2023年临床护理案例分析报告.docx

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1、临床护理案例分析报告通过人文关心理论体系与临床实践相结合，为临床护理人文关心力气的培育供给较为科学有效的培训方法和治理模式临床护理案例分析报告怎么写呢?下面是整理的临床护理案例分析报告资料，。患者，男性，66 岁，高血压病 10 余年，常年服用降压药物， 血压把握平稳，无任何特别感觉。有一次由于鼻子不通气使用“滴鼻净”。鼻子病症虽然好转了，但每天起床后消灭头晕，头部胀痛，头脑不糊涂，连续几天测血压波动于 170180/110120mmHg 之间，服用降压药物毫无效果，感到格外纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化全项化验等均未觉察特别。于是，医生只好给病人调整服药方

2、案，效果还是不明显。再次 来诊时，与一位护士认真聊起了自己的状况。敏锐的护士马上明白了 病人的意思，急躁询问近期用药及发病状况后恍然大悟。原来，这位病人血压增高的缘由不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎， 使用“滴鼻净”3 次/日，23 滴/次造成的“药源性高血压”。在护士的正确指导下停顿使用“滴鼻净”，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等病症渐渐消逝，血压把握在了原有水平。案例分析1. 滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，削减黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而到达改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在使用时，假设使用不当，到达鼻腔内经鼻黏膜吸取后，还会有一

3、局部流向咽部，经过咽部吸取后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于一般人来说，正常血管有确定的调整力气，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会由于对抗降压药物的作用而导致血压上升，严峻时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上确定要留意教会病人正确使用滴鼻药物的方法。2. 临床上滴鼻药物的正确使用方法有 2 种:一、头后仰位滴药法:病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，510 分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触吸取。此法适宜于鼻炎、鼻窦炎等的局部

4、治疗， 可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。二、头低侧位滴药法:病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液 510 分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，削减药液流向咽喉部引起刺激病症。3. 案例中的护士通过问诊，以广博的医学学问解决了医生没有解决的问题，为病人解除了苦痛，更重要的是杜绝了严峻并发症的进展，表达了护理工作的价值。这种擅长沟通、擅长沟通的做法正是当今护理效劳模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，假设都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及安康学问，提高全民安康素养的目标

5、确定能够实现。4. 该案例提示宽阔医护人员，向病人做用药指导时，确定要告知病人，任何药物都必需在医生指导下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比方使用滴鼻药物，假设长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔病症，则导致药物性鼻炎;鼻部外伤后消灭鼻腔出血时，假设自己任凭用滴鼻药止血，由于有些鼻外伤病人鼻腔滴药不当可以引起颅内感染，导致严峻并发症。一、熊某，男，81 岁，近来几天严峻腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答：护理问题：体液缺乏与腹泻有关;活动无耐力与严峻腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱赐予抗生素治疗;2.卧床休息，削减肠蠕动，留意保暖

6、;3.调理膳食。鼓舞饮水，酌情赐予清爽的流质或半流质饮食，避开油腻、辛辣、高纤维食物。严峻腹泻时暂禁食;4.防治水和电解质紊乱。按医嘱赐予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门， 温水清洗，并在肛门四周涂油膏以保护局部皮肤;6.亲热观看病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，留意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7.心理支持， 促进舒适;8.安康教育。讲解腹泻有关学问，指导病人留意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、某女性 38 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温 40 度，尿蛋白(+)。

7、镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培育有大肠埃希菌，菌落计数109/ml。写出两个护理问题及护理措施。答：1、护理诊断：(1)体温过高：与急性尿路感染有关(2)苦痛： 与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关2、护理措施：(1)高热护理：体温40 度时应进展物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱赐予药物降温。(2)休息与饮食护理：卧床休息;多饮水，每天饮水量2023ml，尿量增多可冲刷尿路，削减炎性分泌物对膀胱刺激;宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。(3)尿路刺激征、肾区苦痛护理：多饮水外，可分散病人留意力，听音乐、做松弛术以助减轻病症，肾区痛多卧床休息， 以减

8、轻肾包膜牵拉。(4)药物护理:遵医嘱赐予抗生素，留意观看药物不良反响，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激病症，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等病症。另外叮嘱病人病症消逝、尿检阴性后再服药 35 天，以防复发。三、患者，女性，80 岁，因外外伤致左髋部苦痛活动受限 2 小时入院，X 线显示左股骨颈骨折，测T：37 度，R：21 次/分，P：90 次/分，BP：130/80mmHg，医嘱予左下肢骨牵引治疗。(1)患者现存的护理问题有哪些?(2)针对骨牵引其护理措施有哪些?答：1.护理问题有：苦痛，躯体移动障碍，各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)2.护理措施(1

9、)对牵引病人认真交接班，每班严密观看患肢血液循环及肢体活动状况。观看工程包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈状况、指(趾)活动状况及病人主诉， 有无苦痛、麻木的感觉等。(2)帮助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。(3)冬季留意肢体保暖，可用棉被掩盖或包裹患肢，防止受凉。(4) 做好病人心理护理，对不良的心态反映准时疏导和帮助，使之快活协作治疗，可引导病人开展读书活动及赏识音乐等，以丰富其文化生活。(5)保持牵引锤悬空，滑车灵敏，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。(6)牵引的重量应依据病情需要调整，不行任凭增减，告知病人及家属，不能擅自转变体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。(7)指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。(8)保持床单元枯燥、清洁，防止发生压疮。(9)鼓舞病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。(10)保持牵引针眼枯燥、清洁，针眼处不需掩盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。看了临床护理案例分析报告的人还看了： 1.临床护理案例分析报告2. 医疗事故纠纷分析报告3. 会计学实习案例分析报告