辅助科室医院感染质量控制检查表.docx

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1、辅助科室医院感染质量检查表项目内容是否达到制度建设与落实参加院感知识培训,能正确回答基础知识要点；口是否保存卜发文件资料和院感相关资料，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；口是口否定期进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；是口否院感手册完成及时，无缺项；是口否空气、物表、消毒剂、紫外线等监测达标，有原始记录，计算结果正确；空气、物 表、手、诊疗器械、消毒液的细菌培养每季度一次，有院感暴发迹象时随时监测； 合格标准：诊疗器械接触黏膜W20cfu/100cm2、接触皮肤WZOOcfu/lOOcm2,空气 W4cfu/30min直径9mm平皿,消毒液：皮肤黏膜消毒剂W10cfu/mL其他使

2、用中 消毒液W100cfu/ml,物表和手W5cfu/cm 2,超标后有追踪、整改复查，并上交 整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全。是口否手卫生职业安全科室手卫生设施性能好、洗手液、手消剂、擦手纸等在有效期内；口是否工作人员按5个时刻执行七步洗手法，正确干手；是口否工作人员执行标准预防，按要求使用防护用品；是否规范使用锐器盒，一次性锐器用后即入锐器盒；口是否环境与医废办公室整洁，无明显灰尘、污渍、异味；各室有保洁用具，按要求存放；口是口否医疗废物分类正确，垃圾袋、锐器盒使用规范，包装、封口、标识贴、交接、存放、 运送等环节规范：是口否消毒灭菌与 无菌操作无菌与非无菌物品分区存放，注明开启日期，在有效期内；口是否消毒液注明开启时间，在有效期内使用；是否84含氯消毒液现用现配，浓度合格，有监测消毒记录，干燥存放；是否紫外线空气消毒灯工作正常，定期监测维护，有记录；口是否进入办公区必须穿工作服，戴工作帽，处理无菌物、换药、缝合、穿刺等操作时戴 口罩，无菌操作时加戴无菌手套；是否一次性物品不得重复使用；口是否时间存在问题原因分析整改措施效果评价被检科室: