2023年医院护理部年度工作计划范文.docx

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1、 2023医院护理部年度工作计划范文医院护理部年度工作规划1 20xx年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建立为目标，围绕“质量、安全、效劳、治理和绩效”为主题，仔细履行岗位职能，持续改良护理质量，为患者供应安全、满足的效劳。现将本年度工作规划如下： 一、加强质量治理，持续改良护理质量，保证护理安全 （一）护理质量治理目标：根底护理合格率95；专科护理合格率95；危重患者护理合格率95；围手术期护理合格率95；病房治理合格率95；急救物品完好率达100%；急救车药品治理合格率100%；护理文书合格率95；医疗器械消毒灭菌合格率100。 实施措施： 护理质量治理实行三级治理体制，设

2、立科护士长（专职质控），医院护理质量治理委员会各质量治理小组各负其责，落实层层治理。 1、护理部制定切实可行的护理质量治理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量治理目标和落实措施，建立检查、考评、反应制度，实现护理质量的持续改良。 2、护理部及科护士长常常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进展跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全治理委员会会议，落实护理工作质量持续改良，做好以下几个环节： 1）护理质控组检查督导：护理部制定规划组织质控小组成员对各护理单元进展护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一掩盖，对检查过程中存在的问题和缺点准时

3、向护士进步行反应，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，争论分析问题缘由及改良措施并通过护士长例会，反应至科室限期整改。 2）护理日常检查督导：护理部/科护士长常常深入各病区巡查，对发觉的问题准时发放督导单，进展督导并促其整改。 3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房治理力度，做好薄弱时间段质量治理，准时发觉问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。 4）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最终三名的护理单元实行末位督导，帮忙其查找缘由，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。 5）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进展严格的环节质控，确保运行病历及上架病历的质

4、量；病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进展督导，并将督导结果于 下个月1日前上报护理部。 3.医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组根据医院统一规划安排，对各病区护理质量进展督导，护士长伴随检查，发觉问题准时改良，需协调解决问题汇报护理部。 （二）护理安全治理目标：患者身份识别正确率95；护士正确查对执行率100；高危患者压疮评估率100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率100；护理风险防范措施落实到位，护理不良大事主动报告率100，无严峻护理过失发生。 1.加强护理不良大事监管：连续做好护理不良大事的上报与治理，到达缺陷借鉴的良好气氛，最大限度的削减护理不良大事的发生；加强实时监控

5、、关键点治理、重点病区督导工作，确保不良大事上报率100，各类护理不良大事发生率均有下降趋势。 2.专项技术治理：各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进展评估治理，逐步建立品管圈治理机制，削减相关不良大事的发生。 3.逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改良护理质量。加大科护士长及护士长质量掌握督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 （1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思

6、想心情的护士加强治理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 （2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危急的病人要重点催促、检查和监控。 （3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、夜班交班时均要加强监视和治理。护理部/科护士进步行不定时查房。 （4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。 4.严格依法执业，加强无证人员治理，确保依法执业合格率100，同时加强对无资质护理人员及实习护生的治理工作，严格带班制度与带教责任制，确保执业安全。 二、加强护理治理，提高治理效率与质量 1

7、.健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，准时进展护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。规划在20xx年初再进一步完善制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。 2.连续落实好护理人员分层次治理及培训。根据山东省医院 护士岗位治理实施细则要求，护理人员分层次治理是依据护士的学历、年资、职称及工作力量等对护士进展评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶治理。 3、建立绩效考核体系，协作医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满足度等为根底的薪酬安排，变护理人员身份治理到岗位治理，表达多劳多得、优劳多得的薪酬

8、安排原则，以提高护理队伍的稳定性。 4、争取医院加大护理治理建立投入，逐步实现护理治理信息化。积极利用医院信息平台，做好护理信息治理，包括“护理不良大事报告”、“护理质量治理信息系统”等，提高治理效率。 医院护理部年度工作规划2 20xx年护理部根据“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、效劳、治理、绩效”新标准开展工作，现将详细规划制定如下： 一、工作目标： 1、健全护理质量、安全、效劳、治理等工程治理制度，各项工作做到制度化、科学化、标准化。 2、强化内涵建立，不断提高护理队伍整体素养。 3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度

9、、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。 4、坚持“以人为本”的效劳原则，使护理效劳更贴近群众，贴近社会，不断满意人民日益增长的医疗效劳需求，创优质护理效益。 二、工作指标 1、根底护理合格率90% 2、专科护理合格率90% 3、分级护理合格率90% 4、危重病人护理合格率90% 5、急救物品完好率100% 6、常规器械消毒灭菌合格率100% 7、护理文书书写合格率95% 8、病人对护理工作的满足度90% 9、“三基”考核合格率100%（得分90） 10、护理技术操作合格率90%（含中医操作） 11、护理过失发生率“0”、压疮发生率“0” 12、医疗废弃物处理合格率

10、100% 13、一人一针一管一用灭菌合格率达100 15、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100% 15、安康宣教掩盖率100% 16、安康宣教成效率95% 17、优质护理效劳掩盖率50% 18、责任制整体护理合格率100% 三、详细措施 （一）加强护理质量与安全治理，持续改善护理效劳品质，确爱护理安全 护理质量治理是护理治理永恒的主题，是护理治理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对比各项质量考核标准遵循pdca循环模式进展考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，表达持续改良，实行目标治理。 1、重新调整护理质量治理委员会小组成员的分工，每月进展护理质量督查，各护理单元每周

