2023年乡镇卫生院医疗质量管理方案.docx

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1、 2023年乡镇卫生院医疗质量管理方案3篇乡镇卫生院医疗质量治理方案1 医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，特此制定全程医疗质量掌握方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量治理。 一、指导思想 （一）实行全面质量治理和全程质量掌握。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动的全程质量掌握流程和全程质量治理体系。明确管控内容并将其纳入医疗治理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，

2、如三级医师负责制度、会诊制度和病例争论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量掌握部门有规划、有针对性地进展干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进展特地调研，并制定全面的干预措施。 二、治理体系 全程医疗质量掌握系统的人员组成可分为医院医疗质量治理x小组、科室医疗质量掌握小组和各级医务人员自我治理三级治理体系。 （一）医院医疗质量治理小组 医院医疗质量治理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量治理工作的第一责任者。医疗质量掌握办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量治理小组职责 （1）教育各级医务人员树立全心全

3、意为患者效劳的思想，改良医疗作风，改善效劳态度，增加质量意识。保证医疗安全，严防过失事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况准时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进展鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量状况和处理打算。 （6）对院内有关医疗治理的体制变动，质量标准的修定进展争论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量掌握办公室职责 （1）医疗质量掌握办公室承受主管院长和医疗质量治理委员会的领导，对医院全程医疗质量进展

4、监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理小组汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反应的.各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 （二）科室医疗质量掌握小组职责 科室是医疗质量治理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量掌握小组由科主任或副主任、

5、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 （三）医务人员自我治理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水*对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量掌握的根本点。在质控过程中，特殊要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例争论等把关制度，确保医疗质量掌握的正的确施。对各级医务人员的要求分述如下： 1门诊

6、医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史具体、物理检查仔细，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、标准、精确。 （4）合理检查，申请单书写标准。 （5）详细用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。 （8）其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。 （9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 （10）按专科收治病人。 （11）按病情需要，注明特别入院方式：车送或陪护。 2病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 （2）急、危

7、、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（一般病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、标准，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 乡镇卫生院医疗质量治

8、理方案2 依据xxx号文件精神，为切实提升我单位整体治理水*，提高社会效益和经济效益，更好地满意广阔群众的医疗卫生效劳需求，针对我院存在的各种困难与问题，制订开展治理效益年活开工作方案如下： 一、指导思想 坚持以人为本原则，深化内部运行机制改革，求真务实，改革创新，注意实效，全员参加，通过开展治理年活动，以到达向治理要质量、效益、环境、效劳、人才、秩序、廉洁、安全、效率，不断提高单位社会形象和自身综合实力。 二、加强质量治理，提升医疗卫生行业档次。 1、标准医疗文书的书写。在上一年根本上订正了看病不书写病历的习惯后，今年把标准医疗文书书写作为医疗质量治理的首要任务来抓，特地制定医疗文书书写标准

9、和奖罚制度，狠抓落实，力争医疗文书书写质量有一个质的飞跃。 2、连续开展病历、急诊、院感、护理、放射、检验、药事质控工作，要在原有根底上进一步稳固和提高，其中把药事质控作为今年质控工作的重点。 3、加*技人员的业务理论技术的学习和培训，全年开展6次以上全院性业务学习与培训，各科组每年至少开展6次以上学术沟通会或理论学习，安排全体卫技人员到上级医院短期轮训，选派适宜人才到上级医院进修专科，使相关人员娴熟把握医疗、护理操作规程，提升整体医疗效劳质量，并严格根据医疗技术操作规程开展医疗效劳活动。制订违规操作惩罚方法，对违规者予以惩罚，力争杜绝医疗争议的发生。 三、加强人才治理，确保卫生事业安康进展

