代为垫付工伤赔偿金的协议书(标准版).docx

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1、本资料为word版可修改、可编辑 代为垫付工伤赔偿金的协议书标准版合同协议书甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 代为垫付工伤赔偿金的协议书 垫付工伤保险赔偿金的协议书 甲方：_公司(以下简称甲方) 乙方：_本人(以下简称乙方) 乙方在甲方工作期间发生工伤，已经过工伤认定、鉴定等相关程序(鉴定结论为七级);现经乙方提出工伤赔偿事宜，甲乙双方经充分协商，达成如下一致意见： 一、乙方是甲方的公司员工，乙方因工致伤，构成七级伤残。现甲方为乙方缴纳了相关的综合保险费。根据上海市外来从业人员综合保险暂行办法及上海市外来从业人员综合保险工伤保险待遇的

2、相关规定，结合乙方鉴定等级(即七级工伤)，乙方工伤保险待遇为七万元。保险公司的理赔手续比较长，故该笔费用至今未能下来，乙方考虑到自己的受伤情况及回家修养心切，故提出由甲方先行支付乙方工伤保险待遇的一半，即人民币叁万伍千元。 另一半工伤保险待遇在甲方、乙方、保险公司之间所有诉讼终结之日另行结算，如诉讼结果为保险公司承担相应的法律责任，那么乙方应向保险公司要求支付工伤保险待遇，甲方应当积极配合，否那么另一半由甲方承担。 二、自签订该份协议后乙方应积极配合甲方与保险公司所有相关的诉讼，直自案件终结。在甲方与保险公司交涉期间，未经甲方同意乙方不得私自和保险公司协商和解。 三、如诉讼结果为保险公司承担相

3、应法律责任的，甲方支付先垫付给乙方的工伤保险待遇(即人民币3.5万元)，可以在保险公司赔偿数额中扣除。乙方应给予积极配(包括但不限于出具相关证明材料及其他相关文件等) 四、乙方收到甲方垫付工伤保险待遇的一半后，甲方应就已经发生的(包括其家属)相关的医疗、护理、伙补、交通、工资、精神抚慰金等所有费用一并全部结清。 五、甲、乙双方确认，劳动关系于另一半工伤保险赔付给乙方之日终结。 六、违约责任： 假设乙方在处理此工伤事宜中不给予甲方积极配合或私自和解，那么均视为违约，甲方有权在保险公司赔偿款中扣除该笔款项之30%作为违约金或向乙方求偿。 假设甲方违反约定，不积极向保险公司求偿，造成乙方损失，应当加付该笔赔偿款项之30%作为违约金 七、双方因履行该协议而产生纠纷的，双方尽量协商解决，协商不成向法院起诉的，由该协议签订地松江区人民法院管辖。 八、本协议一式两份，双方各持一份，自双方当事人签字或盖章时起生效，具有同等效力。 甲方：_公司 乙方：_本人 签字时间：_ 第5页，共5页