医院感染管理制度7.docx

《医院感染管理制度7.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理制度7.docx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、1.目的规范检验科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。合用于医院感染管理科、医务科、护理部、检验科。3 .定义（无）4 .职责4.1 检验科感控小组负责对检验科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。4. 2医院感染管理科、医务科、护理部等对检验科医院感染管理工作进行指 导及督查。5.标准5.1 人员管理5. 1.1严格执行职业防护制度。工作人员须穿工作服、戴工作帽，必要时穿 隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套和防护眼（面）罩。5. 1. 2严格执行实验室操作规程。5.1. 3严格执行医务人员手卫生规范。5. 1. 4建立工作人员健康档案，每年对工作人员进行一次经血传播病原体感 染情况的检测（

2、包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒），患有经血传播疾病的人 员不得从事输血相关工作。5. 2环境管理5.1.1 布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间，标识醒目。5. 2.2病原微生物实验室设置门禁开关，入口处有生物危（wei）险标志， 限制与试验无关人员进入。5. 2. 3.保持室内清洁，每日通风或者紫外线照射空气消毒1-2次。物体表面 及地面500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。无菌间和超净台必须保持清洁，每天 清洁消毒2次。无菌间配备空气消毒设备，定期维护。紫外线强度监测每半年 1次。6. 2.4进行各种检验时应避免污染环境，特殊传染病后，应及时进行消毒， 遇有场

3、地，工作服或者体表污染时，应即将处理，防止扩散，并视污染情况向上 级报告。5. 3消毒隔离制度6. 3.1 一次性检验用品，不得重复使用。7. 3.2严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带； 微量采血应一人一针一管一片。采血先后洗手或者手消毒。8. 3.3无菌物品如棉签、棉球、纱布等在有效期内使用，开启后使用时间不 得超过24小时。9. 3.4落实手卫生制度，采血型标本接触患者先后、取血前洗手或者手消毒;接触血液标本后、被血液污染后洗手。接触血液应戴手套，脱手套后应洗手。1 .目的规范输液室医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、护

4、理部、输液室。3 .定义（无）4 .职责4.1 门急诊感控小组负责对输液室医院感染管理制度进行指导、落实及督查。4.2 医院感染管理科、护理部对输液室医院感染管理工作进行指导及督查。5 .标准5.1 人员管理5.1.1 医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿舍及医院外环境。5.1.2 2严格执行手卫生规范，接触患者先后、无菌操作前及接触患者血液体 液后、接触患者周围环境后洗手或者手消毒。严格执行无菌操作原则。5.1.3 正确配备及使用防护用品，预防锐器刺伤，熟悉锐器伤后紧急处理与 报告制度。5. 2环境管理5. 2. 1物体表面输液椅、观察床、平车、轮椅等物体表

5、面及地面每日清洁，湿式清 扫。被血液、体液等污染的物体表面、地面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 拖把、抹布分区使用，标识清晰。门把手、厕所、水池、水龙头等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。空气：每日定时开窗通风，治疗室等每日紫外线消毒，时间3030min, 并记录。紫外线灯管每周清洁，紫外线强度每半年监测一次，使用中紫外线强度 70uW/cm3应更换灯管。输液室净化设施、空气消毒机由后勤保障科定期维护， 有记录。5. 3消毒隔离制度5. 3.1正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。消毒 剂有效浓度监测达标。小包装碘伏、乙醇开启后密闭保存，有效期7天。5. 3.2

6、无菌物品存放、使用符合规定。物品存放离地面高度20-25cm、墙 5-10cm.距天花板50cm。无菌包一经打开，保存时间不超过24小时。5. 3.3配置好的药液放置不得超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注 明开启时间。5. 3.4体温计：流动水清洗擦干，500mg/L含氯消毒剂加盖浸泡30min,冷 开水冲净，纱布擦干。消毒液每日更换。5. 3. 5止血带：流动水清洗擦干，250mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗晾 干。5. 3.6血压计、听诊器、手电筒、电脑键盘、鼠标、电话按键等保持清洁， 必要时用75%乙醇擦拭。血压计袖带保持清洁，有污染时用250-500mg/L含氯消 毒剂浸泡

7、30min,清洗晾干。6. 3.7开口器、舌钳、简易呼吸器等复用器械和用品使用后先清洗再消毒或 者 灭菌，方法正确。一次性物品不得重复使用。7. 3.8医疗废物分类、采集、登记、交接符合要求。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）中医科医院感染管理制度1 .目的规范中医科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范合用于医院感染管理科、医务科、门急诊、中医科。3 .定义（无）4 .职责4.1 中医科感科主任负责对中医科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。4.2 医院感染管理科、医务部、门急诊对中医科医院感染管理工作进行指导 及督查。5 .标准5.1 环境要求5.

8、1. 1保持诊室清洁、整齐。6. 2.2每日定时开窗通风，保持空气流通。7. 2消毒隔离制度8. 2.1针灸医生应该严格执行无菌操作，每次诊疗操作先后认真洗手或者用 快速手消毒剂。9. 2.2穴位注射一人一针一筒，一次性针灸针不得重复使用。10. 2. 3.针刺部位的消毒：针刺部位应充分暴露，用0. 5砸伏或者75%乙醇消毒。 切忌不消毒或者隔衣扎针。11. 2. 4. 0. 5%碘伏、75%乙醇瓶开启后有效期7天。12. 2.4火罐消毒：将用过的火罐放于500mg/L的含氯消毒液中浸泡30min后 取出，再清洗，晾干后备用。13. 2.5使用后的一次性无菌针、一次性针灸针等放入锐器盒内。14

9、. 2. 6.认真做好医疗废物的分类、采集、交接、登记等工作。5.3加强职业防护，预防锐器刺伤，熟悉职业暴露后紧急处理与报告制度。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）B超室医院感染管理制度1 .目的规范B超室医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、医务科、B超室。3 .定义（无）4 .职责4 . 1B超室主任负责对超声科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。5 .2医院感染管理科、医务科对B超室医院感染管理工作进行指导及督查。5.标准5.1 人员管理5.1.1 1.1医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿

10、舍及医院外环境。5.1.2 严格执行手卫生规范。5.1.3 加强职业防护，正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。5. 2环境管理5. 2. 1物体表面：5. 诊察床布单清洁，污染时及时更换。5.2. 1.2桌、椅、诊察床等物体表面及地面每日清水擦拭。被血液、体液等 污染的物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。拖把、抹布分区使用，标识 清晰。门把手、水池、水龙头等每日清水擦拭，必要时用500mg/L含氯消 毒剂擦拭。5. 2.2空气：每日定时开窗通风。5. 3消毒隔离制度5. 3. 1每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥 保存。5.4医疗废物分类、交接、登记符合要

11、求，被血液、体液等污染后的棉签等 按感染性废物处理，放入有盖黄色垃圾桶内。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）心电图室医院感染管理制度1 .目的规范心电图室医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、医务科、心电图室。3 .定义（无）4 .职责4 . 1心电图室感控小组负责对心电图室医院感染管理制度进行指导、落实及 督查。5 .2医院感染管理科、医务科对心电图室医院感染管理工作进行指导及督查。5.标准5.1 人员管理5.1.1 1.1医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿舍及医院外环境。5.1.2 严格执行手

12、卫生规范。5.1.3 正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。5. 2环境管理5. 2. 1物体表面：5. 2. 1. 1诊察床布单清洁，污染时及时更换。5.2. 1.2桌、椅、诊察床等物体表面及地面每日清水擦拭。被血液、体液等 污染的物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。拖把、抹布分区使用，标识 清晰。门把手、水池、水龙头等每日清水擦拭，必要时用500mg/L含氯消 毒剂擦拭。5. 2. 2.空气：每日定时开窗通风。5.3医疗废物分类、交接、登记符合要求，被血液、体液等污染后的棉签等 按感染性废物处理，放入有盖黄色垃圾桶内。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）放射科医院

13、感染管理制度1 .目的规范放射科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、医务科、护理部、放射科。3 .定义（无）4 .职责4.1 放射科感控小组负责对放射科医院感染管理制度进行指导、落实及督查。4.2 医院感染管理科、医务科、护理部对放射科检查室医院感染管理工作进 行指导及督查。5 .标准5.1 人员管理5.1.1 医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿舍及医院外环境。5.1.2 严格执行手卫生规范。5.1.3 正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。5. 2环境管理5. 2. 1物体表面：5.2. 1.1桌、椅、诊察床等

