2023年医院科室护理年度工作计划（10篇）.docx

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1、2023年医院科室护理年度工作计划（10篇）2023年医院科室护理年度工作计划篇1为巩固“三甲”创建成果，将三甲管理要求转为常态化 管理机制，贯彻落实“人文、安全、优质”的服务理念，创 新管理方式，全面提高护理质量，保证护理安全，提高病人 满意度，根据科室专业调整情况，特制订科室工作计划：一、以三级甲等综合医院评审标准为准绳，加强临床护 理管理1 .继续深入学习三级甲等综合医院评审标准，遵循以评 促建、以评促改的医院评审方针，巩固三甲评审成果，重视 评审中专家提出的意见及建议，围绕质量、安全、服务、管 理及绩效等扎实开展工作。2 .科室严格执行医院、护理部在评审过程中新制定及修 订的各项规章制

2、度，并持之以恒，教育护士思想上不能有丝 毫的松懈，应充分认识到存在的不足之处。3 .合理应用先进的管理工具如品管圈、pdca、鱼骨图、 各种图表等开展质量管理活动。二、建立长效的护理管理机制，加强护理质量控制，保 障护理安全1.落实一线护理质量控制：根据专业调整后，及时调整 制定质控方案，采用周期排队的方式开展科室护理质量控制 活动，每个质控项目定专人检查落实，所有质控检查均要求 在每周三下午准时完成，每周四晨交班后，周质量讲评。疗纠纷潜在危险的患者，重点进行督导、检查和监测。3 .时间环节监控:节假日、周末、工作繁忙、易疲劳时 间、交接班期间，应加强监督管理。4 .护理操作环节监控:输液、输

3、血、注射、各种过敏试 验等。虽然是日常工作，但有问题就是大事，是护理管理中 监控的重点。5 .护理部会不定期检查护理安全隐患，发现并解决问 题，从自身和部门角度分析原因和教训，提出预防和改进措 施。对重复出现问题的.部门和个人，要追究相关责任，防 止出现严重错误和事故。三、转变护理观念，提高服务质量护理部继续加强医德医风建设，增强责任感。培养护士 树立“以病人为中心”的理念，以病人的声音为第一信号， 以病人的需求为第一需要，以病人的利益为第一考虑，以病 人的满意为第一标准。在进一步规范护理操作的基础上，强 化主动服务意识、质量意识和安全意识，提高护患沟通技巧, 以促进护理质量的提高，保证护理工

4、作的安全性和有效性。2023年医院科室护理年度工作计划篇4为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实 施手术室护理质量控制制度。解决手术室护理质量控制中出 现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提 出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。一、手术室护理质量控制建立手术室的护理质量考核标准，按本科护理质量考核 标准及细则，各级人员按职责上岗，有质量控制流程及质量 改进措施。二、对手术室护理质量管理及持续改进，质控小组成员 每周对手术室进行质量检查，发现问题，及时分析，找到原 因，解决问题。三、手术室质控组总体检查情况及效果评价，按照手术 室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工

5、作职责及规章 制度落实均合格;手术前后病人护理合格率100%；手术间管 理合格率100%;无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%; 巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%; 急救物品药品合格率100%o1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核 标准及细则管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士 准入制度及各项规章制度;有质量控制流程及质量改进措施; 各区域符合手术部要求;建立与临床科室的沟通渠道及相关 改进措施并有记录。手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对;注意 病人安全;做好术后、I类手术切口的随访工作并有记录， 无菌切口感染率1. 5%。手术间的管

6、理：手术过程在岗在位;各物品按位放置； 手术间整洁。无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理， 定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人 数。巡回护士工作质量：了解病情，用药无误;器械用物 准备齐全，严格实行手术患者确认制度、手术患者身份识别 措施、交接流程按程序落实到位;手术体位摆放符合要求;配 合协调;工作严肃认真;标本妥善保管，督促送检并做好记录; 术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好;清点 认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正 确;标本妥善保管;术后器械规范

7、处理。手术器械的保养按规范进行。护理文书书写真实、完整、规范。手术室急救用品完好率100%,每班有使用交接等记。加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能，临床 带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。强调安全 生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。四、手术室护理质量持续改进手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成 立，履行职责确保手术室护理质量的持续改进，制定完善的 护理工作流程和临床护理路径，对科内护理质量进行自查自 控，加强环节质量控制，发现问题及时反馈，针对问题进行 整改，提高了手术室护理质量，保障医疗安全。2023年医院科室护理年度工作计划篇520年，在医院各级领导

