县医院创建二甲工作汇报.docx

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1、县医院创建二甲工作汇报尊敬的张局长，尊敬的各位领导、各位专家：在我院晋升二级乙等医院22年之际，今天我们有幸迎 来了二级综合医院评审组领导和专家来我院检查和指导工 作。首先对各位领导、各位专家莅临我院表示最热烈的欢迎! 并真诚地恳请各位领导和专家对我院的工作提出宝贵意见。 遵照评审程序安排，现将我院二甲创建情况向评审组汇报如 下：一、医院基本情况我院前身为*远省立医院（据县志记载为1948年9月 至1949年12月），1949年12月*远省立医院随*远省委、 政府迁至呼和浩特市，县政府遂筹建了 xx县卫生院，1958 年更名为xx县人民医院，1976年重建（即现址），1991年 丰镇撤县设市,

2、更名为xx市医院。经过60多年的发展建设， 现已成为丰镇市最大的一所集医疗、急救、保健、预防和教 学于一体的二级综合医院，是北京大学首钢医院、内蒙古医 科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院的技术协作医院, 是新农合以及各类社会医疗保险定点医院。肩负着全市近30 万人口的医疗保健任务及基层转诊任务。医院占地面积11863 m2,建筑面积达9547 m2o业务用 房面积9330 nl）固定资产1500余万元，医疗设备总值1015 万元，编制床位260张，20XX年开放床位235张。另外投资基于上述院情和定位，经过院务会、职代会讨论通过， 研究制订了XX县中医院5年发展规划(20XX-20XX)，

3、明确了总体目标和具体工作目标，制订了工作措施和组织保障。确立了富有中医药文化内涵的办院宗旨和办院方针。 提出了以“大力发展民族中医药与传统非中药诊疗技术”为 目的，“以人为本，泽及苍生”的经营理念规范医院管理， 整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质 量，提升医院形象，促进医院科学发展，竭力打好“豫西地 区特色典范中医院”。二、明确创建目的，营造浓厚创建氛围20XX年经过全院干部、职工的广泛参与，共同努力开展 创建活动，我院被评为“河南省二级乙等中医医院”。为使 我院进入同级医院的先进行列，成为中医特色突出，综合实 力强大，医护质量优质，医院管理规范，行业作风优良的中 医医院，院

4、党总支号召全院干部职工要再接再励，总结成绩， 找出差距，巩固二优成果，开展创建二级甲等中医医院。(一)是领导重视，责任明确，组织落实。1、20XX年1月医院成立了等级评审创建领导小组和督 查考评组，分设医院管理组、医疗组、护理组、院感质控组、 医技检查组、中药药事管理组、后勤保障组七个工作组。由 院长担任组长，领导班子其它成员担任副组长，并指定一名 副院长具体负责，制定了工作实施方案、责任状、奖惩规定 等。形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责” 一级抓一级, 层层抓落实的组织保障体系与创建工作总格局。2、20XX年1月8日，召开了医院创“二甲”工作动员 大会。院长在动员报告中指出全院职工要明确创

5、“二甲”的2亿元、建筑面积5. 9万平方米、设珞床位480张的新医院 于20XX年已开工建设，不久将投入使用。医院现有职工366人，专业技术人员309人。有正高级 职称5人，副高级职称48人，中级职称76人；开放床位与 工作人员之比1:1.5；卫生专业技术人员占82%。医院设有临床一级科室14个,下设临床二级科室13个; 医技科室12个；职能科室9个。多年来，我院实施“科技兴院”战略，坚持致力于医疗 设备的更新与完善，力求为患者提供最优的医疗条件。近十 年来累计投资1000余万元，引进先进的美国ge产高清4排 螺旋cT、全自动数字化x射线摄影系统（DR）、遥控x线透 视机、骨科手术用c型臂x线

6、机、欧林巴斯电子胃镜、德国 产斯托斯电视腹腔镜、液基薄层细胞技术诊断仪（TcT）、 飞利浦、日立高分辨率彩超、脑电图仪、脑血管多普勒（TcD）、 美国Alcon （爱尔康）公司最先进的白内障超声乳化仪、全 自动麻醉机、利普刀、美国产全自动生化分析仪、全自动血 球分析仪、化学发光仪、德国西门子全自动尿沉渣分析仪、 细菌测定系统、过敏原检测仪、多功能及心电监护仪、动态 心电、血压监测系统等大、中型设备30余台（件），为医 院的发展奠定了坚实基础。20XX年门（急）诊量90186人次，住院8962人次，手 术1100例全年业务收入4200万元。门诊诊断与出院诊断符 合率为93. 8%,入出院诊断符合

7、率为97. 0%,病床使用率72. 7%, 病床周转次数38. 8,治愈好转率93. 2%,危重病人抢救成功 率90. 1%,法定传染病报告率达到100%,患者对医院服务满 意度达到95%,各项技术指标均优于上一年，无任何一项否 决指标情况。二、迎评准备情况（一）认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作20XX年以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格 对照内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则（20XX 年版），把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织， 全院动员，全员参与，全力以赴，全方位地开展了创建二级 甲等医院各项工作，确保迎评工作有序开展。一是健全组织，明确职责。医院成立了 “二甲”

8、创建领 导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部 门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了创 建二级甲等医院实施方案和配套措施，确定了工作目标、 工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工， 不留空白。二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即 召开了迎评工作动员大会，统一思想，提高认识，做到领导 带头，全员参与，人人知晓，全力以赴投入到迎评工作中来， 严格对照评审标准实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐 项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行 自评自查，对发现的问题限时解决，确保二甲评审工作稳步 推进。三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，

