膝痹病中医护理方案.docx

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1、膝痹病中医护理方案篇一：膝痹护理常规 膝痹（膝关节骨性关节炎）护理常规 疾病名称：膝痹症（膝关节骨性关节炎） 临床表现 1.肝肾亏虚证：肝肾不足，气血亏虚，气血津精不能濡养筋骨，筋骨失荣，关节萎软，痹而不仁。 2.寒湿痹阻证：见关节拘紧酸胀痛，难受可呈游走性，关节喜暖恶风寒，遇风寒加重，得温痛减。 3. 瘀血痹阻证：外伤刺激致关节气血瘀阻，筋脉瘀阻不通则痛，血瘀刺痛，跳痛。 4. 风湿热痹证：湿热下注见关节红肿热痛，夜间痛甚，甚至出现全身发热。 临证施护 1.恶寒发热、关节红肿难受、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 2.生活不能自理的卧床患者，要常常帮助其活动肢体，适时更换卧

2、位，受压部用软垫爱护，做好病情视察及平安防护措施，防止病人跌倒损伤。 3.视察痹痛点的部位、性质、时间、与气候改变的关系。留意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝爱护，病房温湿度相宜。 4.视察膝关节肿胀、难受的改变，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢削减活动。 5.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发难受。 6.依据医嘱，行小腿牵引，刚好评估牵引效果及关节难受状况。 7.依据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指引穴或中药涂擦治疗。 中医护理操作小腿土法牵引的护理： 1.牵引治疗

3、前做好说明工作，嘱病人排空2便。 2.牵引的时间、重量，严格遵医嘱。牵引带捆绑适度，避开过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经。 3.牵引时嘱患者平卧于床上，双下肢自然放松，腘窝处置垫枕 牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。 4.牵引过程中随时询问患者感受，视察患者是否有胸闷、心慌 不适，刚好调整。出现难受加重等不适马上停止治疗，通知医师处理。 5.牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床尾。 6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息20分钟，防止意外发生。 饮食护理 1.肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木

4、耳等。药膳方：莲子一百零一合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 2.寒湿痹阻证：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 3.瘀血痹阻证： 饮食上可以食桑葚子粥，用桑葚子和粳米熬粥；也可每日少饮木瓜牛膝酒，以利通络活血。 4. 风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。 用药护理 外敷何氏自制散剂后，应视察敷药部位皮肤有无红

5、、肿、瘙痒等不适；口服何氏自制胶囊，嘱病人饭后服用，如在服药期间有胃肠道不适，刚好告知护士和管床医师。静脉输入活血化瘀中成药，如香丹注射液和黄芪注射液，输注过程中要加强巡察，削减药物不良反应。风寒湿痹，中药汤剂宜热服。热痹者，汤剂宜偏凉服。 情志护理 要关切患者，給于心理劝慰。减轻其苦痛，使其主动协作治疗与护理。劝告家属赐予患者家庭暖和及生活照看，使其心情安逸。 健康指导 1.坚持下肢功能熬炼，以增加肌肉力气，提高关节的稳定性。 2.适当限制体重，减轻膝关节的负担。 3.慎起居，避风寒，膝关节遇到寒冷时血管收缩，血液循环变差，故在天气寒冷时可以戴上护膝保暖。 4.在行走时应当保持正确的姿态和步

6、态。走远路时要穿有弹性的软底鞋以削减关节所受的冲击力。 5.合理的生活方式指导 在生活中尽量削减加重膝关节负担的活动，如应当避开登山，上下楼梯。 避开膝关节长时间的屈伸：久坐,久站。 避开长时间下蹲，由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍。 避开提重物。 同时也可以做些有益膝关节的室外活动，如年轻人可以每天坚持半小时游泳，骑自行车等熬炼。老年人可以选择适当的漫步。 附功能熬炼指导 1.肌力训练（增加膝关节四周肌力） 股四头肌熬炼：股四头肌的静力收缩熬炼，每次5分钟，一日2次。 直腿抬高熬炼：(原则：慢抬保持慢放下) 保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面20厘米处，保持5秒左右，缓慢放下。每次