8、关心支持下，儿科乔迁新址， 病房环境设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条 件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，根据护理部下 发20年护理工作计划结合本科室实际工作，坚持以“患者 为中心”，努力为广大患儿提供人性化、高质量、高效率的 护理服务，特制定如下计划：一、工作目标1、护理文书书写质量合格率三95%。2、基础护理合格率三90%。3、危重患者护理合格率295%。4、优质护理合格率295%措施落实率三90%;目标、内涵 知晓率100%o5、病区管理合格率290%。6、输血质量管理合格率三95%（核对准确率100%）。7、消毒隔离合格率295%,无菌物品合格率100%。8、手卫生依从

9、性、正确率N95%。9、职业暴露报告率巳95%。10、抢救药品、物品、仪器、设备完好率100%。11、健康教育覆盖率100%,患者知晓率290%。12、患者对护理工作满意度三96%。13、护理人员三基考核合格率100%。14、护理工作制度培训率三90%;核心制度执行率100%。15、压疮、跌倒、坠床、管道滑脱的风险评估率100%。16、不良事件上报率100%。17、护理严重差错发生率为0。18、年工作计划完成率295%。二、工作措施（一）加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效 的回避护理风险，为患儿提供优质，安全有序的护理服务1、不断强化安全意识教育，及时发现工作中的不安全 因素，发现问

10、题，解决问题，并提出相应的整改措施，使护 理人员充分认识护理差错因素新情况，新特点，从中吸取教 训，使安全警钟长鸣。2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等， 实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意 培养护理人员独立值班时的慎独精神。3、加强重点患儿的管理，把普儿病房的危重患儿作为 科室晨会及交接班时的重点，对病人现存的和潜在的风险作 出评估，达成共识，引起各班的重视。4、按照病历书写基本规范书写护理文件，减少安 全隐患，使护理文件书写规范化，认真执行护理记录中的“十 字原则”即客观、真实、准确、及时、完整。能反映患者的 病情变化，体现专科特点，护土长及时审阅后签名，对不合

11、 格的护理文件不归档。5、完善护理应急预案，制定护理应急预案培训计划， 按照计划进行培训，在完成平时工作的同时要注意培养护士 的应急能力，对每项应急工作都要提出效果评价及整改措 施，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。6、加强各关键点的质量监控即关键制度的质量监控、 关键护理单元的质量监控、关键人员的质量监控、关键患者 的质量监控、关键时间的质量监控以及关键环节的质量监 控。保证各项护理工作措施落实到位，确保护理安全。7、严格执行护理不良事件上报制度。发生不良事件后 规定时间内逐级上报，并及时组织讨论、分析原因、提出并 落实整改措施。（二）加强科室护理质量管理。1、科室制定年度护理

12、工作计划，并落实到位。依据护 理部下发护理质量考核标准（20_版）将科室人员分为六 个质控小组，即一级质控（科室质控组），每月通过一级质控 自查、二级质控普查、三基质控跟踪检查、四级质控抽查完 成全面质量控制，根据各级质控组反馈进行整改。2、落实护士长每日五次查房制度。即晨交接班时查;集 中治疗护理高峰时段查；上午下班前查；下午上班后查；下午 下班前或交接班时查。（三）配合护理部对护理质量敏感指标数据的分析、进行 科学化的质量控制科室指派专人进行护理质量敏感指标的统计与上报，每 月5号前将上一月数据统计上交护理部。（四）按照护理部下发文件，年内开展项目管理，引导护 土在日常工作中发现问题、分析

13、问题、改进问题。参加护理 部举办护理质量改善项目讲评活动。（五）以病人为中心，提倡人性化服务，将优质护理服务 认真贯穿于护理的、全过程，加强护患沟通，提高病人满意 度，避免护理纠纷。1、认真接待入院患儿，主动向患儿家属进行入院宣教 及健康教育。2、要求责任护士每日与患儿家属沟通，包括健康教育、 了解患儿病情转归。生活需求、用药后的反应等，认真执行 各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权，接触患儿 家长的顾虑。将心比心，“主动”为患者提供服务。强化主 动服务意识。让患者在细微处能感受到护理人员的关怀与照 顾。3、组织护理人员对优质护理服务的内涵进行学习，正 确并及时对住院患者实施临床路径管理