11、进展护理质量自查，对存在的问题准时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改良措施，促进护理质量的持续改良。 2、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门（消毒供给室、手术室、急诊室）的护理质量治理，护理部将不定期下科室根据二甲标准要求进展监管，确爱护理安全。 3、进一步加大感染掌握力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的治理、使用、处理。 4、健全、完善患者风险评估制度，加强危险重症病人及护理不良时间的治理，对上报的危重患者和不良大事护理部准时下病区进展查看，提出合理化建议，避开医疗纠纷的发生。 （二）加快护士长、护理骨干、护士工作力

12、量培育，切实提高护理队伍整体素养。 1、加大对护士长工作的考核力度。加大对根底技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作力量，加强正确指导护士的力量，从而使各科护理技能操作到达标准化。 2、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项（中西医技能操作各四项）。科内每月组织业务学习一次。 3、依据护士分层培训规划，修订护士分层治理及考核手册。 4、加强护理治理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。 5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理睬诊、疑难病例争论。科内每月组织一次护理查房，安

13、排座谈争论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进展实地指导，定期召开护士长治理阅历沟通会，提高病区治理水平。 6、加强专科护士培育，安排外出进修学习，20xx年拟安排骨干护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建立和进展。 7、鼓舞护士、护士长参与各种形式的学习并提高学历层次和治理水平，规划今年排解5-10名业务骨干、护士长，外出进修学习。 （三）加强护理安全治理，不断提高安全意识。 1、加强患者院内各科转运途中安全治理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。 2、对于易发生意外损害及不良大事如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣

14、教及告知。评估危重病人可能发生的危急因素，准时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡察与护理，一旦发生压疮及意外损害大事要马上实行紧急补救措施。 3、加强住院病人的管道护理与使用，标准管道标识，标明植入日期，妥当固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止穿插感染。 （四）开展优质效劳，提高效劳品质，打造医院护理品牌。 1、严格根据标准落实各项工作。 2、加强效劳意识教育，提高人性化主动效劳的理念，并于周二定为安康宣教日，责任班随时做好安康教育指导及安全防范措施。 3、标准护理行为，护士精神饱满，着装干净，佩戴胸卡和发网，淡妆上岗。推动优质效劳新举措，使每个护理单元都

15、做到“三把握”：把握病人病情、治疗和检查结果；把握病人医疗费用状况、把握病人及家庭状况。“四个不”：不直呼床号姓名；对询问不说不知道；对难办的事不说不行；患者主诉不说不知道。“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。“六个一”：一声问候、一个微笑、一壶热水、一张干净的床铺、一次热忱的入院介绍、一日内护士长到床前与病人沟通。 4、为病人供应一个舒适、宁静、干净、安全便利住院环境。病区的”设施到处表达“以人为本”满意病人多层次的需要，疾病学问安康教育等供应全方位的指导。 5、夯实根底护理，每周五下午定为全院根底护理日。 （五）加强标准化培训与考核 1、落实加强对新入院护士、聘用护士、低

16、年资护士的考核，强化他们的学习意识，护理部规划上半年以强化根底护理学问为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能培训，各科制定出专科理论与技能的培训与考核规划，每月组织考核考试12次，理论考试各科护士长组织进展闭卷考试，要讲究实效，不流于形式，为培育专科护士打下根底。 3、根本技能考核，按岗位需求举办护理技能培训班。如：心肺复苏、吸痰、无菌技术、静脉输液、氧气吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不断提高护士岗位技能，属于标准化培训对象的护士，在年内12项根本技能及8项中医技能必需全部达标。其他层次的护士，护理部每月按规划，安排操作考试一次，全年理论考试四次。 4、强化相关学问的把握与

17、学习，组织一次全院护理人员法律、法规、规章制度的培训与实际考核，理论与临床应用相结合，并检查遵章守规执行状况。 （六）连续加强手术室护理质量治理 1、完善、标准手术室的各项治理制度、工作流程。 2、标准术前访视、术后随访的工作。 3、有规划、分批、选送上级医院手术室参观学习，把握手术室质量治理，承受新技术、新观念及器械护士工作程序的培训。 （七）做好消毒供给中心工作 1、仔细执行并不断完善各项制度、职责，结合医院的实际，根据“二甲医院”的标准，标准各项内容的内涵。 2、从细节入手，完善各项效劳流程。 (八)加强门诊效劳质量治理 门诊是医院窗口，又是接待病人的第一站，仔细抓好窗口效劳，首先做到以

18、下几点： 1、标准门诊护士工作职责，塑造医院窗口形象，维持门诊区域秩序，指引患者到各个诊室，制造良好就医环境，提高人民群众对我院医疗效劳的满足度，实施方法：新效劳理念：接待每一位来诊患者，要表达一个“亲”字，要做到主动、亲切、效劳使患者就医每一个环节都感到暖和与关爱。门诊效劳要有特色化：微笑效劳，落实“首问负责制”，要做到不推诿、不说不知道，让患者带着盼望而来，满足而归。门诊要开展“礼仪”效劳，接待病人要礼貌、举止要大方，常讲文明五个字，“请”字领先，“感谢”不离口，常说“对不起”，效劳更重细节使来诊患者消退生疏感。 2、加强急救意识及技能的培训：针对医院现在门诊的特点，定期进展培训和考试，使每位护理人员都娴熟把握抢救技术和理论学问。今年有规划分期分批到上级医院进展急救技能学问的学习，做到在抢救时突出一个“急”字。 （九）注意护理科研学习，不断提高科研意识。 1、组织护理人员学习有关新业务新技术（中医学问和技能）及护理科研根底学问，不断提高对护理科研的熟悉。 2、以“探究、创新、进展”理念为指导，加强临床沟通，了解患者的需求和建议。以科室工作需求为依据，培育和启发护士在日常护理工作中发觉问题、提出问题，不断总结工作中小创新、专利，鼓舞护理人员书写论文及临床工作阅历总结。