0-6岁儿童健康管理服务规范.docx

《0-6岁儿童健康管理服务规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《0-6岁儿童健康管理服务规范.docx（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、06 岁儿童安康治理效劳标准一、效劳对象辖区内居住的 06 岁儿童。二、效劳内容(一生儿家庭访视生儿出院后周内，医务人员到生儿家中进展，同时进展产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况,在开展生儿疾病筛查的地区了解生儿疾病筛查状况等。观看家居环境，重点询问和观看喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为生儿测量体温、记录诞生时体重、身长，进展体格检查， 同时建立06 岁儿童保健手册.依据生儿的具体状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假设觉察生儿未接种卡介苗和第1 剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种.假设觉察生儿未承受生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛

2、。对于低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的生儿依据实际状况增加访视次数。二生儿满月安康治理生儿满 28 天后,结合接种乙肝疫苗其次针，在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展随访。重点询问和观看生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进展体重、身长测量、体格检查和发育评估.三婴幼儿安康治理满月后的随访效劳均应在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展 ,偏远地区可在村卫生室、社区卫生效劳站进展，时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次.有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等状况，进展体格检查,做生长发

3、育和心理行为发育评估,进展母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。在婴幼儿6 8、18、30 月龄时分别进展 1 次血常规检测。在 6、12、24、36 月龄时使用听性行为观看法分别进展 1 次听力筛查。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检完毕后承受疫苗接种。(四学龄前儿童安康治理为 46 岁儿童每年供给一次安康治理效劳。散居儿童的安康治理效劳应在乡镇卫生院、社区卫生效劳中心进展，集体儿童可在托幼机构进展 .效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等状况，进展体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查

4、,进展合理膳食、心理行为发育、10意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检完毕后承受疫苗接种.(五安康问题处理对安康治理中觉察的有养分不良、贫血、单纯性肥胖等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议。对口腔发育特别唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、龋齿、视力低常或听力特别儿童应准时转诊。三、效劳流程四、效劳要求一开展儿童安康治理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心站)应当具备所需的根本设备和条件。二从事儿童安康治理工作的人员(含乡村医生应取得相应的执业资格， 并承受过儿童保健专业技术培训，依据国家儿童保健有关标准的要求进展儿

5、童安康治理。三乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生效劳等多种途径把握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得协作，做好儿童的安康治理。四)加强宣传，向儿童监护人告知效劳内容,使更多的儿童家长情愿承受效劳。五)儿童安康治理效劳在时间上应与预防接种时间相结合.鼓舞在儿童每次承受免疫规划范围内的预防接种时，对其进展体重、身长(高测量,并供给安康指导效劳。六)每次效劳后准时记录相关信息，纳入儿童安康档案。(七)乐观应用中医药方法，为儿童供给生长发育与疾病预防等安康指导。五、考核指标一生儿访视率年度辖区内承受1次及以视的生儿人数/年度辖区内

6、活产数100。(二儿童安康治理率年度辖区内承受 1 次及以上随访的 06 岁儿童数/ 年度辖区内应治理的 06 岁儿童数100。三儿童系统治理率年度辖区中按相应频次要求治理的 06 岁儿童数/年度辖区内应治理的 06 岁儿童数100。六、附件1。生儿家庭访视记录表2.1 岁以内儿童安康检查记录表3。12 岁儿童安康检查记录表4.36 岁儿童安康检查记录表附件 1生儿家庭访视记录表姓名：编号性别0 未知的性别1 男2 女诞生日期9 未说明的性别 身份证号父 亲姓名职业母 亲姓名职业家庭住址联系 联系 诞生日期诞生日期诞生孕周周母亲妊娠期患病状况 1 糖尿病2 妊娠期高血压3 其他助产机构名称生儿

7、窒息1 无2 有诞生状况 1 顺产 2 胎头吸引 3 产钳 4 剖宫 5 双多胎 6 臀位是否有畸型1 无2 有/Apgar 评分:1 分钟5 分钟不详生儿听力筛查1 通过2 未通过3 未筛查 4 不详生儿疾病筛查：1 甲低 2 苯丙酮尿症 3 其他遗传代谢病生儿诞生体重kg喂养方式 1 纯母乳 2 混合 3 人工*呕吐1 无 2 有体温目前体重kg*吃奶量ml/次*大便1 糊状 2 稀 脉率次/分钟诞生身长cm吃奶次数次/日大便次数次/日呼吸频率次/分钟面色 1 红润2 黄染 3 其他黄疸部位 1 面部 2 躯干 3 四肢 4 手足前囟cmcm1 正常 2 膨隆 3 凹陷 4 其他眼外观1

