2023年医保自查自纠报告篇.docx

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1、 2023年医保自查自纠报告16篇篇一：2023年医保自查自纠报告 2023医疗质量安全自查报告9篇 医疗质量平安自查报告1一、医疗质量治理我院狠抓效劳质量，严防医疗过失，依法执业，文明行 医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量治理领导小组，定期抽查处方、病历，刚好反应相关责任人，对全院医疗质量进展监视。各种单病重质量限制到达市、区标准。 二、医疗文书严格遵守病历书写根本标准中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、刚好、完整的书写各项医护文书。三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项治理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事治理制度、突发公共事务治理制度等。对于就诊

2、病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格驾驭入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格依据标准收治住院，不随便降低住院指针，不拖延住院日。我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进展了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。 四、根本药物制度对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格依据根本药物书目规定执行。要求每位医师严受执业道德标准，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货到达书目规定的90%以上。严格限制了处方用药

3、量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格依据规定进展检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。五、医疗费用限制我院严格依据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进展收费。狠抓内涵建立，提高效劳质量，缩短病人平均住院日，严格限制住院费用。六、医疗帮扶今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进展医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问构造，更新最新专业动态，均有很大的帮忙。七、目前存在的缺乏1、由于经费缺乏，有些医疗设备得不到刚好修理或更 新，确定程度

4、上影响了相关业务的深化开展，专业性进展的后劲缺乏 2、高年资中医师对于电脑驾驭不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有确定阻力。 3、觉察个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物运用比列大于20%等等。 八、今后努力方向我院确定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构治理条例，强化治理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。医疗质量平安自查报告2为进一步提高医疗质量，保障医疗平安，依据溧水区“加强医德医风建立防范医患纠纷”专项检查月活动方案(溧卫字20xx81号)要求，20xx年9月，我局

5、组织医疗、护理、院感专家，实行查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进展了检查。现将有关状况通报如下：一、已开展的工作区人民医院每月对病历进展科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进展抗菌素合理运用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实状况，取得了确定效果。区中医院刚好开展医患纠纷评判与分析工作， 对预防医患纠纷发生起到主动作用。二、存在问题(一)病历质量及治理1.在院运行病历治理不标准。多份在院病历消失排序混 乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有刚好粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。 2.对病历书

6、写标准的理解和执行不够到位。大局部病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性病症体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够标准，缺少鉴别诊断内容。对异样的帮助检查结果不重视，异样结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。 3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前探讨流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的状况及对策进展探讨；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简洁、格式化，没有特性化表达对异样的帮助结果、入院后新增的诊

7、断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明白。 4.拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病 程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象；转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象； 5.照旧存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权托付书或者受托付人员的身份证明。 (二)核心制度的落实1.交接班记录不刚好、不完整，甚至交接记录空白。2.疑难危重病例及死亡病例探讨制度落实不到位。大局部病区今年1至9月份探讨记录本空白甚至缺失。3.三级查房记录过于简洁，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗状况不够深化、全面，对病人治理存在缺陷

8、，平安意识淡薄。4.“紧急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中表达不出“紧急值”的临牀意义，对“紧急值”不够重视。(三)医院感染治理医务人员手卫生依从性执行效果不志向，少局部人员还没有驾驭标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。(四)医疗质量监视治理未有效落实院、科两级质量治理工作。区中医院医疗质量治理委员会未按安排组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进展医疗质量检查。两家区级医院大局部临牀科室未 开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进展有效治理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。 三、下一步工作建议(一)提高相识

9、，完善院、科两级质量治理体系。健全院、科两级质量治理组织，院长是医疗平安工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量治理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的相识，强化内部监视治理，充分调动科室治理责任人的主动主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量治理制度，做到层级治理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向标准化、科学化治理的轨道。(二)强化质量限制措施，加大催促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等学问培训，做到人人生疏医疗卫生法律规章制度，人人驾驭岗位根底学问、根本理论和根本技能，人人留意医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度

10、、疑难病例探讨制度、危重患者抢救制度、手术分级治理制度、术前探讨制度等医疗核心制度，完善病人平安治理、医疗技术准入、不良事务报告、分级护理等规章制度，并抓好实行。明确各项医疗治理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改良工作机制。制订医疗质量治理考覈和奖惩 篇二：2023年医保自查自纠报告 医院医保与财务工作自查自纠报告范文 我院是一所二级综合医院，位于吉林省德惠市岔路口镇，营业面积约3500平方米，依法取得营业执照及医疗机构执业许可证，具有合法经营资格。我院职工58人，其中执业医师12人、助理执业医师4人、护

