医院医用织物洗涤消毒技术.docx
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1、医院医用织物洗涤消毒技术标准WS/T508-2022发布X卫生行业标准WS/T 5082022医院医用织物洗涤消毒技术标准2022-12-27 发布 2022-06-01 实施X国家卫生和方案生育委员会发布目次前言I1范围12标准性引用文件1术语和定义1管理要求35医用织物分类搜集、运送与储存操作要求46洗涤、消毒的原则与方法57清洁织物卫生质量要求68资料管理与保存要求7附录A(标准性附录)医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求8附录B(资料性附录清洁织物采样及相关指标检测方法11前百依据X传染病防治法、消毒管理方法、医院感染管理方法制定本标准。本标准按照XI. 12022给出的
2、规则起草。本标准主要起草单位:武汉市疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院附属协 和医院、卫生部医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院、山西5. 3.3使用后医用织物每次移交后,应对其接收区(间)环境外表、地面进行清洁, 并依据工作需要进行物表、空气消毒。清洁织物储存发放区间)环境受到污染时应进行清洁、消毒。6洗涤、消毒的原则与方法6.1 医用织物洗涤、消毒的原则与方法6.1.1 脏污织物6. 1. 1. 1应遵循先洗涤后消毒原则。1.2依据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同,应分机或者分批洗涤、消毒。新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒,不应与其他医用织物混洗。手术室的
3、医用织物如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。6. 1. 1. 5布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理,热洗涤方法 按附录A执行。全部脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录A执行。假设选择化学消毒,消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T367执行。6. 1.2感染性织物6. 1. 2. 1洗涤消毒的原则应符合6. 1. 1. 1-6. 1. 1. 5要求。6. 不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒,首选热洗涤方法;有条件的宜使 用卫生隔离式洗涤设备。6.1. 2. 3机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。采用水溶性包装袋盛装感染性织物的,应
4、在密闭状态下直接投入洗涤设备 内。6. 1. 2. 5对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理,消毒方法按附录A 执行。6. 1.2. 6被肮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或者其他有明确规定 的传染病病原体污染的感染性织物,以及多重耐药菌感染或者定植患者使用后的感 染性织物,假设需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录A执行。6. 2洗涤设备及环境的消毒与杀虫6. 2.1洗涤设备的消毒感染性织物每次投放洗涤设备后,应即将选用有效消毒剂对其设备舱门及 附近地域进行擦拭消毒,消毒方法参照WS/T367执行;使用水溶性包装袋时可不作消 毒处理。6.2. 1.2感染性织物假设选择冷
5、洗涤方法洗涤,工作完毕后,应对其设备采取高温 热洗涤方法进行消毒处理,将水温提高到75、时间230min或者80 C、时间 lOmin 或者 A0 值2600。6. 2. 2环境的消毒与杀虫6. 2. 2.1每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗/擦拭, 消毒方法参照WS/T367执行;清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。6. 2. 2. 2污染区室内机械通风的换气次数宜到达10次/h,最小新风量宜不小于2次 /h;必要时进行空气消毒,消毒方法参照WS/T368执行。6. 2. 2. 3工作地域的物体外表和地面有明显血液、体液或者分泌物等污染时,应及 时用吸湿材料去除可见的
6、污染物,再清洁和消毒,消毒方法参照WS/T367执行。6. 2. 2. 4当工作环境受到明确传染病病原体污染时,应选用有效消毒剂对环境空气和物体外表进行终末消毒,消毒方法与要求参照GB19193执行。6. 2. 25每半年对工作人员手、物体外表进行1次卫生学抽检,符合GB15982 III类 环境规定。6. 2. 2. 6当发觉有疥疮患者使用过医用织物或者医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄 生 虫时,除对其医用织物采用煮沸或者蒸汽(100,时间N15nnn)等方法杀灭外,应 对污 染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或者有机磷类杀虫剂,采取喷雾方法进 行杀虫,具体方法应遵循产品的使用说明。7清洁织
7、物卫生质量要求7.1指标要求7. 1.1感官指标清洁织物外观应整洁、枯燥,无异味、异物、破损。7. 1.2物理指标按SB/T10989要求,清洁织物外表的pH应到达6. 5-7. 5;测定方法参见附录B。7. 1.3微生物指标清洁织物微生物指标应符合表1的要求;检测方法参照附录B执行。表1清洁织物微生物指标工程指标细菌菌落总数/(CFU/100cm2)200大肠菌群不得检出金黄色葡萄球菌不得检出7. 2检测要求清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。pH应依据工作需要进行测定。依据工作需要或者疑心医院感染爆发与医用织物有关时,应进行菌落总数和 相关指标菌检测。8资料管理与保存要求8.1 洗
8、衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测汇报,以及所用消毒剂、 消毒器械的有效证明复印件等资料应建档备查,及时更新。8.2 使用后医用织物和清洁织物搜集、交接时,应有记录单据,记录内容应包含医 用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方法、交接时间等信息,并有质检员和交接人 员签字;记录单据宜一式三联。从事医用织物洗涤效劳的社会化洗涤效劳机构还应有 单位名称、交接人与联系方法并加盖公章,供双方存查、追溯。普通质检记录、交接 记录应具有可追溯性,记录的保存期应三6个月。(标准性附录)医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求A.1工作流程在对使用后医用织物实施搜集、分拣、洗涤消毒、整理、