14、，责任护士全面掌握 患者病情动态，缩短患儿住院时间，降低成本、提高就医满 意度。4、每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护 理工作的意见和建议，对存在的问题及时反馈，提出整改措 施，不断提高护理质量，提高病人满意度。5、定期对出院病人电话随访，通过电话随时知道患儿 家属在家庭护理中遇到的问题并帮助其解决问题，告知患儿 家长关注科室微信公众号，定期更新儿科常见疾病的护理要 点。（六）加强科室护理人员业务培训，提高护理人员专业素 养1、根据N1N4不同层级护理人员岗位及培训需求，制 定层级培训计划，每月业务讲课四次，业务查房一次，每周 晨间学习两次，坚信知识是一切的基础，提高护理人员整体 素

15、质。2、根据入科时间对护理人员进行操作培训和考核，第 一季度培训人员为20年和20年入科护士，第二季度培 训人员为20_和20_年入科护士,第三季度培训人员为20_ 年以后入科护士，第四季度为20年以后入科护士。做到培 训有重点，对低年资护士加强培训的同时，对高年资护士也 要进行巩固性培训。3、做好儿科七月份与PICU及新生儿的联合查房工作。（七）积极参加“5. 12”护士节活动。（八）护理教学、科研工作1、严格做好实习生管理，指派具有带教资格的护理人 员进行带教工作，对学生做到放手不放眼，保证护理安全的 同时履行带教老师的职责，并做好对实习生的考核。2、年内发表护理论文2篇。（九）积极配合院

16、里做好等级医院评审的迎评工作。2023年医院科室护理年度工作计划篇6为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为 核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服 务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质 量控制工作，保障护理安全。一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行 有效，患者安全目标落实到位。二、具体实施方案(一)调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责(二)完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关 键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、 高效的专业照护。(三)优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者 安全。1、夯实基础护理

17、，为患者提供舒适的护理服务。(1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与 实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以 及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。(2)护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理 论知识与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工 每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具 的使用等，进一步规范护工工作，保证患者安全。2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。(1)根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护 理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接 班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。(2)从1月起，护理部主

18、任、质控员及质控秘书每周随 机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班 及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。(3)继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次 结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长， 并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护 理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程 包干，使患者得到连续性的、安全的护理服务。(4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力 的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突 然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现不足，及 时纠正，不断提高护理人员对突发事件应急处理能力。(5)

19、继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护 理工作安全。(6)将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢 救药品、器材、设备的备用情况，护理人力资源调配以及排 班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等，及时发现存在 安全隐患并督促整改，护理部对存在问题科室整改情况进行 追踪检查。(7)进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效 期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品安 全管理、安全使用。(8)加强重点部门(包括手术室、NICU、PICU、EICU、血 透室、急诊室、消毒供应室)以及重点环节(危重患者交接)、 重点病人(需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、 压疮高危病人)

20、管理，强化护理人员风险意识，减少或避免 护理不良事件发生。(9)将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控 专职人员每月不定时检查，并指导正确护理，减少或避免护2 .建立科室护理质量持续改进机制：每月召开科室护理 质量管理小组会议，对科室护理工作中的突出问题、有争议 问题、新开展工作组织讨论，以促成科室核心成员对执行方 案及整改措施达成共识，推动科室护理工作持续改进。3 .重视护理文书书写质量：根据护理部制定的文书书写 要求，将科室各专业文书书写存在的差异进行统一和规范， 护士长及责任护士对护理病历进行动态管理，随时对病历进 行查看，发现问题即时反馈，及时修正，转变病历质量依靠 终末评价的方

21、式，保障医疗安全。4 .重视不良事件管理：对发生的不良事件，激励科内人 员及时、主动向护士长汇报，以便及时采取有效措施预防不 良事件演变升级。对发生的不良事件科内及时组织讨论，要 进行根因分析，梳理流程，对不合理流程要进行流程再造。5 .重视风险评估：加强对住院患者坠床/跌倒，压疮、 自杀风险评估，如列出科室易发生跌倒/坠床的病种，将其 纳入评估范围，通过加强风险评估，进行前瞻性管理，保障 患者安全。6 .建立“负面清单”、“黑名单”管理模式：我科将对科 室禁忌、禁止触碰的规定以清单的形式列出来，使护士能清 楚地认识到那些是需要特别注意和不能碰触的红线，从而利 于科室的安全管理。7.加强对治疗

22、室的管理，实行定岗、定人管理：由整班 护士负责保持治疗室整洁，物品、药品按标识规范放置，基 数药班班交接，保证物品、药品无过期、变质和失效。同时 理并发症发生。(10)继续加强对护理不良事件的规范管理，对于频发的 事件、集中发生的事件要求科室组织演练，并进行专案分析、 总结，提出改进措施。(11)加强病区规范化管理，严格执行探视和陪护制度， 为住院患者创造安静、整洁、安全的.住院环境。3、规范护理行为，保障护理安全。(1)严格执行查对制度，提高患者识别准确性，给正确 的患者实施正确的操作，保证患者安全。(2)有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度， 严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、

