幼儿园(托儿所)开办审批表.docx

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1、幼儿园（托儿所）开办审批表举办者（签名或者盖章） 幼儿园（托儿所）名称 所属镇（街） 申请日期XX教育局制总 面总 面总 面生率道二三层(m)(m)(m)均 面%积积积积保健室厨房卫生间总面 积(m)隔 离 室 (m)保健床耨(流水式洗手设施总面积(m)粗加工间烹调间配餐间主、副食库总面积nl) z(间流水式洗手设施七、户外活动场地(m)运动设施设备总面积操场 面积泳池沙池组合 式大 型器 械球类垫子砖爬类其他八、设施设备名称单位数量芈价 (元)名称单位数量单价 (元)生 活 用桌椅消防设备消防栓婴幼儿围栏床灭火器茶杯架其他毛巾架小计品水杯厨 房 设 备消毒柜毛巾冰箱婴幼儿坐盘炉灶盛水器炊具其

2、他餐具小计操作台教 育 家 学 设 备玩具柜用具柜教具碗筷碟（套）图书其他图书柜小计钢琴保 健 设 备医药柜求白机常用药物电视机身高体重测电脑体温计VCD机卫生器械角色游戏玩具灯光视力箱结构游戏玩具紫外线消毒灯玩沙、玩水玩具流水式洗手设备桌面玩具隔离床乐器其他其他小计小计合计九、婴幼儿接送车行驶证号坐位数（个）儿童座椅（张）安全带（条）司机姓名身份证号码联系电话常住地址驾驶员身份证驾驶证车辆行驶证复印件张贴处XX机动车安全检查记录十、审批单位（盖章）年 月日镇（街） 中心 小学 意见专家小组签名: 意见年 月日主管局长审核意见:局长批准意见:审批意见年 月日获准幼儿园（托儿所）名称批准文号、日

3、期证号发证日期申请人签领签领时间办结时间材料移交办 公室签收备注有关证件的复印件（请附在此页上）1、开办经费来源证明2、场所产权证明或者合法使用证明文件3、建造物安全证明文件4、建造工程消防验收书5、厨房卫生许可证6、卫生保健检查合格文件7、全体保教人员学历证书、资格证、上岗证8、全体工作人员的健康证、概况举办单位或者个人联系电话通讯地址邮政编码单位代码或者个人身份证幼儿园（托儿所）名称邮政编码幼儿园（托儿所）详细地址联系电话幼儿园（托J佛法定彳诱人姓名联系电话幼儿园（托儿所）园长姓名联系电话开办资金（万元）幼儿园托儿所性质教育或者聿他政府机关办;镇办国有 企业 单位 办村办公民个人办民营 单

4、位 办其他招生对象岁至 岁（婴）幼儿幼儿园（托儿所）规模班 人二、教职员工教职员工总数（人）管理人员保健员教师伤育员其他姓名性 别出生 年月学 历教 龄行政 职务专业 技木 职称资格 证上岗 证身份证号码 身份证住址行政人员含财会人员保健员姓名性 别出生 年月学 历教 龄行政职务专业 技术 职称资格证上岗证身份证号码 身份证住址教师姓名性 别出生 年月学 历教 龄行政职务专业 技术 职称资格证上岗证身份证号码 身份证住址保育员其 他三、举办者证学历证人事关系所在单位意见（一）个人举办者（单位举办者不需填写）姓名性别照片张贴处出生年月文化程度联系电话手机身份证号码常住地址简历(从中学起)时间学习

5、或者工作单位职务证明人身 份（复印件张贴处）兹证明回志具备彻底民事行为能力，未曾经到过剥夺政治权利的刑事处罚。又特此证明。个人举办者签名:（二）单位举办者（个人举办者不需填写）单位全称机构代码证编号单位法定代表人手机联系电话单位地址机构代码证（复印件张贴处）单位法定代表人签名:四、拟定法定代表人姓名性别照片张贴处出生年月文化程度联系电话手机身份证号码常住地址简历(从中学起)时间学习或者工作单位 职务证明人身 份证 学 历 证（复印件张贴处）人事 关系 所在 单位意 见兹证明同志具备彻底民事行为能力，未曾经受到过夺政治权利的刑事处罚。剥特此证明。盖章年 月日（托儿所）法定代表人签名:五、拟定园（所）长姓名性别照片张贴处出生年月文化程度身份证号码从事幼教工作年限联系电话手机常住地址简时间学习或者工作单位 职务证明人历中学起)月份证学历证 资格证 上岗证 职称证（复印件张贴处）事系在位见 人关所单意兹证明同志具备彻底民事行为能力，未曾经受到过录夺政治权利的刑事处罚。特此证明。盖章年月 日园（所）长签名:六、场室独立程度活幼室寝室办公室幼儿园（托儿所）面积（m）使用面积每间面积每间面积一层单用用三非使使至但独有无双通园舍独立绿化覆盖改动地nl)户活场1髓积1建面(m