2022年护考试题及答案解析第二节烧伤病人的护理.docx

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1、2023 年其次节 烧伤病人的护理一、A11、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆2、大面积烧伤病人 24h 内主要的护理措施是A、冷静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入3、深度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层4、吸入性烧伤最危急的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、烧伤后引起休克的最主要缘由是A、创面猛烈苦痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织

2、坏死分解产物吸取6、大面积烧伤后 48 小时内，威逼患者生命的病理变化是A、急性体液渗出B、苦痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症7、大面积烧伤患者补液，应在第一个 8 小时内快速输入总量的一半，是由于A、猛烈苦痛导致血管收缩第10页B、毛细血管扩张C、尿量过多D、细菌创面生殖E、创面渗出最快8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者寻常双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位9、烧伤患者发生休克的最主要缘由是A、药物过敏B、创面猛烈苦痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗E、创面严峻感染10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与

3、哪个部位的烧伤同时发生 A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部11、以下疾病的临床表现中无恶臭味的是A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎12、烧伤病人恢复后消灭心理问题的缘由可能是A、独立性削减有挫折感B、形体丑陋C、担忧永久性残疾D、已存在生活转变E、以上说法均正确二、A21、患者男，22 岁。因火灾致面部烧伤入院。体检觉察，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危急是A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸性碱中毒2、患者男性，35 岁。烧伤头、面部、双下肢和

4、双手，估量烧伤面积时，以下哪项不精准A、头、面、颈部各为 3B、双前臂为 6 C、躯干为 27 D、双手为 5E、双大腿、双小腿为 333、8 岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估量该患儿度烫伤面积是A、20B、41 C、42 D、46 E、594、患者肖某，男，40 岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充养分，医嘱给予要素饮食，承受连续滴入的方式补充，以下做法不正确的选项是A、速度从 4060 滴/分开头，渐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在5060 C、要素饮食最大浓度不能超过 25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌

5、条件下配制5、患者，男性，32 岁。诊断为大面积烧伤。该患者 24 小时内主要的护理措施是A、冷静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入6、男性，30 岁，双下肢及胸腹部烧伤 6 小时，血压 70/50mmHg，中心静脉压 3cmH2O，尿量 15ml/h，说明该患者存在A、血容量严峻缺乏B、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾功能不全7、患者，女性，31 岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危急是 A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不张E、肺栓塞8、患者，

6、女性，26 岁，烧伤后 4 周。护士推断其此时的烧伤临床分期是A、急性体液渗出期B、休克期C、感染期D、修复期E、肉芽增生期9、患者，女性，29 岁，大面积烧伤7 小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP中心静脉压4cmH2O， 血压 75/55mmHg，尿量 22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促。该表现提示A、四周血管扩张B、肺栓塞C、心功能不全D、血容量缺乏E、肾功能不全10、患者男，20 岁。头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为A、9%，浅度 B、15%，深度C、12%，度D、15%，浅度E、20%，深度11、患者女，18 岁。70%体外表积不慎被火烧伤

7、，预备转上级医院进一步处理，当地医院作医疗处理时应首先考虑A、清创后包扎创面以便转送B、开放静脉通路，预备输液C、联系运输工具，尽快转院D、预备饮料路上饮用E、赐予冷静、止痛药12、患者，女性，21 岁。烧伤入院。体重 50kg，其烧伤面积一度 10%，二度 30%，三度 10%，护士输液时除生理需要量外，第一个 24 小时应补胶体、晶体液量约A、2023ml B、3000ml C、3500ml D、5000ml E、4300ml13、患者，男性，36 岁，躯干烧伤。假设承受暴露疗法，可选用的保护具是A、床栏B、宽绷带C、支被架D、肩部约束带E、膝部约束带14、患者，男性，32 岁。左手被开水

8、烫伤 20 分钟，来院就诊时觉察局部红润，无水疱，减轻苦痛应选择A、局部湿热敷B、加压包扎C、局部冷湿敷D、涂抗生素软膏E、冰袋置红润处15、患者，男性，27 岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，外表枯燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估量该患者度烧伤面积为 A、54B、48 C、45 D、58 E、3916、女性，30 岁。体重 50kg，烧伤面积为 80，烧伤部位剧痛，有水疱，局部基底苍白，第一个 24 小时应补液体总量为A、3000mlB、5000ml C、6000ml D、8000ml E、9000ml17、患者，男性，35