23、患者正确。(3)加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入 职人员进行培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要督 促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情 况。(4)完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风 险及时、正确进行评估，根据评估结果采取相应的防范措施, 如设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险，以及压疮风 险防范，避免非预期压疮发生。4、持续改进护理服务，落实优质护理要求。(1)继续加强整体护理的深入开展，责任护士全面履行 护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会 需求，对患者实施身心整体护理。(2)加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召 开公休会

24、一次，及时听取患者及家属的意见及建议，不断改 进服务质量。(3)进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责 制，为患者提供及时地、温馨的服务，增进护患关系，提高 患者满意度，住院患者综合满意度要求290%以上。并通过 开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的意见及 建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。(4)为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、 信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健 康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改进住院 服务，要求随访率270%。5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。(1)将20_年护理工作质量存在的突出问题作为

25、20年 护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。(2)计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年 资护士长进行护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量 考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助提 高其质量管理意识，促进护理工作有效开展。(3)严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床 开展护理工作，不断持续改进。督查频次：三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月 检查一次;夜班每月检查一次，节假日前检查一次，节假日 期间随机督查一次。二级质控：科护士长组织本系统护士长每月交叉检查 一次;病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两 次，重点护理环节、大检查前随时督查

26、。对督查的存在问题 进行严格追踪，确保科室质控讨论分析会议有效性。(4)继续开展品管圈(QCC)、护理专案活动，指导临床护 土发现问题、解决问题，鼓励全体护理人员通过团队的力量, 积极主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，优化工 作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护 理质量持续改进。(5)每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次， 对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈，以及护理不良 事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。(6)每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将 当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全 提醒。(7)每季度出版一期护理质量信

27、息简报，将本季度内 医院护理工作完成情况进行汇总、分析，以及下一阶段工作 安排及时上传至0A公共文件柜供各科学习。(8)护理质控实行零缺陷管理：护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩 效奖金。2023年医院科室护理年度工作计划篇7一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部一护士长一全体护士的三级 质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前 移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理, 继续qc小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护 理质量

28、考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病 护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊 以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在 问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护 理质量管理队伍1、继续实行以护理部护士长 科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质 控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重 点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合， 重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度 一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每 月质控小结评分一次，在护

29、士长例会上通报，分析产生原因, 提出解决办法3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范 护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输 液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程 质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管 理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全 员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开 会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的 整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格 督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，

30、使护 理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进 行讨论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的 法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患, 并提出改进措施。2023年医院科室护理年度工作计划篇8根据20_年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制 定本年度消化内科护理质控计划。一、科室三级护理质控管理（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控 网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐 步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小 组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的 改进

31、措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤 其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作， 各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护 士长定期对联络员进行标准考核。(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质 控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论， 全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析 会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。二、科室各质控小组具体工作计划(一)护理安全管理组：1、制度执行：(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度 及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；(2)实行首问

32、负责制，患者有问题及时解决，不可推脱;(3)严格三查七对，双人核对执行医嘱；(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处 理人承担同样的责任；(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2 次，医嘱内容全面查对；(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医 嘱，督查管理到位；2、跌倒、压疮：(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发 现，及时处理；(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控， 对下级护士做好指导；(4)发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及 上报；3、不良事件：(1)培训不良事

33、件报告处理制度，不良事件类别；(2)掌握不良事件报告及处理流程；(3)护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定 分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；(4)做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全 警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识;质 控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇 总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出 整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控 员追踪整改措施落实情况。(二)护理文书组：1、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、 呼吸、大便次数，须与护理记录单符

34、合；3、医嘱单要及时执行确认，无漏签；4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病 情变化时要及时准确地记录；5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现 问题及时告知并纠正；6、NP班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行 交班，引起护士注意；7、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显 的错误及时修改，告知责任人；8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进行整体的 督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行 讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个 人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会 上

35、给予表扬;要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护 士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完 成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。（三）药品（含用血）管理组：1、药品分类放置、专人管理、专册登记；2、A6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉 淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放 置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂 量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规 或多剂药品的存放有明显的警示标志；5、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放

36、 区域、标识、储存方法正确；6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记 完整；7、培训安全用血相关制度；8、组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓; 每日A6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡 上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高 危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡 视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护 土负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成 药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。（四）急救药械管理组：1、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做 好登记；2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在