14、物体表面及地面每日清水擦拭。被血液、体液等 污染的物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。拖把、抹布分区使用，标识 清晰。门把手、水池、水龙头等每日清水擦拭，必要时用500mg/L含氯消 毒剂擦拭。5. 2.2空气：每日定时开窗通风。5.3医疗废物分类、交接、登记符合要求，被血液、体液等污染后的棉签等 按感染性废物处理，放入有盖黄色垃圾桶内。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）洗衣房医院感染管理制度1 .目的规范洗衣房医院感染管理工作，防止交叉感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、后勤保障科、洗衣房。3 .定义（无）4 .职责4.1 洗衣房工作人员负责洗衣房日常工作。

15、4.2 后勤保障科负责洗衣房日常管理与监督管理。4.3 医院感染管理科负责洗衣房监督管理。5 .标准5.1 布局合理，洁污分开，通风良好；分洗涤区、清洁被服存放区。物流由 污到洁，不得逆流。5.2 病区污染被服在指定地点清点，不在病房内及通道上清点，尽量少颤动， 防止织物上病原微生物向周围环境扩散。5.3 3所有污染的床单、被服、工作服、窗帘等分类采集，打包后交洗衣房处 理。5.4 运送车辆洁污分开，有遮盖。每日清洁并用500nig/L含氯消毒剂擦拭消 毒。5.5 清洁被服的储存：货架离地220cm,距离墙面210cm,距离屋顶N50cm。 保持室内整洁与干燥，湿度60%。5.6 工作环境保持

16、卫生，桌、椅、工作台面、地面每日用清水擦拭，每周大 拂拭。洗涤区用500mg/L含氯消毒剂擦拭。5.7 工作人员做好个人防护，接触清洁物品前洗手或者手消毒，接触污染物后洗手。建议洗涤区工作人员每日沐浴更衣。5.8 8严格按照洗涤消毒标准操作规程，根据医用织物的污染性质、程度和 使用对象进行分类洗涤消毒。对洗涤消毒后的医用织物进行妥善保存并及时提供 临床使用。严格按照医疗废物管理条例等要求，加强医疗废物管理，医疗废 水排放应当符合环保要求。5.9 9加强洗涤消毒质量控制。对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其 性状、表面污渍、破损等进行检查，定期或者不定期进行微生物学监测。5.10 10加强人员

17、培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握 医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件8.1 国家卫生计卫生委医院医用织物洗涤消毒技术规范（2022年）。医疗废物暂存地管理制度1 .目的规范全院医疗废物管理，防止医疗废物污染或者院内流失。2 .合用范围合用于医院感染管理科、后勤保障科、医疗废物暂存地。3 .定义3.1 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中 产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。3.2 医疗废物分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及 化学性废物。3.3 感染性废物

18、：携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危（wei）险的医 疗废物。3.4 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。3.5 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。3.6 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。4 .职责4.1 医疗废物暂存地工作人员负责将医疗废物运送、装箱及与扬州恒星公司 运送人员交接等工作。4.2 后勤保障科负责医疗废物暂存地日常管理与监督管理。4.3 医院感染管理科负责医疗废物暂存地监督管理。5 .标准5.1 医疗废物暂时贮存设施、设备达到以下要求：5.1.1 1.1远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放地，方便医疗 废

19、物运送人员及运送工具、车辆的出入。5.1.2 实行封闭、专人管理，非工作人员不得接触医疗废物。5.1.3 有防鼠、防蚊蝇、防螳螂的安全措施。5. 1.4防止渗漏和雨水冲刷。易于清洁和消毒。5. 1.6 .避免阳光直射。有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。5.2工作人员需接受有关医疗废物管理的相关法律和专业技术、安全防护以 及紧急处理等知识的培训。5. 3工作人员备有胶鞋、围裙、胶皮手套、口罩等防护用品，并按要求使用。5.4 医疗废物产生地、运送人员、医疗废物暂存处、扬州恒星环保有限公司 之间需要登记医疗废物的来源、种类、分量或者数量、交接时间与签名，实行联 单制管理，所有记