9、岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为 50%。入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的选项是 A、促进创面枯燥B、促进创面结痂C、促进创面愈合D、防止休克E、防止感染18、患者，女性，47 岁。大面积烧伤后 7 小时，赐予静脉补液 3000ml。推断补液是否足够的简便、牢靠指标是A、脉压B、血压C、心率D、神志E、尿量19、患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5 天，局部创面潮湿、苦痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进展A、放置冰袋，每次 15 分钟B、冷湿敷，每次 1015 分钟C、热湿敷，水温 4060D、放置 4550热水袋，避开

10、烫伤E、红外线照耀，每次 2030 分钟20、患者女，25 岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最正确的紧急处理措施是A、马上拨打“110”B、马上前往医院就诊C、马上冰敷伤处D、马上取大量清水冲洗伤处E、马上取碱性液体冲洗伤处21、患者女，在家中做饭时突然煤气爆炸，导致患者头面部，胸腹部大面积，重度烧伤，患者入院时已昏迷，胸腹部有大量水泡，为预防患者脱水，医嘱给患者准时补液，以下正确的补液原则为 A、先胶后晶B、先糖后盐C、先慢后快D、马上补钾E、胶、晶液体交替输入22、患儿，5 岁。双下肢烫伤入院急救，现估量其烫伤面积为A、50%B、39% C、36% D、35%E、20%三、A3/A41、患者男

11、性，25 岁，体重 60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。 、此患者的烧伤面积为A、30B、20C、27 D、32 E、35 、此患者的烧伤程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤 、伤后 3 小时，患者诉口渴。体检：脉搏100 次/分，血压 80/60mmHg，尿量 15ml/h。患者血容量减少的缘由中，以下哪项错误A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙C、心排出量削减D、末梢血管扩张E、输液量缺乏 、假设对该患者实施补液治疗，伤后第一个8 小时应输入的电解质溶液量为A、810mlB、910mlC、1620ml D、1215ml E

12、、8100ml答案局部一、A1 1、【正确答案】 E【答案解析】 大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 大面积烧伤病人伤后 24h 内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 度烧伤 又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生力气强。外表红斑状、枯燥，烧灼感，3 7 日脱屑痊愈，短期内有色素冷静。2. 浅度烧伤 伤及表皮的生发层

13、及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，苦痛猛烈。2 周左右愈合，有色素冷静，无瘢痕形成。3. 深度烧伤 伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面潮湿，痛觉迟钝，34 周愈合，常有瘢痕增生。4. 度烧伤 伤及皮肤全层，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消逝，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必需靠植皮而 愈合。只有很局限的小面积度烧伤，有可能靠四周安康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考

14、核】4、【正确答案】 B【答案解析】 烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽苦痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺 部感染。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】5、【正确答案】 D【答案解析】 休克是烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主要缘由。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】6、【正确答案】 A【

15、答案解析】 休克是烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主要缘由。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】7、【正确答案】 E【答案解析】 第一个 8 小时内快速输入总量的一半，其缘由为创面渗出的最快。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】8、【正确答案】 E【答案解析】 烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。【该题针对“其次节-烧伤病人护

16、理问题及措施安康教育”学问点进展考核】9、【正确答案】 D【答案解析】 烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】10、【正确答案】 A【答案解析】 吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽苦痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现， 易发生窒息或肺部感染。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 厌氧菌一般都有臭味。金

17、黄色葡萄球菌表现为胸痛，脓性痰，可有血丝痰，痰液没有恶臭味。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】12、【正确答案】 E【答案解析】 导致烧伤病人心理失衡的缘由包括：伤后强迫性体位，使其独立性削减有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担忧永久性残疾；担忧可能发生或已存在的生活转变；惧怕死亡。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】二、A2 1、【正确答案】 D【答案解析】 病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，所以该患者目前最主要危急是窒息。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】2、【

18、正确答案】 E【答案解析】 依据成人体外表积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E 为不精准。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 该患儿为双下肢为度烧伤，胸腹部为度烧伤，8 岁儿童的双下肢面积为46(128)42，因此该患儿的度烫伤面积是42。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】4、【正确答案】 B【答案解析】 滴注要素饮食时，温度保持在 3840左右。其余选项均正确。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】5