8、未见特别2 特别四肢活动度 1 未见特别 2 特别耳外观1 未见特别2 特别颈部包块1 无2 有鼻1 未见特别2 特别皮肤 1 未见特别2 湿疹3 糜烂4 其他口腔1 未见特别2 特别肛门1 未见特别 2 特别心肺听诊1 未见特别2 特别外生殖器1 未见特别2 特别腹部触诊1 未见特别2 特别脊柱1 未见特别2 特别脐带1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出4 其他转诊建议1 无2 有缘由：机构及科室:指导 1 喂养指导2 发育指导 3 防病指导 4 预防损害指导 5 口腔保健指导/本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名填表说明1. 姓名：填写生儿的姓名。如没有取名则填写母亲

9、姓名之男或之女。2. 诞生日期：依据年4 位)、月2 位、日2 位挨次填写,如 19490101。3. 身份证号:填写生儿身份证号，假设无,可临时空缺,待户口登记后再补填.4. 父亲、母亲状况：分别填写生儿父母的姓名、职业、联系 、诞生日期。5. 诞生孕周：指生儿诞生时母亲怀孕周数。6. 生儿听力筛查：询问是否做过生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过“、“未通过”、“未筛查”上划“”。假设不清楚在“不详”上划“。7. 生儿疾病筛查：询问是否做过生儿甲低、生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”；假设是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。8. 喂养方式:母乳喂养 指婴

10、儿只吃母乳,不加任何其他食品，但允许在有医学指征的状况下，加喂药物、维生素和矿物质.混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品.人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。 9“*“为低诞生体重、双胎或早产儿需询问工程.10. 查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，推断为未见特别,否则为特别。耳外观:当外耳无畸形、外耳道无特别分泌物，无外耳湿疹，推断为未见特别，否则为特别。鼻:当外观正常且双鼻孔通气良好时,推断为未见特别，否则为特别.口腔:当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症口炎或鹅口疮及其他口腔特别时， 推断为未见特

11、别，否则为特别.心肺:当未闻及心脏杂音,心率和肺部呼吸音无特别时，推断为未见特别，否则为特别。腹部：肝脾触诊无特别时，推断为未见特别，否则为特别。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，推断为未见特别，否则为特别。颈部包块:触摸颈部是否有包块，依据触摸结果，在“有“或“无”上划“”。皮肤：当无色素特别，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，推断为未见特别,否则为其他相应特别。肛门：当肛门完整无畸形时，推断为未见特别，否则为特别。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时, 推断为未见特别，否则为特别。11.

12、 指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写.12. 下次随访日期:依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长.附件21岁以内儿童安康检查记录表月龄满月3 月龄6 月龄8 月龄随访日期体重kg上 中下上 中下上 中下上 中 下身长cm)上 中下上 中下上 中下上 中 下头围cm-面色1 红润2 黄染3 其他1 红润 2 黄染 3 其他1 红润2 其他1 红润2 其他皮肤1 未见特别2 特别1 未见特别2 特别1 未见特别2异1 未见特别2 特别前囟颈部包块1 闭合未闭cmcm1 有2 无1 闭合未闭cm1 有2 无cm1 闭合未闭cmcm1 闭合未闭cm

13、cm姓名:编号1 有2 无眼外观耳外观1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别听力-1 通过 2 未通过-口腔1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别出牙数(颗出牙数颗心肺1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别腹部1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别体格检查脐部四肢可疑佝偻病病症可疑佝偻病体征肛门/ 外生殖器血红蛋白值户外活动服用维生素 D 发育评估两次随

14、访间患病情况 其他1 未脱2 脱落3 脐部有渗出4 其他1 未见特别 2 特别-1 无 2 颅骨软化 3方颅 4 枕秃1 未见特别 2 特别1 通过2 未过1 通过2 未过1 通过2 未过1 通过2 未过1 未患病2 患病1 未患病2 患病1 未患病2 患病1 未患病2 患病g/L 小时/日IU/日1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别1 无2 夜惊3 多汗4 烦躁1 无 2 颅骨软化 3 方颅 4 枕秃1 未见特别 2 特别g/L小时/日IU/日-1 未见特别 2 特别1 无2 夜惊3 多汗4 烦躁1 肋串珠 2 肋外翻3 肋软骨沟 4 鸡胸5 手镯征1 未见特别 2 特别g/L 小时