9、我院先后 组织人员到XX县医院、XXX中心医院及二医院参观学习，并 邀请XX医院XXX处长来院授课指导。同时，对我院在各项 工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问 题，做到了在检查中学习，在学习中提高。四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把 握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方 针，把等级评审与日常工作有机结合，把pDcA持续改进的 理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施, 并及时整改，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工 作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。（二）突出公立医院公益性，注重发挥医院的区

10、域卫生 中心作用我院始终坚持“以病人为中心，全优为患者服务” 的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先 进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为县域 内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、 急危重症和部分疑难病症的诊治任务，各科室各专业每年均 积极开展新技术、新项目，大部分专业均为区域优势学科。医院定期对基层医院进行业务指导指导，带动了基层卫生水 平的提升。按照上级医改要求，积极做好预约门诊服务、志愿者服 务等工作，采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内 部运行机制，细化工作指标，建立了 “多劳多得、优劳优得” 的分配机制。以人性化服务为总抓手，开展了三好

11、一满意、 医疗服务社会评价等活动，加强医德医风教育，进行法律法 规培训L畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全， 优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院 九点要求及卫计委行风建设“九不准”，努力构建和谐医患 关系，得到了广大患者好评。医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类 突发事件和公共卫生事件应急预案，完成了各类应急演练, 使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。并积极 开展健康教育、义诊等公益性活动，承担县域内院前急救（三）强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以等 级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考

12、核和监督, 努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。1 .加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基 础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位 责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化, 使之更具可操作性，并印制成册，下发到各个科室，要求医 务人员知晓率100%。加强以电子病历为核心的信息化建设, 进一步规范病历书写，提高书写效率及质量。病历甲级率稳 步提rWj。2 .健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了 院科两级质量管理组织，每周组织职能科室进行查房，了解 医疗环节中的隐患，及时发现问题，解决问题，并在全院周 会上通报。医务科、护理部等相关科

13、室加大督查力度，每月 确定检查主题，重点针对工作中的薄弱环节以及核心制度的 落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进, 并依据处罚规定严格奖惩。各职能科室实行了质量月报、季 度通报制度，医务科每月进行医疗质量检查反馈，护理部每 月印发一期护理质量通报，院感科每季度印发一期院 感简报，将医疗、护理、院感、病历质量、抗菌药物合理 使用等检查结果纳入通报内容，对质量情况进行分析点评, 反馈到科室，促进了医疗质量的持续改进。3 .推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格 执行查对制度，注重手术安全核查、医疗技术分级管理、临 床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保 手术、

14、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。执行医疗纠纷防范制度，妥善处理医疗安全（不 篇二：医院二甲评审汇报文稿XX县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、深刻分析院情，制订医院发展规划（一）、医院基本情况我院始建于1986年，是由XX县城关镇卫生院发展而来, 20XX年达到国家二级乙等中医医院标准，是xx县医疗卫生 服务的重要组成部分，承担着全县35万人民中医医疗、急 救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰 苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科 集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中 医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学 院教学医院

15、、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学 一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我 县新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保 险等定点医疗单位。目前占地20000m,建筑面积19334m，业 务用房10272. 5m,固定资产1755万元，医院现编制床位400 张，实际开放床位260张。现有在岗职工260余人，专业技术人员190余人，高级 职称8人，硕士研究生10人。占74%,行政后勤人员占15%, 高级职称10人，占卫生技术人员6%,中级职称67人，占卫 生技术人员的37%,初级职称82人；大学本科29人，大学 专科104人。现设10多个行政职能科室，30多个门诊及

16、辅助检查科 室，7个临床病区，现有螺旋cT、核磁共振、数字化x线成 像系统（DR机）、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流 变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉 监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、 脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备40余件，为临 床诊断提供了科学的检查依据和保障。医院全面启动了信息 化系统，实现了 his （医院信息系统）、Lis （检验室信息系 统）和电子病历系统的数字化管理。多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设, 打造出的中医特色专科品牌一一康复理疗科，已走上了良性 发展轨道。目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、 心

17、病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗 项目达80多种，非中药技术应用率达40%以上，这些专科在 提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩 大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局 定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。近年来，xx县中医院在县委、县政府及卫生主管部门的 领导下，各建设项目得到了快速发展，先后被省、市、县相 关部门授予“中医管理先进单位”、“综合管理先进单位”、 “行风建设先进单位”、“物价信得过单位”、“抽检无假 药单位”、“质量信得过单位”、“药品和医疗器械管理先 进单位”、“社会保险工作先进单位”、心病科被市文明办 授予“巾帼文明岗”、

18、院团总支被团市委授予“五好团支部”、“市级青年文明号”、被市文明委授予“洛阳市优秀青年志 愿者组织”等荣誉称号。20XX年截止9月，我院共接门诊病人186540人次、收 治住院病人5461人次，业务总收入3205万元，药品总收入 1356万元，占业务收入的42. 3%。其中，中药收入占药品收 入57. 4%,中药饮片收入占中药收入的63%O较去年同期相 比，业务收入增长了 19.4%,门诊人次增长了 19.7%,住院 人次增长了 20%,中药饮片收入较去年同期增长了 31虬 我 院人均住院日为10. 93天，床位周转次数为21.8次，床位 使用率达87. 2%。连续5年实现大幅增长，圆满完成社会效 益及经济效益指标。（二）医院基本定位xx县中医院是xx县唯一一家二级综合中医医院，也是 xx县唯一一家民政优抚医院，还是xx县两家综合性二级医 院之一，必须承担起xx县35万人民对中医药需求的重任, 也必须承担起本县域人民健康的重任，满足全县人民健康需 求，为xx经济和社会发展服好务就是我们的基本定位。（三）制订发展规划