10、1、加强班子廉政建立，严格执行“三重一大”制度、民主集中制、正副职联签制等各种制度和规定，做到正人先正己，管人先管己，形成一个廉洁、团结、奋进的团队。 2、提高中层以上干部整体素养和治理水*，购置相关卫生治理书籍，加强政治理论、卫生治理学问的学习培训，要求治理干部记学习笔记，每季度上交院办检查一次。*时挖掘和培育具有治理潜质的年青苗子，充实治理团队。 3、实行院、科二级目标治理，制订院、科二级经济目标治理责任制和考评方法，依据目标完成状况和考评成绩来考核干部，并与奖金挂钩，成绩差者予以开除。 4、制造良好的引才留才环境，重视和关怀每一位职工，对后进人员要具体分析症结所在，尽心帮教，不能一棒子打

11、死。充分发挥每位职工的特长，因才设岗，营造良好的工作气氛，为人才施展才能供应宽阔舞台。 四、加强绩效治理，调动广阔职工积极性。 1、调整安排制度，实行岗位效益工资制，表达多劳多得，奖金安排要充分表达绩、能、效、勤等因素，拉开安排档次，利用经济杠杆充分调动职工工作积极性。 2、依据本地群众的医疗效劳需求，结合自身实际，转变效劳形式，改良效劳水*，做好做强新型农村合作医疗这篇文章。充分挖掘儿童、老年人、妇女等特别人群潜力，壮大糖尿病专科，进展妇产科、儿科，规划派二名医生至上级医院进展妇产科、儿科进修，以拓展效劳群体，提高社会和经济效益。 3、打造节药型单位，医用耗材、卫生消耗材料实行院科两级本钱核

12、算，医院核定给科室，科室核定到人，制订核算方法，实行节省有奖、铺张惩罚。加强药房治理，拓宽进药渠道，降压药品本钱，提高药品周转率，严格掌握药品积压、过期、变质，并与药房工作人员的绩效工资挂钩。 4、做好资产治理，充分利用现有医疗仪器设备价值，制订资产治理方法，确保国有资产增值保值，避开财产丧失损坏。对库存材料实行限额治理，避开盲目选购，避开不必要的资金占用。对科室差旅费、电话费实行砍块包干、结余留用，增加各种节省的意识，精打细算去花每一分钱。 5、调整医、药收入构造，做好合理用药、合理检查、合理收费，力倡诚信医院。 五、加强效劳治理，提高单位社会形象 1、实行院科两级考勤负责制，制订合理的考勤

13、治理制度，由业务副院长负责全院的考勤治理工作，院领导对各科组进展考勤和督查，对考勤治理制度执行不力的科组，追究科组长责任。科组长负责对下属职工进展考勤治理，对违反制度的职工进展照实登记和教育，确保全院良好的工作秩序。 2、主动适应市场和社会、群众的需求，转变营销观念和效劳模式，开展岗位效劳标准和效劳人性化，重塑自身形象，提高医院竞争力。制订切实可行的效劳标准，把人文关心贯穿于医疗效劳的全过程，使之成为医院的主流文化和主流思想，从内心深处感动病人，吸引病人，留住病人。 六、加强秩序治理，保障群众医疗安全。 1、积极协作县卫生监视所严峻打击非法行医，整顿医疗市场秩序，保障人民安康安全。 2、狠抓党

14、风廉政建立，完善各项责任制、政务公开制。制止医药代表与医生、药房人员直接接触，彻底杜绝药品回扣等医药购销不正之风。 3、加强安全生产治理工作，构建安全生产治理责任体系，各项任务分降落实到人，每月对安全生产进展一次例查，对存在问题准时整改。 七、加强环境治理，促进单位文明建立 1、改善效劳环境，创立清洁、舒适、便民型医院。加强医院的清洁卫生工作，催促职工和引导群众养成良好的卫生习惯，时刻保持医院的干净。改造输液室，供应病人一个舒适的输液环境。合并中西药房，精简科室，削减环节，便利群众。 2、加强软环境建立，制造和谐的人文工作环境。常常性开展党组织、工会、团组织活动，做到班子团结和号召力强。职工间相互敬重相互关怀，团结友爱，做到无冲突、无冲突，形成良好的工作气氛。