15、/日IU/日-1 未见特别 2 特别1 无2 夜惊3 多汗 4 烦躁1 肋串珠 2 肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5 手镯征1 未见特别 2 特别g/L 小时/日IU/日转诊建议1 无 2 有1 无 2 有1 无 2 有1 无 2 有缘由：缘由：缘由:缘由：机构及科室：机构及科室:机构及科室：机构及科室：1 科学喂养1 科学喂养1 科学喂养1 科学喂养指导下次随访日期随访医生签名2 生长发育3 疾病预防4 预防意外损害2 生长发育3 疾病预防4 预防意外损害2 生长发育3 疾病预防4 预防意外损害2 生长发育3 疾病预防4 预防意外损害填表说明1. 填表时，依据工程栏的文字表述，将在对应的选

16、项上划“”.假设有其他特别，请具体描述。“-“表示本次随访时该工程不用检查.2. 体重、身长：指检查时实测的具体数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况,在相应的“上”、“中”、“下”上划“.3. 体格检查1满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见特别判定标准同生儿家庭访视.满月及 3 月龄时，当无口腔炎症口炎或鹅口疮及其他口腔特别时，推断为未见特别，否则为特别。2)3、6、8 月龄：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,推断为未见特别，否则为特别. 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓推断为未见特别，否则为特别。耳外观：当外耳

17、无湿疹、畸形、外耳道无特别分泌物时，推断为未见特别，否则为特别听力:6 月龄时使用行为测听的方法进展听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向赐予不同强度的声音,观看孩子的反响，大致地估测听力正常与否。口腔:3 月龄时，当无口腔炎症(口炎或鹅口疮)及其他口腔特别时，推断为未见特别，否则为特别，6 和 8 月龄时按实际出牙数填写.心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无特别时，推断为未见特别，否则为特别。腹部：肝脾触诊无特别，推断为未见特别，否则为特别。脐部：无脐疝，推断为未见特别，否则为特别。四肢:上下肢活动良好且对称，推断为未见特别，否则为特别。可疑佝偻病病症:依据病症的有无在对应选项上

18、划“”。可疑佝偻病体征：依据体征的有无在对应选项上划“”。肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，肛门完整无畸形, 推断为未见特别,否则为特别.4. 户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5. 服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量,按实际补充量填写,未补充， 填写“0”。6. 发育评估：依据“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进展评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过.7. 两次随访间患病状况：填写上次随访访视)到本次随访间儿童所患疾病状况，假设有 ，填写具体疾病名称。8. 指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多

19、项选择，未列出的其他指导请具体填写。9. 下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访日期,并告知家长。附件312岁儿童安康检查记录表姓名:编号月年)龄随访日期体重(kg身长(cm)12 月龄上 中 下上 中 下18 月龄上 中 下上 中 下24 月龄上 中 下上 中 下30 月龄上 中 下上 中 下面色1 红润2 其他1 红润2 其他1 红润2 其他1 红润2 其他皮肤1 未见特别2 异眼外观耳外观1 未见特别1 未见特别2 异2 异1 未见异cm常1 未见特别2 异2 异1 未见异cm常1 未见特别2 异2 异1 未见特别1 未见特别2 异2 异听力1 通过 2 未通过1 通过 2 未通过-出牙

20、/龋齿数颗/心肺1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异腹部1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异四肢1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异步态-1 未见特别2 异1 未见特别2 异1 未见特别2 异可疑佝偻病体征1“O”型腿2“X“型腿1“O”型腿2“X“型腿1“O”型腿2“X“型腿-前囟1 闭合未闭cmcm1 未见特别2 异1 闭合未闭cm1 未见特别2 异1 闭合未闭cm1 未见特别2 异-体格检查户外活动血红蛋白值-小时/日g/L小时/日-小时/日g/L小时/日服用维生素 DIU/日IU

21、/日IU/日发育评估1 通过2 未过1 通过2 未过1 通过2 未过-两次随访间患病状况其他1 未患病2 患病1 未患病2 患病1 未患病2 患病1 未患病2 患病1 无2 有1 无2 有1 无2 有1 无2 有缘由：缘由：缘由：缘由：机构及科室:机构及科室:机构及科室：机构及科室：1 科学喂养1 科学喂养1 合理膳食1 合理膳食2 生长发育2 生长发育2 生长发育2 生长发育3 疾病预防3 疾病预防3 疾病预防3 疾病预防4 预防意外损害4 预防意外损害4 预防意外损害4 预防意外损害5 口腔保健5 口腔保健5 口腔保健5 口腔保健转诊建议指 导下次随访日期随访医生签名填表说明1. 填表时,