11、师3人、护士16人、后勤帮助人员及技师17人、治理人员6人，24小时营业。经营范围及诊疗工程为：内科、外科； 骨科专业、妇产科； 妇科专业、儿科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科某线诊断专业、中医科等，拥有良好的医疗环境，并配备了相应的、较为完善的设施设备,为参保人员供应合理、必要的医疗效劳。 根据此次自查自纠专项治理方案要求，我们高度重视，由院长领导、组织内科主任、会计、医保科室人员，针对一般门诊、门诊慢病、住院等方面，从4月10日开头对院内医保制度执行状况的开展进展为期15天的全面自查： 首先我院检查了药品名目、诊疗名目、卫材名目与医保平台名目对比是否精确，是否有超标收费和串换工

12、程收费现象。其次调阅了我院2023年和2023年病历860本，检查是否有低指征入院现象，诊断依据是否充分，是否有将入院前检查纳入入院后进展报销现象，病历书写是否标准、完整准时，是否有不合理用药、重复用药、无诊断用药的状况，是否有超标准收费现象以及过度诊疗现象。最终，对我院的财务进展了自查，检查账务账目是否清楚，是否做到日清月结，出院患者能否准时结算、准时报销，是否有正规发票，是否存在免收住院押金和代交住院押金现象，是否有免费治疗现象。 经过我院的自查自纠，未发觉违规现象。 医保基金使用状况自查自纠整改报告 袁州区纪律检查委员会： 为了落实2023年6月27日开会精神和关于开展民营医院医保基金自

13、查自纠专项整治活动的有关要求，我院高度重视，马上召开院务委员会传达会议精神，成立医疗保险基金治理领导小组，由院长担当组长，副院长及医保科长为成员，根据会议内容及医疗保险相关规定，对我院医保基金2023-2023年使用状况全面清理，进展了自查自纠，积极排查，仔细整改，现将自查状况汇报如下： 一、存在的问题 1、小病大治，过度治疗，降低入院标准，对患者住院治疗的指征把握不严。 2、存在医师核对参保人员的身份不严的状况，未做好住院患者的人、证、卡信息相符。 3、病历书写不标准，局部医师学历不高，水平有限，书写的病历质量不高，存在病历书写不标准现象。 二、整改措施 1、严格落实医保治理制度，优化医保效

14、劳治理 开展优质效劳，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行根本医疗保险用药治理规定，全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现 象发生。严格执行根本医疗保险用药治理和诊疗工程治理规定，严格执行医保用药审批制度。 2、建立长效控费机制，完成各项控费指标 充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。 加强掌握不合理用药状

15、况，掌握药费增长。药事治理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地实行措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的治理，严格执行卫生行政部门的限量治理规定。 明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；不是病情需要，同一检查工程不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率到达90%以上。 通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，提高我院医疗质量和效劳水平，使

16、广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障。 2023年9月1日 篇三：2023年医保自查自纠报告 2023年医保自查报告 2023年医保自查报告1 大邑县卫生局：我院依据大卫计20_12号大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用治理的通知文件精神，马上成立了自查小组对我院根本医疗保险工作进展自查：一、领导重视，明确职责1、经医院院务会争论通过成立根本医疗保险领导小组：组长：揭正富（院长）副组长：何金坤潘俊岚成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波2、领导及成员职责：揭正富负责监视全面根本医疗保险工作钟昌启负责医疗价格核对，负责帮助检查费用核对、病员结算，单据初审；何金坤；负责医疗价格核对、监视，负责帮助检查

17、费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报； 李院书负责统筹资金划拨、登记； 潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案掌握；负责病历、处方等病案治理； 牟秀珍负责治理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对； 二、加强治理，详细落实 1严格根据我院与社保局签定的成都市医疗保险定点医疗机构效劳协议书的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗效劳； 2严格根据文件规定，强调我院根本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员连续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；

18、严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗工程、伪造证明或者凭据等手段骗取根本医疗基金；严格根据根本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入根本医疗保险支付范围； 3制定和优化住院效劳治理： 1）、制定完善根本医疗保险内掌握度，设置就医流程图，设施完整，便利参保人员就医； 2）、严格实行根本药物制度、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单； 3）、对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗工程事先都征求参保人员同意并签字确认； 4）、准时结算住院费用； 5）、严格执行药品、物价监视部门相关政策法规； 6）、分类标准存放住院病人病历、处方，做到有据

