农民专业合作社登记备案申请书.docx

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1、农民专业合作社登记（备案）申请书口基本信息（必填项）农民专业合作 社类型农民专业合作社口农民专业合作社联合社名 称统一社会 信用代码（限变更登记、备案填写）住所/主要经营 场所联系电话邮政编码口设立（仅设立登记填写）成员出资总额万元申领纸质执照申领纸质执照 其中：副本个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）经营范围（根据登记机 关公布的经营 项目分类标准 办理经营范围登记）（涉及“多证合一”事项办理的，申请人须根据市场主体自身情况填写“多证合一”政 府部门共享信息项相关内容。）注：本申请书适用农民专业合作社申请设立、变更、备案、注销。口变更（仅变更登记填写，只填写与本次申请有关的事项，可另

2、附页）变更事项原登记内容变更后登记内容注：变更事项包括名称、住所、出资总额、经营范围、法定代表人（姓名）。备案（仅备案填写）事项章程（章程修正案）口成员口联络员注销（仅注销登记填写）注销原因口成员大会决议解散口章程规定的解散事由出现口因合并或者分立需要解散口依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销法律、行政法规规定的其他情形O注销方式普通注销口简易注销公告情况口通过国家企业信用信息公示系统公告公告日期：通过报纸公告（仅限普通注销）报纸名称： 公告日期：清税情况已清理完毕口未涉及纳税义务债权债务 清理情况已清理完毕口无债权债务分支机构注销登 记情况已注销完毕口无分支机构口指定代表/委托代理人信息（

3、必填项）委托权限1、同意口不同意口核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意口不同意口修改企业自备文件的错误；3、同意口不同意口修改有关表格的填写错误；4、同意口不同意口领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话指定代表/委托代理人签字（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）申请人签署（必填项）本申请人和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任。（一）填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。（二）使用的名称符合企业名称登记管理规定有关要求，不含有损国家、社会公共利益或违背公序 良俗及有其他不良影响的内容；名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的，依法承担法律 责任；如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称，将主动配合登记机关进行纠正。（三）已依法取得住所（经营场所）使用权，申请登记的住所（经营场所）信息与实际一致。（四）经营范围涉及到法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定，需要办理许 可的，在取得相关部门批准前，不从事相关经营活动。法定代表人签字：清算组负责人签字（仅限注销登记）：盖章年 月日注：农民专业合作社（联合社）更换法定代表人的变更登记申请由新任法定代表人签字。