22、依据工程栏的文字表述，依据查体结果在对应的序号上划“”。“”表示本次随访时该工程不用检查.2. 体重、身长：指检查时实测的具体数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“。3. 体格检查皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，推断为未见特别，否则为特别。前囟:假设未闭，请填写具体的数值。眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓推断为未见特别，否则为特别。耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无特别分泌物，推断为未见特别，否则为特别听力：使用行为测听的方法进展听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方 向赐予不同强度的声音，观看孩子的反响，

23、依据所给声音的大小,大致地估测听力正常与否。出牙数/龋齿数颗：填入出牙颗数和龋齿颗数。消灭褐色或黑褐色斑点或斑块，外表粗糙,甚至消灭明显的牙体构造破坏为龋齿.心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无特别时,推断为未见特别，否则为特别。腹部:肝脾触诊无特别，推断为未见特别，否则为特别.四肢：上下肢活动良好且对称，推断为未见特别，否则为特别。步态：无跛行，推断为未见特别,否则为特别。佝偻病体征:依据体征的有无在对应选项上划“”. 4户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。5. 服用维生素 D：填写具体的维生素 D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。6. 发育评估：依据“

24、儿童生长发育监测图”的运动发育指标进展评估见效劳标准指南。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过。否则为不通过。7. 两次随访间患病状况:填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病状况，假设有，填写具体疾病名称。8。其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。9 转诊建议:转诊无、有在相应数字上划“。并将转诊缘由及接诊机构名称填入。10. 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写.11. 下次随访日期：依据儿童状况确定下次随访的日期,并告知家长.指导下次随访日期随访医生签名附件 436岁儿童安康检查记录表姓名：编号月龄3 岁4 岁5 岁6 岁随

25、访日期体重(kg上 中下上 中下上 中下上 中 下身长cm上 中下上 中下上 中下上 中 下1 正常 2 低体重1 正常 2 低体重1 正常 2 低体重1 正常 2 低体重体格发育评价3 消瘦 4 发育迟3 消瘦 4 发育迟3 消瘦 4 发育缓慢3 消瘦 4 发育缓慢缓 5 超重缓 5 超重5 超重5 超重视力-听力1 通过2 未过-体格检牙数颗/龋齿数心肺/1 未见特别 2 异/1 未见特别 2 异/1 未见特别 2 特别/1 未见特别 2 特别查腹部1 未见特别 2 异1 未见特别 2 异1 未见特别 2 特别1 未见特别 2 特别血红蛋白值常g/L常g/Lg/Lg/L其他1 无2 肺炎次

26、1 无2 肺炎次1 无2 肺炎次1 无2 肺炎次两次随访间患病状况3 腹泻次3 腹泻次3 腹泻次3 腹泻次4 外伤5 其他次4 外伤5 其他次4 外伤5 其他次4 外伤5 其他次1 无 2 有1 无 2 有1 无 2 有1 无 2 有转诊建议缘由：缘由:缘由：缘由：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1 合理膳食1 合理膳食1 合理膳食1 合理膳食2 生长发育2 生长发育2 生长发育2 生长发育3 疾病预防3 疾病预防3 疾病预防3 疾病预防4 预防意外损害4 预防意外损害4 预防意外损害4 预防意外损害5 口腔保健5 口腔保健5 口腔保健5 口腔保健填表说明1. 填表时，依据工程

27、栏的文字表述，在对应的选项前划“。假设有其他特别，请具体描述。“”表示本次随访时该工程不用检查.2. 体重、身长：指检查时实测的具体数值。并依据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，推断儿童体格发育状况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”，并作出体格发育评价。3. 体格检查 (1视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。(2 听力检查：3 岁时使用行为测听的方法进展听力筛查，将结果在相应数字上划“。3牙齿数与龋齿数:据实填写牙齿数和龋齿数.消灭褐色或黑褐色斑点或斑块，外表粗糙，甚至消灭明显的牙体构造破坏为龋齿。(4心肺:当未闻及心脏杂音,肺部呼吸音也无特别时，推断为未见特别,否则为特别.（5） 腹部：肝脾触诊无特别，推断为未见特别,否则为特别。（6） 血红蛋白值：填写实际测查数据。7)其他:将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。4两次随访间患病状况:在所患疾病后填写住院次数.5. 其他：当有表格上未列入事宜,但须记录时，在“其他”栏目上填写。6. 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。7. 下次随访日期:依据儿童状况确定下次随访的日期，并告知家长。