9、储存时应由污到洁,顺行 通过,不应逆行;洗涤消毒工作流程按图1进行。图1医用织物洗涤消毒工作流程A.2洗涤、消毒过程A. 2.1洗涤周期与消毒过程的选择洗涤周期包含预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。A.2. 1.2对需实施消毒处理的医用织物宜选择在预洗环节完成。在选择含氯消毒剂 等腐蚀性较强的化学消毒剂进行消毒时,为尽量减少对织物的伤害,应预先确定最大 可接受水平即适宜的有效浓度。A. 2. 1. 3对耐热的感染性织物,应首选热洗涤消毒方法, 并依据需要设定适宜的温度和时间。使用后医用织物的消毒处理可在预洗或者主洗中的一个环节进行,不作重 复处理。A. 2. 2装载程度医用织物洗涤时的装载量不
10、应超过洗涤设备最大洗涤量的90%,即每100kg洗涤设 备的洗涤量不超过90kg织物。A. 2. 3预洗A. 2. 3.1用温度不超过40的水进行预洗;可依据冲洗污垢需要参加适量的洗涤剂。A. 2. 3. 2脏污织物的预洗:应采用低温、高水位方法,普通洗涤时间为3min-5min。A. 2. 3. 3感染性织物的预洗与消毒:a)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处lob)对被肮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或者其他有明确规定 的传染病病原体污染的感染性织物,假设需重复使用应遵循先消毒后洗涤的原则。c)应依据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同,参照WS/T367规定
11、,在密闭 状态下选择1)以下适宜的消毒1灭菌)方法进行处理:对于被细菌繁殖体污染的感染性织物,可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或者 100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒剂或者相当剂量的其他消毒剂,洗涤消毒应不少于 lOmin;也可选用煮沸消毒(100,时间215min)和蒸汽消毒100,时间15min-30mm) 等湿热消毒方法;2)对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或者分枝 杆菌、细菌芽抱引起的传染病污染的感染性织物,可使用2022mg/L 5000mg/L的含 氯消毒剂或者500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒剂或者相当剂量的其他
12、消毒剂,洗 涤消毒应不少于30min;3对已明确被肮病毒病原体污染的感染性织物,应按WS/T367规定的消毒方法进行 处理;4)需灭菌的应按WS/T367要求,首选压力蒸汽灭菌;5)对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物,宜首选在该环 节采用A. 2.3.3c”)、A. 2. 3. 3c)2)规定的方法,并在密闭状态下进行洗涤消毒。d)对采用机械洗涤的感染性布巾、地巾(包含可拆卸式地拖地巾或者拖把头),宜 选择先洗涤后消毒的方法。消毒方法参照WS/T367规定,可使用500mg/L的含氯消毒 剂或者250mg/L的二氧化氯消毒剂或者相当剂量的其他消毒剂浸泡。A. 2.4主洗主
13、洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。依据被洗涤医用织物的污染情况可参加 碱、清洁剂或者乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按以下要求选择进行:a)热洗涤方法:应采用高温(70-90),低水位方法。对耐热的医用织物首选热 洗涤方法。消毒温度75,时间三30min或者消毒温度80,时间三10mm或者A0值 三600;洗涤时间可在确保消毒时间根抵上,依据医用织物脏污程度的需要而延长。b)冷洗涤方法:应采用中温(40-60),低水位方法。对不耐热的医用织物如受 热易变形的特殊织物化纤、羊毛类织物),应选用水温W60C的冷洗涤方法处理。 假设在该环节选择对感染性织物实施消毒1灭菌)处理的,具体方
14、法应按A. 2. 3. 3执 行。A. 2. 5去污渍A. 2. 5. 1局部的污渍处理应遵循“先干后湿,先碱后酸的原则。A. 2. 5. 2不能确定污渍种类时,其局部的污渍处理可采取以下程序:a)使用有机溶剂,如丙酮或者酒精;b使用洗涤剂;C)使用酸性溶液,如氟化氢钠、氟化氢氨;假设为小块斑渍,可使用氢氯酸溶液;d使用复原剂或者脱色剂的温溶液40),如连二亚硫酸钠或者亚硫酸氢钠;e)使用氧化剂,如次氯酸钠液体漂白剂)或者过氧化氢。该洗涤程序应按顺序进行,每一步程序之间均应将被洗涤的织物充分过水。A. 2. 6漂洗通过用水稀释的方法进行,为主洗去污的补充步骤。漂洗方法:应采用低水位方法, 普通
15、温度为65-70,每次漂洗时间不应低于3min,每次漂洗间隔应进行一次脱水, 漂洗次数应不低于3次。A. 2.7中和对最后一次漂洗时的水应进行中和;此过程应投放适量的中和剂。中和方法:应采 纳中、低水位方法,普通温度为45-55,时间为5min;每次中和剂包含中和酸剂、 柔软剂等的投放量应依据洗涤织物在脱水出机后用pH试剂测试水中的结果而定,pH 偏高则加量,偏低则减量。中和后水中的pH应为5. 8-6. 5,以保证洗涤消毒后的清洁织 物符合规定。A. 3烘干与整理过程A. 3.1医用织物洗涤后宜按织物种类选择进行熨烫或者烘干,烘干温度应不低于60。A. 3.2洗涤后医用织物整理主要包含熨烫、
16、修补、折叠过程,其过程应严防洗涤后 医用织物的二次污染。为防止织物损伤和过度缩水,清洁织物熨烫时的平烫机底面温 度不宜超过180。A. 3.3烘干及其整理过程中应进行质量控制,如烘干前应目测检查洗涤后的医用织 物是否干净,发觉仍有污渍时需重新进行洗涤等。(资料性附录)清洁织物采样及相关指标检测方法B.1清洁织物外表采样及微生物检测B. 1.1采样方法B. 1. 1. 1对衣物等清洁织物样品,可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内 采样,送检时间不应超过4h;假设样品保存于0-4。时,送检时间不应超过24h。8. 1. 12衣物等清洁织物外表的采样:随机抽取衣物等清洁织物,将衣物等内侧面对
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