7、5-10分钟 ，每日2次 。在不加重难受、肿胀的前提下,做增加肌力练习,如直腿抬高抗阻练习。 2.关节活动度训练 仰卧位闭链屈膝熬炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。或可以坐在椅子上，健侧足协助患侧进行屈膝熬炼。 一日2-3次，一次10-15分钟。 踝关节主动屈伸熬炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、 背伸活动，可促进血液循环，消退肿胀。每日2次，每次12组，每组20个。 指推髌骨：应稍微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁忌按压，以免加重膝关节的难受。 篇二：膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （

8、一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚难受、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠敏捷，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。 （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、难受，甚至痛不行触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。 （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。 （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困难受，遇劳更甚。舌质红、少苔。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节难受 1.难受评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好难受评分。 2.遵医嘱物理治疗。 3.遵医嘱穴位贴敷、拔

9、火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 （二）膝关节肿胀 1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。 2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 （三）膝关节僵硬 1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理实力。 2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。 3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术 1.中药贴敷（详见附录2）。 2.拔火罐。 （1）依据不同部位，选用口径大小相宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。 （2）其他详见附录2。 3.穴位按摩（详见附录2）。 四

10、、健康指导 （一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部留意保暖。 2.加强对膝部爱护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避开爬山，以免关节过度负重。 4.适当限制体重，增加户外活动，日光照耀，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染刚好就医。 （二）饮食指导 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。 3.

11、瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。 （三）情志调理 1.耐性向患者讲解并描述疾病治疗及康复过程，介绍胜利案例，消退惊慌顾虑，主动协作治疗和护理。 2.开展集体健康教化或者患者沟通会，创建患者之间沟通机会，让治疗效 果好的患者共享阅历，提高相识，相互激励，增加治疗信念。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人闲聊等转移留意力的活动。对于有焦虑抑郁心情的患者采纳示意疗法以缓解不良心情。 4.争取患者的家庭支持，激励家

12、属多陪伴患者，赐予亲情关怀。 （四）康复指导 遵医嘱进行康复熬炼。 早期功能熬炼。 （1）肌肉训练 股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟。直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持510秒钟。 （2）关节训练 膝关节不负重的屈伸运动。 踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行漫步，游泳等活动 。 五、护理效果评价 附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表 膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表 医院： 科室：入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄：ID（住院号）： 文化程度：纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风寒

13、湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证一、护理效果评价 4 二、护理依从性及满足度评价三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 好用性强 好用性较强 好用性一般 不好用 改进看法 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 5 篇三：膝痹中医护理常规 膝痹的中医护理常规 膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严峻。 一、 临床表现 1、关节难受：难受是膝痹最主要症状。难受部位

14、在关节四周，初期为稍微的钝痛。难受渐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。许多病人有夜间痛，影响睡眠，严峻时病人不能行走。 2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨四周。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也简单复发。 3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严峻的病人摩擦音粗大。 4、关节发僵：病人早晨起床时感关节发僵、不适，活动后消逝，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。 5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。 6、关节畸形：严峻、晚期

15、病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正， 是引起难受的重要缘由。 二、一般护理 1、保持病室环境清洁、舒适、宁静，保持室内空气簇新，室内温湿度相宜。 2、保持病人心情稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、视察患者局部难受、肿胀状况，留意保暖。 三、临证护理 1、血瘀证：难受猛烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。 （1）留意休息，尽量保持关节的活动实力。 （2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。 2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。 （1）留意防风、保暖，保持环

16、境干燥。 （2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。 3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。 （1）赐予合理饮食，养分丰富。 （2）中药汤剂宜温服。 四、饮食护理 饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间限制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、簇新蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。 五、给药护理 1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2、中药汤剂宜服或温服，留意服药后反应。 3、难受明显时遵医嘱应用止痛剂，视察用药后效果。 4、巡察病房，视察用药后反应，有异样刚好通知医师

17、。 六、情志护理 要关切患者，給于心理劝慰。减轻其苦痛，使其主动协作治疗与护理。劝告家属赐予患者家庭暖和及生活照看，使其心情安逸。 七、并发症的护理 1、关节畸形：留意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，难受严峻者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。 3、关节积液：置膝关节于屈曲510的位置，减轻关节的压力，缓解难受。 八、健康指导 1、防寒保暖，尽量避开受冻，消退焦虑，保持心情乐观、豁达。 2、适当运动，增加体质，如早操慢跑、太极拳等，避开骨萎缩，但切勿过度。 3、受累关节留意爱护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。 4、症状严峻时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。 第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页