甲状腺验血各项功能检测项目临床意义--文字版.docx
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1、甲状腺验血各项功能检测项目临床意义中山一0,起先转载于2011-12-26 20:13:33原文由上海-每天欢乐发表于甲状腺沟通3群|查看原文 回复转载到1、总三碘甲腺原氨酸(TT3, T3)(周一周五检测,可当 天出报告,急诊可随时检测)TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊bkr断。增高:甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4 可降低,但TT3正常,亦呈相对
2、性上升;T3型甲亢,部分甲 亢患者TT4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。降低:甲 减,低T3综合征(见于各种严峻感染,慢性心、肾、肝、 肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。正常参考值:0. 45-1.37 ng/ml2.总甲状腺素(TT4, T4)(周一周五检测,可当天出报告,急诊可随时检测)TT4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体离部分处于平衡状态。在许多状况下,尽管游离的甲状腺素 在正常范围,但运载蛋白质含量的变更可导致总甲状腺素测 定值的变更。因此,只有在uptake正常的状况下,测定 总甲状腺素才能供应精确的信息。T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点
3、数。由总甲状腺素T4和TBI (甲状腺素结合指数,=T-uptake测定结果) 的商得出的游离甲状腺素指数(FT4I),反映了运载蛋白质 含量和甲状腺素含量这两种变更因素o正常参考值:0. 66-1.27 TBI12.甲状旁腺素(PTH)(尚未开展,可开展,若需开展请与检验科联系)PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中,它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定*,血钙上升抑制PTH的分泌, 血钙降低则促进PTH的分泌。甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌变更,进而导致血 钙水平的上升或降低(高钙血症或低钙血症)。甲状旁腺腺 瘤可引起甲状旁腺机能亢进症,进而导致PTH分泌上升,因 此在甲状旁腺腺瘤切除手术
4、前后测定PTH能帮助外科医生了 解手术效果。正常参考值:1565 ng/L13 .人甲状腺球蛋白(hTG)【参考值3V95ug/L(RIA法、ELISA法)【参考值】阴性(EIA 法)【临床意义】甲状腺癌时增高。肿瘤基因P53自身抗体(P53-Ab)【临床意义】用于肿瘤早期诊断,约10%20%肿瘤患者在 临床症状出现前可呈阳性。14 .促甲状腺素受体抗体(TRAb)(有地方是与tsh相同?)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI) o TRAb是一种甲状腺的自身抗体,是在毒性充满性里状腺肿(甲亢)自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产 生甲状腺激素,测定TRAb有利于
5、对充满性毒性甲状腺肿的 诊断。目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有:甲状腺刺激抗体(TSAb);甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI);甲状 腺功能抑制抗体(TFIAb)。有人报道,本试验与T3抑制试验相互协作,则对甲亢 病的病因诊断无疑会提高特异性,前者反映TRAb对甲状腺 细胞膜的作用,而后者反映甲状腺对TRAb的实际反应性。据国内外学者的探讨结果表明,大约80%100%的毒性充满性甲状腺肿病人血清中可以测到这种抗体,而在其他类 型的甲亢病人这种抗体则很少被测到。因此测定TRAb对鉴 别各种类型的甲亢具有很高的价值,但须留意的是,少数毒 性充满性甲状腺肿病人血清中也测不到TRAb,这可能是由于T
6、RAb测定方法还不够灵敏,很低量的TRAb不能测到。你TRAB增高提示甲亢有复发可能。最好目前不要怀孕,假如TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲 亢。再谈甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除?全网发布:2011-06-23 21:25发表者:罗全勇(访问人次:2569)甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除?缘由如下:1 .对绝大部分甲状腺癌而言,手术+碘治疗+甲状腺激 素治疗是治疗甲状腺癌的最佳综合治疗方案,为有利于术后 的碘-131治疗,提高疗效和削减复发,手术时应尽可能将甲 状腺组织完全切除。2 .甲状腺癌一般具有多灶性的特点,假如甲状腺切除不完全, 术后残留的甲状腺组织中,往往还残留有
7、微小的癌组织,术 后简单再长出肿块,导致患者再次手术,甚至多次手术。3,即使是阅历丰富的外科医生,甲状腺的再次手术或者多次 手术也往往不能做得特别完备,因为手术风险大大增长,发 生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显著增加,大大增 大了外科手术的难度。4,再次或多次甲状腺手术,给患者的心理、生理、带来巨大 创伤,同时增加经济上的负担。因此,削减甲状腺手术次数, 显得特别重要。能一次手术彻底解决的,尽量不要选择再次 或者多次手术来完成。5,部格外科医生主见保留一部分甲状腺组织,以保留部分甲 状腺功能,事实上是没有多大价值的。甲状腺部分或大部分 切除后,患者的甲状腺功能均须要外源性补充甲状腺激素
8、(如,口服优甲乐)来实现,单靠残留的部分甲状腺组织是 不能代偿的。残留的甲状腺只会是甲状腺肿瘤复发的根源。6 .临床上称的甲状腺全部切除事实上是甲状腺近全切除术,因为为了爱护甲状旁腺组织,甲状腺事实上是不能完全切除的,只能是近似完全切除。这也是为什么甲状腺全部切除后,还须要碘-131进一步治疗的缘由。7 .目前,即使是良性的多发甲状腺结节,也主见将甲状腺全 部切除,以削减术后的结节复发,从而削减患者再次和多次 甲状腺手术的风险。8,仅有少数的单发微小甲状腺肿瘤,且病理分化良好,无包 膜浸润和淋巴转移者,才主见行甲状腺肿块切除或者甲状腺 部分切除术。以上为个人观点,仅供参考! ! ! !前叶-甲
9、状腺调整系统完整性不行缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族*),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性 肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的 甲状腺组织等。降低:甲减,低TBG血症(肾病综合征,慢 性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全垂体 功能减退症,下丘脑病变,猛烈活动等。正常参考值:4. 5-12 ug/dl3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) /游离甲状腺素(FT4)(周 一周五检测,可当天出报告,急诊可随时检测)FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,
10、是甲状腺代谢状态的真实反映,FT3、FT4比T3、T4更灵敏,更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变更的影响,因此不须要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义,对甲亢的诊断很敏感,是诊断T3型甲亢的特 异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为甲状腺抑 制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4和TSH经常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。正常参考值:FT3 1. 45-3. 48 ng /dl5.促甲状腺激素(TSH)(周一周五检测,可当天出报告,急诊可随时检测)
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