19、、【正确答案】 E【答案解析】 严峻烧伤后，最早的反响是体液渗出。烧伤后48 小时内，最大的危急是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】6、【正确答案】 A【答案解析】 组织烧伤后的马上反响是体液渗出，伤后 23 小时最为急剧，8 小时达顶峰，随后渐渐吸取。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】7、【正确答案】 C【答案解析】 烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要协作医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急状况。对头、颈部烧伤或疑有呼

20、吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持 口、鼻腔通畅。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】8、【正确答案】 D【答案解析】 烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反响的同时，创面已开头了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深度烧伤如无感染等并发症，约34 周后自愈，留有瘢痕。度烧伤或严峻感染的深度烧伤均需靠皮肤移植修复。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】9、【正确答案】 D【答案解析】 CVP 和 BP 均低于正常，即提示血容量严峻缺乏，再加上尿量30ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促，

21、均可证明。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】10、【正确答案】 D【答案解析】 结合题干信息推断，患者烧伤深度为浅度。浅度伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，苦痛猛烈2 周左右愈合，有色素冷静，无瘢痕形成。头、面各 3%，右上肢 9%。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】11、【正确答案】 B【答案解析】 休克是烧伤后 48 小时内导致患者死亡的主要缘由。故中度以上烧伤需要转运者，须建立静脉通路，准时补液，转运途中需持续补液，故此题选B。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理

22、生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】12、【正确答案】 B【答案解析】 依据输液公式，应补液体量=二、三度烧伤面积体重1.52023ml，其中 2023ml 为生理需要量，故第一个 24 小时应补胶体、晶体液量约 3000ml。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】13、【正确答案】 C【答案解析】 躯干烧伤患者，假设承受暴露疗法，可选用支被架为保护具。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】14、【正确答案】 C【答案解析】 一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问

23、点进展考核】15、【正确答案】 C【答案解析】 左上肢 9、颈部 3、胸腹部 13、双足 7、双小腿 13为度烧伤。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】16、【正确答案】 D【答案解析】 该病人第一个 24 小时应补充的晶体和胶体的总量为1.580506000ml，水分为 2023ml， 因此第一个 24 小时的总液量应为 8000ml。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】17、【正确答案】 D【答案解析】 磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除把握感染外，还可促使创面枯燥、结痂和促进愈

24、合。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】18、【正确答案】 E【答案解析】 尿量是反映补液是否充分的最简便、牢靠的指标。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】19、【正确答案】 E【答案解析】 由于患者局部有创面，最好选择红外线灯，以到达消炎、镇痛、促进创面枯燥结痂和肉芽组织生长的作用。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】20、【正确答案】 D【答案解析】 浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不准时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不管

25、哪个部位，都只能用大量的水流冲洗， 而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故此题选D。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】21、【正确答案】 E【答案解析】 补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其留意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】22、【正确答案】 B【答案解析】 儿童双下肢面积=4612年龄。【该题针对“其次节-烧伤病人护理问题及措施安康教育”学问点进展考核】三、A3/A4 1、【正确答案】 C双下肢95146

26、双臀 5 双大腿 21 双小腿 13 双4612年龄足 7 【答案解析】 烧伤面积公式中国九分法：将全身体外表积分为11 个 9 等份。成人头、面、颈部为 9%；双上肢为 29%。部位成人体外表积中国九分法成人各部位面积%小儿各部位面积%头颈919头部 3 面部 3 颈部 3912年龄双上肢9218双手 5 双前臂 6 双上臂 792躯干9327腹侧 13 背侧 13 会阴 193【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】【正确答案】 B【答案解析】 浅度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面

27、红润、潮湿，苦痛猛烈。2 周左右愈合，有色素冷静，无瘢痕形成。由题干提示，患者为浅度烧伤。中度烧伤：度烧伤面积 10%30%，或度烧伤面积10%。上题患者烧伤面积 27%，属于中度烧伤。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】【正确答案】 E【答案解析】 休克是烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主要缘由。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。体液 渗出多自烧伤后 23 小时开头。输液量缺乏并不能说是血容量削减的缘由。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】【正确答案】 A【答案解析】 烧伤面积为 27%，体重 60kg依据公式第一 24 小时内补总液量是：27*60*1.52023=4430ml此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。电解质液和胶体溶液的比例一般为 2:1，其中胶体液为：27600.50810ml，晶体液为：27601 1620ml。第一个 8 小时应输入总量的 1/2。所以第一个 8 小时的电解质溶液量为 1620ml*1/2810ml。【该题针对“其次节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”学问点进展考核】