19、可查； 三、政策宣传、制度保障 1、医疗保险政策宣传、公示： 本院定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定；公示四川省根本药物中标名目，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医询问台、对外设置宣传栏，加强宣传根本医疗保险政策和开展公示制度、补偿状况等相关工作，公开监视电话：88221000承受社会监视； 2、惩处措施： 将执行根本医疗保险工作制度的状况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效安排挂钩；不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严峻后果者，一经查实责任后果自负。 四、存在问题及处理： 针对在检查中存在的问题，处理如下： 1、局部住院病人在输完液后，虽经

20、医务人员劝告及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传； 2、医疗保险政策熟悉缺乏，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不标准；有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗工程未准时要求病人或家属签字； 3、局部病人无床头卡，局部病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开治理。我院将加强标准医疗文书的书写、对病历、处方实行专人治理，标准分类存放，逐步实行计算机治理； 这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。 由于根本医疗工作是

21、一项为哪一项党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金治理人员和全体医务人员在提高自身业务素养的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，常常沟通，使我院的医疗工作做得更好。 2023年医保自查报告2 未央区医保中心： 我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，并在我院领导的关怀、支持和各科室医务人员的积极协作下，仔细贯彻执行未央区医保政策，根据未央区医保中心的安排，使我院的医保医疗及医保治理经过三年的时间日趋成熟。医院仔细贯彻执行医保医疗及医保治理各项工作，取得了肯定的成效，为了更好效劳病人，合理治疗，20_初我院对医保工作进展了以下安排：

22、 1、在院内屡次进行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，根据西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生依据临床需求合理用药、不开大处方，仔细执行医保政策，本着因病施治、合理检查、合理治疗，不开不相干的检查单，不做小病大治不诱导患者住院，确保从医保患者的切身利益动身，尽量的满意他们，在不违反医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。 2、利用医保宣传及公示展板准时公布新的医保政策，并公示医保的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变观念重新熟悉医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参与及支持医疗保险工作能够顺当运行。 3、加强宣传力度，提高医保政策的影响力

23、，定期对我院周边的参保职工进展调查和回访，并发放了各种宣传彩页。 4、2022年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进展惩罚。 5、由医务科、质控科加强病历质量的治理，全面提高有关医保病历水平，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检查中将有问题的病历准时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除局部在每月奖金中对现。我院对从标准病历书写到临床用药，都做到明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩罚法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，提高参保患者的满足率。 6、2022年全年我院医保患者出院人数3

24、36为人次，累计统筹挂账为488840。7元。 作为西安市医疗定点医院，我们的效劳水平直接影响到参保患者的积极性及大家的安康水平，所以我们会不断提高效劳质量和医疗技术水平，准时发觉问题，“本着公开、公正、公正”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作安康、稳步推动。 第三篇：2023年医保自查报告 2023年医保自查报告本科自查医保患者住院状况如下：1：住院患者身份和医保证件相符，无冒名顶替患者。病人证件齐全。2：医保病人均有明确标示。3：未发觉挂床患者。4：患者用药状况与病情相符，无扩大检查及扩大用药状况。5：未使用医保以外的药物。6：未发觉特别用药及特别检

25、查。7：未发觉乱收费状况包括重复收费和巧立名目收费。8：住院超过1月者6人，均和长期血液透析有关，并已申报。9住院患者超2万元者5人，其中2人与植入永久性人工心脏起搏器有关；另3人与冠心病行冠状动脉支架植入有关。 2023年医保自查报告3 医疗工伤生育保险事业治理局： 2022年，我院在医保局的领导下，依据医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书与市城镇职工根本医疗保险治理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，依据定点医疗机构年度考核评分标准进展自查，结果汇报如下： 一、

26、医保工作组织治理 有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。 制作了标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单20_余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保效劳信息。设有意见箱及投诉询问电话。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗

27、服 务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、门诊就医治理 门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发觉予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，帮助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。 特别检查、特别治疗执行相关规定，填写特别检查。特别治疗申请单，经主管院长和医保科审批前方可施行。 三、住院治理 接诊医生严格把握住院指征，协作住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和承受医保局抽查。仔细甄别出外伤、工伤等医保不予支付人

28、员3人，按有关规定赐予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请， 经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案前方可转院。 CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特别检查、特别治疗严格执行审批制度，对超后勤工作总结出医保范围药品及诊疗工程的自费费用，经审批后