20、录保存3年。5.5 医疗废物不得露天堆放，暂时地贮存的时间不得超过2天。5. 6医疗废物的暂时地面、医疗废物运送车辆等设备应保持清洁，使用后用 含有效氯1000mg/L消毒剂消毒。独一无二的自己5.7 暂存地工作人员不得徒手接触医疗废物，不得抛撒、滴漏医疗废物。5.8 如不慎被医疗废物刺伤、擦伤时，即将紧急处理，并报告后勤管理办公 室及医院感染管理科。5. 9如发现医疗废物流失即将汇报后勤管理办公室及医院感染管理科。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件8.1 1国务院医疗废物管理条例（2003年）。8.2 国家卫生计生委医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年）。8.3 国家卫生计生

21、委、国家环保总局医疗废物分类目录（2003年）。8.4 江苏省卫生计生委江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定（2022年）。污水处理站医院管理制度1 .目的规范污水处理站，防止环境污染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、后勤保障科、污水处理站。3 .定义（无）4 .职责4.1 污水处理站工作人员负责污水处理日常工作。4.2 后勤保障科负责污水处理站日常管理与监督管理。4.3 3医院感染管理科负责污水处理站监督管理。5 .标准5.1 严格执行医院消毒技术规范的有关规定。5.2 保持污水排放系统顺利通畅，定期对排放系统进行维修。5.3 保持室内空气流通，环境清洁。5.4 污水处理原料妥善保管，合理

22、配比。5.5 工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。5.6 做好日常监测及登记工作，连续式消毒，每日至少监测污水总余氯1次， 间歇式消毒，每次排放之前监测并做好登记，如超过正常范围值，应即将通知相 关人员进行检修。5.7 每半月做好污水总大肠菌群检测，有报告并备查。5.8 每半年接受环保部门、疾病控制中心的监测，有记录。5.9 在传染病流行期间，增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余 氯含量6. 5mg/Lo5.10 如污水处理设施浮现异常情况，应即将切断水源并电话通知专业人员 进行维修。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件国家标准医疗机构水污染排放标准（2005

23、年）。亲爱的读者联1.愿懑麻伽阈官翁1九脑阉8褊后诺薪，磷17班必1细生铝晶晶22揄1 9 B2、少年听雨歌楼上。红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中。二。二。年七月十七日2022年7月17日星期五要的3、都江底|南、断9飘阳W1，不20到217.1机点0202藕7.17怀.2022。202Ml20就NO丘船龙0力弁.17外世20界翻I相4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。7. 17.20227. 17.202220:2120:2120:21:5820:21:58待。July 17, 20227/17/20225、，尽量o地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较夸姣一点。Friday, July 17,

24、2022July 20Friday,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。8时21分8时21分17-Ju1207.17.2022 7、自知之明是最难得的知识。20.7.1720.7.1720.7.17 o 2022年7月17日星期五二。二O年七月十七日8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。20:2120:21:587.17.2022Friday, July 17, 20225. 3.5采血型标本严格执行无菌技术原则。5. 3. 6正确配备及使用消毒剂；小包装碘伏、乙醇开启后密闭保存，有效期 7天。一次性使用医疗用品不得重复使用。6. 3. 7发血前确认血液未受细菌污染，若受到污染时要全部

25、废弃，按感染性 废物处置。7. 3.8凡是直接或者间接接触临床标本的器材都必须用500-1000mg/L含氯 消毒剂浸泡或者擦拭消毒。8. 3.9各室拖把、抹布分区使用，用后500T000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒， 清洗、晾干备用。5. 3.10医疗废物分类、采集与登记（登记本保存3年）符合要求。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）病区医院感染管理制度1 .目的规范病区医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、医务科、护理部、病区。3 .定义（无）4 .职责4.1 病区感控小组负责对病区医院感染管理制度进行指导、落实及督查。4.2 医院

26、感染管理科、医务科、护理部等对病区医院感染管理工作进行指导 及督查。5 .标准5. 1人员管理5. 1.1医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿舍及医院外环境。5.1. 2严格执行手卫生规范，无菌操作前、接触患者先后、接触血液体液及 污染物品后、接触患者周围环境后洗手或者手消毒。严格执行无菌操作原则。5. 1.3.患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集 中，特殊感染病人单独安置。5. 1. 4做好病人的卫生宣教，宣传消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪 客，防止交叉感染。5. 1.5正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。5. 2环境管理5.

