质控中心个人工作总结.docx

《质控中心个人工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《质控中心个人工作总结.docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、质控中心个人工作总结篇一：2022年质控科工作总结及安排 2022年质控科工作总结 2022年即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关切、支持、正确领导下，在各相关科室的全力协作和帮助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗平安、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和安排。现将全年各项工作实施状况总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证医疗质量平安。 1、定期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深化科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改看法，要求科室及责任人落实整

2、改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。 2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的刚好性、规范性、及治疗安排的合理性，三级医师查房等核心制度的执行状况，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到刚好发觉、刚好反馈、刚好提出整改措施，刚好效果追踪。 3、终末病历质量检查根据病历书写基本规范，对各科归档病历进行抽查，对发觉问题的病历进行仔细总结、分析、评价，将结果刚好反馈至相关科室督促整改。 二、协同工作，保证其它各项工作顺当进行。 1、按安排对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信 息的刚好精确。 2、帮助信息科就电子病历的内容格式及

3、细微环节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺当实施。 3、协同医保科、体检科完成了2022年城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。 4、顺当完成了10万余份病历的搬迁工作。 三、存在问题 病历质量管理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前探讨、术前小结、疑难危重病历探讨等内容书写过于简洁，三级医师查房流于形式，缺乏内涵学问及临床指导意义，运行病历不能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能刚好追责，致使有些问题出现屡犯现象等等。 2022年，质控科基本完成了各项安排与任务，取得了肯

4、定的成果，但距上级的要求还有肯定的差距。在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结阅历，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，不断自我完善，提高医疗质量管理，确保医疗平安。 韩英芳 2022年11月28日 2022年质控科工作安排 1、 严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和 常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。 2、 重点抓好核心制度的落实。 3、 加强病历书写规范的学习和领悟，重点对环节质量检查， 查出缺陷刚好反馈和整改，保证终末质量。 4、 刚好完成上级交办的各项工作。 质 控 科 2022年12月4日 篇二：2022年质控员工作总结

5、 2022年质控工作总结 2022年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，主动开展医疗质量限制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理方法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成状况，提出改进措施。详细工作总结如下： 一、制定医疗质量考核方法 为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了医疗质量考核方法与实施细则（试行），各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。 二、基础质量的监控 通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范

6、病历的书写。 三、环节质量的监控 1、定期开展医疗质量检查工作 每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发觉丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率101%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。 2、开展临床路径管理工作 通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记状况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？个病种的临床路径管理工作，共有病例？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。 3、开展“抗菌药物整治工作” 与其他职能部门相协作，结合临床路径管理，

7、顺当推动抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。 4、检查有关规章制度的落实 不定期检查各科的软件登记本，检查时发觉软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。 四、终末质量的监控 协作医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。 五、定期通报医疗质量检查状况 通过院周会定期公布各项环节质量检查状况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。 六、存在的问题 1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗安排常有与表单不符合之处。 2、没有定期召开质控员会议，刚好听取科室医疗质量限制看法。 3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。 七、202

8、2年度医疗质量限制工作安排 接着加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制网络体系之间的协作分工。各成员详细开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会 接着在以院长任担当主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： (1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、限制和管理。 (2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 (3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室仔细执行。 (4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊

9、疗护理规范、常规。 (5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。 (6)刚好对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行探讨、分析，总结阅历教训，制定改进建议与措施。 2、医务科及质控科 (1)在院长、分管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作安排和日常工作。 (2)接着按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理，并制定电子病历检查相关实施方法。 (3)完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床监督医务人员各项诊疗护理规范、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 (4)每月抽查住院环节质量，提出干预措施并做通报。

10、 (5)制定完善电子病历管理制度，促进医院信息化管理。 (6)接着完善临床路径管理工作，促进临床路径与电子病历的相互融合，扩大临床路径管理的覆盖面，提高入组率和完成率。 (7)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量限制过程中存在的问题和冲突。 (8)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。 3、科室医疗质量限制小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，接着履行如下职责： (1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及安排，包括科室的医疗质量自查个体化方

11、案，保证工作实效。 (2)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行状况两大方面；负责规范科室医务人 员的医疗行为。 (4)参与医疗质量管理睬议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控科。 医疗质量管理委员会应接着加强医疗质量管理的探讨和总结，委员会各成员及职能科室接着加强医疗质量管理标准的探讨，提出科学的管理方法

12、和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理阅历，提高医疗质量管理水平。 篇三：2022年内镜质控中心工作总结 石家庄市内镜质量管理与限制中心 2022上半年工作总结 一、内镜质控中心工作综合状况 1. 2022年度上半年召开内镜质控中心常委会议2次，各内镜质控中心学组均已召开本学组质控工作专家组会，参会专家近一百零一人次。各学组仔细开展了质控督导工作，协调解决各类内镜质量管理与限制问题。举办多次培训班及学术研讨会。通过上述工作，各内镜学组驾驭了大量的医疗质量管理数据，将为卫计委加强医疗质量管理、科学决策等方面供应客观依据。 2. 依据卫计委要求组织各专业内

13、镜专家制定完善了包括鼻科内镜、儿科呼吸内镜、儿科消化内镜、妇科内镜、关节镜、呼吸内镜、脊柱内镜、泌尿外科内镜诊、一般外科内镜、消化内镜、小儿外科内镜、胸外科内镜及咽喉科内镜在内的13个类别的内镜诊疗技术分级书目，并分别于5-22及6-3召开内镜质控中心常委会议，两次会议探讨并制定了内镜诊疗技术分级准入的评审流程及各专业评审细则，现已完成我市8家医院共计17个内镜项目所报材料的初步审查，以便协作省卫计委于下半年完成市内相关医院及专业的一、二级内镜诊疗技术的准入工作。 3. 拟建立石家庄市内镜诊疗技术规范化培训基地，探讨并部署了关于市内镜质控中心全体成员须于2022年年底前取得内镜微创医师（老师）

14、证的工作，以利于今后内镜诊疗技术规范化培训工作 的开展。 二、各学组工作状况 1、消化内镜学组 拟成立石家庄市消化内镜诊疗规范化培训基地，要求各级医院消化内镜专家取得内镜微创医师（老师）证，为内镜培训基地保证师资。 整理完成对市区及郊县各级医院的内镜中心摸底工作，了解本市的内镜清洗消毒状况，即将整理完成各级医院内镜及相关设备、内镜医师及其操作资质的统计分析工作。 于2022-1-3召开石家庄市内镜质量管理与限制中心消化内镜学组食管胃底静脉曲张出血内镜下规范化治疗的座谈会，省内消化知名专家河北医大二院姜慧卿教授主持会议，我市县各级医院约50名消化临床及内镜医师参会，此次会议规范了食管胃底静脉曲张

15、的内镜下治疗方法，使与会医师的内镜诊治水平得到提高。 拟定于其次季度召开的关于ERCP相关诊疗技术规范化培训座谈会因所请专家外出短暂改为7月份召开。 按月对我市各级市县医院内镜室进行内镜质控统计分析反馈，在原有项目基础上增加了内镜消毒反馈项目，以更好了解指导内镜质控工作。 2、外科腔镜学组 上半年有两人在北医三院学习腹腔镜。一人在朝阳医院学习腔镜无张力疝修补。 已开展腔镜胃癌手术，腔镜结直肠癌手术。腔镜无张力疝修补术。腔镜胰体尾切除术。 上半年重点强调和加强手术适应症的把关与筛选。加强手术中的平安操作。削减并发症的出现。 3、妇科内镜学组 详见内镜质控中心妇科学组2022年中工作总结 4、呼吸

16、内镜学组 拟与北京高校人民医院合作成立石家庄市胸腔镜协作诊疗中心，定期聘请北京知名专家来我院讲学、指导工作及示范手术。 已在我院成立了电视胸腔镜模拟训练基地，制定了训练教程并培训了专业指导老师，定期组织市级及下属县乡级医师进行培训，成果合格者发放资格证书。 接着调研整理完成对市区及郊县各级医院的胸腔手术开展状况，为下一步开展对口支援工作打好基础。 于2022-5-20召开石家庄市医学会胸腔镜专业委员会主任委员及副主任委员联席会议，制定了下半年工作安排。 拟定于10月召开胸腔镜专业委员会规范化培训座谈会。 已选派专人赴四川省肿瘤医院学习胸腔镜手术技术，逐步探究开展多元化胸腔镜手术术式，使我院胸腔镜水平更进一步。 石家庄市第一医院 韩占波 2022-07-14 第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页