29、由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最终核实、登记盖章程序。 四、药品治理及合理收费 根据2022年新出台的内蒙古根本医疗保险药品名目，准时更新了药品信息，补充了局部调整的.医疗效劳收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，根本满意根本医疗保险用药需求。 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方按德育工作规划照医保要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，杜绝未到达出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。 住院病历甲级率97%以上。 五、门诊慢性病治理 今年为

30、38名慢性病申请者进展了体检，严格根据慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗工程，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。准时书写慢性病处方及治疗记录，用药精确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。 六、财务及计算机治理 按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。医保科与药剂科、财务科、医务科协作对3个名目库的信息进展准时维护和修正，为临床精确使用药品、诊疗工程奠定根

31、底。医保收费单独账目治理，账目清楚。 计算机信息录入经医心得体会保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输精确、准时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 七、基金治理 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票 据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条名目入套取医疗保险基金行为。 医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核有用药是否标准；五查清单，核实收费

32、是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。 八、工作中的缺乏 1、帮助检查单、治疗单、住院病历没有照实填具医保证号； 2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院2022年医疗保险工作自查，缺乏之处请医保局领导批判指正。今后我院还会依据实际状况进展不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下根底。 _中心医院 _年十二月六日 2023年医保自查报告4 上蔡县鸿康医保定点零售药店，依据上蔡县人劳局要求，结合年初定点零售药店效劳协议仔细对比量化考核标准，组织本店员工对全年来履行定点零售药店效劳协议工作开展状况做了逐项的自检自查，现将自检自查状况汇

33、报如下: 根本状况:我店经营面积40平方米，全年实现销售任务万元，其中医保刷卡万元，目前经营品种3000多种，保健品多种，药店共有店员2人，其中，从业药师1人，药师协理1人。 自检自查中发觉有做得好的一面，也有做得缺乏之处。 优点: (1)严格遵守中华人民共和国药品治理法及上蔡城镇职工根本医疗和疗保险暂行规定; (2)仔细组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品; (3)店员积极热忱为参保人员效劳，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生; (4)药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。 存在问题和薄弱环节:

34、(1)电脑技术使用把握不够娴熟，特殊是店内近期新调入药品品种名目没能准时精确无误维护进电脑系统; (2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领悟不全面，理解不到位，学习不够深入详细，致使实际上机操作没有很好落实到实外; (3)效劳质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能成效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不准时。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是: (1)加强学习医保政策，常常组织好店员学习相关的法律法规学问、知法、守法; (2)提高效劳质量，熟识药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及留意事项，更好地发挥参谋参谋作用; (3)电脑操作员要加

35、快对电脑软件的使用娴熟操作训练； (4)准时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员效劳。 最终盼望上级主管部门对我们药店日常工作赐予进展监视和指导，多提珍贵意见和建议。感谢! 2023年医保自查报告5 佛山市南海东晓药店依据南海区局要求，结合佛山市城镇职工根本医疗保险定点零售药店治理暂行方法、关于进一步完善我区根本医疗保险定点零售药店申办及治理工作的通知和佛山市南海区根本医疗保险定点零售药店效劳协议书仔细 对比量化考核标准，组织本店员工对本期履行效劳协议工作开展状况做了逐项的自检自查，现将自检自查状况汇报如下： 根本状况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布效劳承诺、公布社保投诉电话

36、;营业执照、药品经营许可证、药品经营质量治理标准认证证书、社保登记证均在有效期内;每季度按时报送“定点药店效劳自评状况表”;药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，按规定参与社会保险。 自检自查中发觉有做得好的一面，也有做得缺乏之处。优点：(1)严格遵守中华人民共和国药品治理法，严格执行医保卡刷卡治理的相关规定;(2)仔细组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热忱为参保人员效劳，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;(4)店内卫生干净，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。 存在问题和薄弱环节：(

37、1)电脑技术使用把握不够娴熟，特殊是店内近期新调入药品品种名目没能准时精确无误地录入电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领悟不全面，理解不到位，学习不够深入详细，致使实际上机操作没有很好落实到实处;(3)效劳质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药 品，保健品性能成效了解和推广宣传力度不够;(4)药品陈设有序性稍有缺乏。 针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，常常组织好店员学习相关的法律法规学问、知法、守法;(2)提高效劳质量，熟识药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及留意事项，更好地发挥参谋参谋作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用娴熟操作

