是否有利？补充-3 多不饱和脂肪酸有助于降低T2DM 患者的 TG 水平，但对血糖掌握的影响尚不明确 B，强推举四、蛋白质问题 11：肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入量占总摄入能量的比例是多少？增加蛋白质摄入是否有助于掌握血脂和血糖？肾功能正常的糖尿病患者蛋白质

5、摄入宜占总能量的15%20% B， 强推举。短期高蛋白饮食有助于改善超重和肥胖糖尿病患者的体重、 血脂和血糖 B，弱推举问题 12：乳清蛋白、大豆蛋白对糖尿病患者血糖及体重有何影响？ 乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌，改善糖代谢，保持肌肉含量，并在短期内更有助于掌握体重 D，弱推举，植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比于动物蛋白更有助于降低血脂水平 D，弱推举五、维生素及微量元素问题 13：补充维生素 E 对于糖尿病患者有何影响？维生素 E 补充对 Hp2-2基因型的糖尿病患者可能有益， 但安全性和长期疗效有待争论 D，弱推举问题 14：补充叶酸对糖尿病患者有何影响？补充叶酸可能有利于血糖稳态，

6、降低胰岛素抵抗C，弱推举问题 15：糖尿病前期人群及糖尿病患者补充维生素D 有何影响？尚无证据说明糖尿病及糖尿病前期人群补充维生素D 有延缓糖尿病发生或降低血糖的作用C，弱推举。在特定状况下，大剂量补充维生素 D 可轻度降低血糖，但不建议以降糖为目的常规补充维生素DB，强推举问题 16：复合维生素及矿物质联合补充对T2DM 患者有何影响？复合维生素及矿物质联合补充可能对T2DM 合并肥胖者的血糖、 血脂代谢有益，其有效性仍待进一步争论C，弱推举问题 17：补充铬是否对糖尿病有益？铬缺乏可能与糖尿病的发生有关，但尚无全都性证据说明常规补充铬 对糖尿病患者的血糖、血脂掌握有益C，弱推举六、甜味剂问

7、题 18：养分性甜味剂对掌握血糖、胰岛素等有何影响？成人 T2DM 患者短期摄入小剂量果糖甜味剂或阿洛酮糖并不上升餐后血糖 D，弱推举。在血糖掌握达标的T2DM 患者中，以木糖醇替代葡萄糖对餐后2 h 血糖无显著影响 C，弱推举问题 19：非养分性甜味剂对掌握血糖、胰岛素及体重有何影响？甜菊糖苷、三氯蔗糖、阿斯巴甜、糖精等非养分性甜味剂对T2DM 患者的 FBG 、HbA 1c 和 BMI 无显著影响 B，弱推举问题 20：酒精及酒精饮料对血糖掌握有何影响？酒精对 T2DM 患者血糖掌握无益，但饮酒会增加T1DM 患者低血糖风险，不建议糖尿病患者饮酒B，强推举七、植物化学物问题 21：植物化学物多酚对于T2DM 患者调整血糖有何影响？植物化学物多酚可能对糖尿病及并发症的防治有益D，弱推举，原花青素可能对血糖掌握有益B，弱推举问题 22：大豆异黄酮对糖尿病患者的炎症及并发症有何影响？大豆异黄酮对男性T2DM 患者的血糖及血脂可能有益， 大豆摄入量与T2DM 的发病风险呈负相关 D，弱推举