27、 2. 1物体表面各类物体表面及地面每日清洁，湿式清扫。被血液、体液等污染的 物体表面、地面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭。门把手、厕所、水池、水龙头等每日湿式擦拭。治疗室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记清晰，分开清洗、消 毒，悬挂晾干。5. 2.2空气 加强通风，治疗室、处置室等每日空气消毒机消毒，时间 60T20nlin,并记录。空气消毒机定期维护，有记录。5. 3消毒隔离制度5. 3.1正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。正确 配备消毒剂，有效浓度监测达标。小包装碘伏、乙醇开启后密闭保存，有效期7 天。5. 3.2无菌物品存放、使用符合规定。物品存放离地面

28、高度20-25cm、墙 5Toem、距天花板50cm。5. 3.3配置好的药液放置不得超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注 明开启时间。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。5. 3.5各类复用器械类物品由集中消毒供应暂存点处置。5. 3. 6体温计：流动水清洗擦干，500mg/L含氯消毒剂加盖浸泡30min,冷 开水冲净，纱布擦干。消毒液每日更换。5. 3.7止血带：流动水清洗擦干，250mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗晾 干。使用中的医疗器械如监护仪等每天清水（感染患者使用75%乙醇）擦 拭。血压计、

29、听诊器、手电筒、电脑键盘、鼠标、电话按键等保持清洁，必要时 用75%乙醇擦拭。血压计袖带保持清洁，有污染时250-500mg/L含氯消毒剂浸泡 30min,清洗晾干。5. 3.9使用中的氧气湿化液应用灭菌水每天更换，湿化瓶每周更换。使用后 负压吸引瓶、开口器、舌钳、简易呼吸器、气管插管导丝等复用器械和用品使用 后先清洗、消毒或者灭菌，方法正确。5. 3. 10 一次性物品不得重复使用。5. 3. 11病人被服每周更换1-2次，被血液、体液污染时，及时更换。禁止 在病房、走廊清点更换污单。5. 3. 12病床湿式清扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹布，用后清洗消毒 干燥。病人出院，转科或者死亡后

30、，床单位必须进行终末清洁消毒处理。5. 3. 13医疗废物分类、采集、登记、交接符合要求。5.4医院感染病例监测5. 4.1正确诊断并及时上报医院感染病例，无漏报。6. 4.2及时上报医院感染会萃或者暴发事件。7. 5合理使用抗菌药物。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）门诊、急诊室医院感染管理制度1 .目的规范门诊、急诊室医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于医院感染管理科、门急诊诊区、门诊换药室。3 .定义（无）4 .职责1 .1门急诊感控护士负责对门急诊室、门诊换药室医院感染管理制度进行指 导、落实及督查。4 . 2医院感染管理科对门急诊医院感

31、染管理工作进行指导及督查。5 .标准5.1 人员管理5.1.1 医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲，不戴手饰。不穿工作服进入 食堂、宿舍及医院外环境。5.1.2 2严格执行手卫生规范，接触患者先后、无菌操作前及接触患者血液体 液后、接触患者周围环境后洗手或者手消毒。严格执行无菌操作原则。5.1.3 每次换药先后必须洗手，换药时严格执行无菌操作。5.1.4 1.4诊疗台等物品表面及地面每日500mg/L含氯消毒剂擦拭。5.1.5 正确配备及使用防护用品，防止职业暴露。5. 2环境管理5. 2. 1.物体表面：5. 2. 1.1诊察床清洁，污染时及时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。桌、椅、诊察床、

32、平车、轮椅等物体表面及地面每日清水擦拭。被 血液、体液等污染的物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭。拖把、抹布分 区使用，标识清晰。5. 2. 1.3门把手、水池、水龙头等每日清水擦拭，必要时用500mg/L含氯消 毒剂擦拭。空气：每日定时开窗通风，治疗室、换药室每日紫外线消毒，时间 30-60min,并记录。紫外线灯管每周75%乙醇擦拭，紫外线强度每半年监测一次， 使用中紫外线强度70uW/cm3应更换灯管。空气消毒机由后勤保障科专职维修 人员定期维护，有记录。5. 3消毒隔离制度5. 3.1严格执行换药原则：先无菌伤口、再污染伤口、后感染伤口。消毒物品与未消毒物品必须分开放置。无菌