38、训练。(4)准时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员效劳。 最终盼望上级主管部门对我们药店日常工作赐予进展指导，多提珍贵意见和建议。感谢! 2023年医保自查报告6 首先真诚的感谢贵中心能够赐予我店医疗保险定点零售药店的资格，为我店更好的效劳于周边人民群众的安康供应了极大的便利。自_年3月医保刷卡效劳开通以来，我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广阔参保人员供应优质高效的刷卡效劳，依据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际状况，对我店近半年医疗保险刷卡效劳的各个工程作了全面检查，现汇报如下: 一、我店日常经营中严格遵守药

39、品治理法、药品经营质量治理标准等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进展仔细审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件(加盖红章)及相关证明文件存档备查。严格根据药品经营许可证及营业执照所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。 二、为更好的效劳于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客供应专业的用药询问效劳。并在店堂醒目位置张贴了“定点药店效劳准则”“参保人员购药留意事项”。 三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，根本医疗保险

40、药品备药率达80%以上，以确保满意广阔参保人员的用药需要。并且严格根据GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进展有效质量掌握，完善流程治理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。 四、严格遵照国家处方药和非处方药分类治理的有关规定，处方药和非处方药分柜陈设、销售，贴有明显的区分标识。加强根本医疗保险用药治理，对根本医疗保险用药和非根本医疗保险用药进展分类标示，根本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。 五、能够根据我省、市关于医保定点零售治理政策的规定从事日常刷卡效劳工作，为加强医保刷卡监视，明确标识医保刷卡监视电话。针对新公布的国家根本药品名目，除确保品种的齐全

41、外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。 六、建立和完善医保刷卡效劳治理制度，落实责任，确保为广阔参保人员供应优质、便利的刷卡效劳。 七、能够根据规定进展网络治理和费用结算。 在今后的工作中，我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行根本医疗保险各项政策规定，加强内部治理，争创我市医疗保险定点零售药店刷卡诚信效劳单位，切实为广阔参保人员供应高效优质的医保刷卡效劳。 2022年x月x日 2023年医保自查报告7 依据省食药局关于在药品“两打两建”专项行动中开展基层医疗机构安全用药专项监视检查的通知文件要求，结合我中心的实际状况，依据

42、“两打两建”要求，积极开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发觉了几方面的问题。针对存在的问题，我药房准时组织人员逐一进展整改订正，现将整改状况报告如下： 一、主要实施过程和自查状况 (一)治理职责 1、在药品质量治理工作领导小组的带着下，明确各人员职责，制定了药房质量治理方针、目标，编制了质量治理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我中心药事质量治理工作做到有据可依，有章可循。 2、我中心药品和材料实行专职验收、专人养护。设立了专职质量治理员和质量验收员，对药房的药品使用能够贯彻执行有关药品法律法规及我中心质量治理文件。 3、我院制定了质量治理体系内部审核制度，定期对标准运行

43、状况进展内部审核，以确保质量体系的正常运转。 (二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量治理素养。1、为提高全体员工综合素养，我院除积极参与上级医药行政治理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、药品分类学问培训及从业人员道德教育等。 2、我中心将对从事质量治理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进展了安康体检，坚持但凡患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先体检后上岗。 (三)进货治理 1、严把药品购进关，坚持正规渠道选购，确保选购药品合法性100%执行，与供货单位100%签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品选购质量关。 2、

44、验收人员依照法定标准对购进药品根据规定比例逐批进展药品质量验收，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进展登记。 (四)储存于养护：仔细做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进展存放，确保药品质量完好。 (五)药品的调拨与处方的调配 1、药房严格根据有关法律法规和本中心的质量治理制度进展销售活动，仔细核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、留意事项及患者姓名等必要信息，确保药品精确付给。 2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。 二、自查总结及存在问题的解决方案，中心至接收以来，在区药品主管部门的关心指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质

45、量治理体系，加强了自身建立。经过自查认为：根本符合药品主管部门规定的条件。 1、无违法经营假劣药品德为 2、质量负责人和质量治理负责人均持有相关证件，没有发觉无证上岗的现象。 3、同时，我们对发觉的一些问题与缺乏将实行得力措施仔细整改。 主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强;二是各岗位对质量治理工作自查的自觉性和力量还有待加强。 我中心肯定会依据在自查过程中发觉的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本中心的药品经营质量治理更加标准化、标准化。 2023年医保自查报告8 近日，社保中心对我店医保卡使用状况进展督察，并在督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保治理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批判教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保治理制度，在公司医保治理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存幸运，导致本次违规大事发生。 为杜绝类似大事再次发生，公司医保治理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下