37、 有效期内；3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；4、所有急救药品、物品用后及时补充；5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次;6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方 法，作用及副作用；7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每 日对仪器设备进行清点交接；8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓; 每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记, 质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现 过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备 用状态。(五)优质护理管理组：1、护长排班

38、体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓 人力资源弹性调配方案；2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定 数量患者，实行整体护理；3、病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改；4、护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者；5、护士知晓优质护理的内涵及目标；6、科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、 针线盒、微波炉等；7、基础护理：(1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品 整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责；(2)引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察 记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则；口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的. 完整性，每日12次；

39、(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短)， 加强对患者药品管理，每日清理患者药品，督促主管医生做 好患者退药工作，保障患者权益。8 .加强对重点护士的管理：科室将把新入、轮转护士列 入重点人群，制定有针对性的培训教育计划，加强入科管理, 重点强调职业安全防护、责任心教育、核心制度、法律法规、 各种应急预案，增强新入科、轮转护士面对问题和解决问题 的能力，从而提高科室护理安全管理水平，保障患者安全。9 .每月召开全科护士会议：及时传达医院、护理部及科 系会议精神，以及科室管理规定和决定，认真听取护士意见、 建议，并对存在的问题及时予以解决，使科室政令畅通，提 高护士执行力。10 .严格

40、实习带教管理：安排专职带教老师，根据护理 部要求，制定带教计划，并严格完成各项带教任务。对带教 老师和实习同学双向强调“放手不放眼”的重要原则，要求 双方都务必自觉遵守，避免差错事故及意外事件发生。对不 认真履行带教职责并因此发生不良事件的老师，取消带教资 格。三、以病人为中心，持续深入开展优质护理服务，不断 提高患者满意度。1 .强化责任制整体护理，全面落实护士职责：责任到头, 包床到人。根据管床护士资历、能力合理安排所管床位数， 要求管床护土临床护理时间叁50%,保证基础护理、生活护 理和健康教育落到实处。2 .扎实推行护士岗位管理、分层管理：根据护士的工作 六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、

41、指趾、床铺)，床头显示器 分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求, 协助病人进食；(5)护士长不定期检查生活护理质量；(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交 接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任；8、专科护理：(1)组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行 护理；(2)责任护士知晓患者“十知道”；(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追 踪；(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育; 质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议 记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总， 总结存在问题、分析原因并提出整改措施。(六)护理培训组：

42、1、护士知晓各自岗位职责；2、按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容；3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习；4、每月组织2次业务学习，培训者做好PPT进行讲解;5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论；6、操作考核：(1)按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范；(2)操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核；(3)根据本科特点进行12次的急救技能培训与考核；(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作 能力；根据层级制定个性化的培训计划，定期完成各层级护士 的培训;制定年度业务学习计划，每月2次。每月至少组织 一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制

43、 度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。2023年医院科室护理年度工作计划篇9护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据 医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管 理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条 主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划：一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落 实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质 量持续改进，确保患者安全。二、护理质量管理实施方案(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质 良好的护理质量管理队伍。(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践

44、，不断完善护理规章制度，进一步完 善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护 理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大 安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法 律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保 护病人及护士的.自身合法权力、加强护士安全意识、全员 质量管理意识。3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的 作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室 平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原 则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量 检查情况通报，分析发生原因

45、，提出整改办法。4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量 检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。 并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交 接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护 理，加强健康教育，提高病人生活质量。7、组织学习患者十大安全目标，制定质量评价标准, 每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压 疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格 督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护 理差错事

46、故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进 行讨论分析。9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患, 并提出改进措施。（三）加强护士业务技能培训，确保患者安全1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专 科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各 层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组 织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”，每 月组织12次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度 在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会 议，对科室自查和护理部检查发现的问题进

47、行分析整改。4、每月进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分 级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题 及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟 科主任或主诊医生至少查房一次，以及时发现护理隐患。5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提 高应急能力，提高抢救质量。6、加强对低年资护土、轮转护士的带教与考核，按时 完成培训计划，以提高护士的专业水平。7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁 工精神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后 进行电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建 议，及时反馈

48、讨论整改。9、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加 伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选34 名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。2023年医院科室护理年度工作计划篇10一、加强职业道德教育，医德医风建设。1 .树立良好的护士职业形象，要求护士着装得体，使用 服务条款，热爱本职工作，并有责任心到位。2 .新老护士要团结协作，发扬团队精神。3 .患者反映好的事迹，给予及时表扬。二、加强护理质量管理。1 .完善各班护士的岗位职责和工作程序标准，落实上级 护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织 一次护理查房，针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同 疾病。2 .