33、物品分类放于清洁柜内， 按灭菌日期先后顺序放置，无过期物品。5. 3.3无菌干燥罐及无菌钳每4h更换，污染时即将更换。小包装碘酒、乙 醇开启后有效期7天。5. 3.4使用小包装无菌纱布，打开后有效使用时限为24ho换药使用的碘伏 纱布等现配现用。换药用的溶液开启后，应注明时间。外用生理盐水在开启24小时内 使用。5. 3. 6器械类物品由科室进行初洗后送至集中消毒供应区域点处置。5. 3.7正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。正确 配备消毒剂，有效浓度监测达标。5. 3.8无菌物品存放、使用符合规定。物品存放离地面高度20-25cm、墙 5Toem、距天花板50cmo1.

34、3.9,无菌包一经打开，保存时间不超过24小时。配置好的药液放置不得 超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注明开启时间。5. 3.10进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水 平。接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。6. 3.11体温计：流动水冲洗，500mg/L含氯消毒剂带盖容器浸泡30min,冷 开水冲净，纱布擦干，一人一用。消毒液每日更换。7. 3. 12止血带：流动水清洗擦干，250mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗晾 干，一人一用。8. 3.13血压计、听诊器、手电筒、电脑键盘、鼠标、电话按键等保持清洁， 必要时用75%乙醇擦拭。血压计袖带保

35、持清洁，有污染时250-500mg/L含氯消毒 剂中浸泡30min,清洗晾干。5. 3. 14呼吸机及管路、负压吸引瓶、开口器、舌钳、简易呼吸器、气管插 管导丝等复用器械和用品，使用后先清洗、消毒或者灭菌，方法正确。一次性物 品不得重复使用。压舌板一次性使用，用后按感染性废物处置。6. 3. 15使用后拖把、抹布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗悬挂晾 干备用。7. 3. 16医疗废物分类、采集、交接、登记符合要求。6 .流程（无）7 .表单（无）8 .相关文件（无）门诊口腔科医院感染管理制度1 .目的规范门诊口腔科医院感染管理工作，防止患者及医务人员医院感染。2 .合用范围合用于

36、医院感染管理科、门诊口腔科。3 .定义（无）4 .职责1 .1门诊口腔科感控护士负责对门诊口腔科医院感染管理制度进行指导、落 实及督查。4 . 2医院感染管理科对门诊口腔科医院感染管理工作进行指导及督查。5 .标准5.1 人员管理5.1.1 医务人员进行诊疗操作时，戴口罩、帽子，可能浮现病人血液、体液 喷溅时，戴护目镜或者面罩。5.1.2 1.2.每次诊疗操作先后严格洗手或者手消毒。戴手套操作时，一个病人更 换一付手套并洗手或者手消毒。 手卫生依从性295%,洗手正确率100%。5.1.3 负责清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中注意个人防护。5. 2环境管理5. 2.1保持诊疗区域整洁

37、无污染，综合治疗台及其配套设施被污染后及时消 毒处理。5. 2.2每日开窗通风，保持空气新鲜，必要时紫外线灯照射30mino5. 3消毒管理制度5. 3.1进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一用一消毒或者灭 菌”。5. 3.2接触病人破损粘膜、皮肤或者进入人体无菌组织的诊疗器械使用前必 须达到灭菌（包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械等）。5. 3.3接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒（口镜、 探针、镶子等），或者采用一次性用品。接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前有消毒措施。5 . 3. 5无菌干燥罐、无菌持物钳每4-6小时更换，生理盐水等液体有启封日 期、24小时内有效。6 .3.6牙科专用药液要注意保护，用后盖好瓶盖，防止污染。5 . 3.7医疗废物分类、采集、登记、交接符合要求。6 . 4监测6.1.1 按要求检查灭菌物品的清洗质量。6.1.2 小型压力灭菌器每批次物理监测、化学监测，每周一次生物监测，并 记录。7 .流程（无）8 .表单（无）9 .相关文件国家卫生计生委医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2022年）o