2023年上海主治医师(内科)考试考前冲刺卷(二).pdf

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1、2023年 上 海 主 治 医 师(内 科)考 试 考 前 冲 刺 卷(2)本 卷 共 分 为 1大 题 50小 题，作 答 时 间 为 180分 钟，总 分 100分，60分 及 格。一、单 项 选 择 题(共 50题，每 题 2 分。每 题 的 备 选 项 中，只 有 一 个 最 符 合 题 意)1.女 性 患 者，24岁，因 突 发 心 悸 半 小 时 来 院，既 往 有 类 似 发 作 史 5 年。查 体：一 般 情 况 好，血 压 90/50mmHg,心 率 170次/分。心 脏 不 大，律 整，无 杂 音，双 肺(-)。心 电 图 检 查 QRS波 群 正 常，P 波 不 明 显

2、所 考 虑 最 可 能 的 诊 断 是 A.急 性 心 肌 梗 死 B.甲 亢 C.扩 张 性 心 肌 病 D.低 钾 E.正 常 心 脏 2.男 性，16岁。心 悸 胸 闷 3 天 来 诊，心 电 图 示 ni度 房 室 传 导 阻 滞。心 室 率 4 5 次/min。入 院 后 下 列 哪 项 治 疗 措 施 是 不 合 适 的 A.安 置 永 久 心 脏 起 搏 器B.给 予 心 肌 营 养 药 C.泼 尼 松 每 日 30 mgD.静 脉 滴 注 异 丙 肾 上 腺 素 E.中 药 口 服 3.男 性，56岁。劳 累 后 心 悸、气 急 16年，反 复 双 下 肢 浮 肿 1 年 来

3、诊。体 检：颈 静 脉 充 盈，心 尖 搏 动 弥 散，心 界 向 左 右 两 侧 扩 大，心 率 110次/rain,心 尖 部 第 一 心 音 减 弱，并 可 闻 及 H 级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音，向 左 腋 下 传 导。三 尖 瓣 区 亦 可 闻 及 II级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音。两 肺 有 少 量 湿 啰 音。心 电 图 示 完 全 性 左 束 支 传 导 阻 滞，胸 导 联 有 广 泛 的 S-T 段 水 平 样 压 低 0.5 1mm不 等，V5 V6 T 波 倒 置。经 治 疗 以 后，病 情 好 转，下 列 哪 项 表 现 有 利 于 诊 断 A.心 率 减

4、 慢 至 正 常 B.心 脏 缩 小 C.心 尖 部 杂 音 减 轻 D.浮 肿 消 退 E.肺 部 啰 音 消 失 4.患 者 男 性，38岁，心 悸、气 短，伴 双 下 肢 水 肿 6 个 月，胸 部 体 检 双 肺 底 可 闻 及 细 小 湿 啰 音，心 脏 向 左 下 扩 大，心 音 低 钝，心 尖 区 可 闻 及 3/6级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音，肝 大，否 认 发 热 和 游 走 性 关 节 肿 痛 史。为 明 确 诊 断，首 先 应 选 下 列 哪 项 辅 助 检 查A.心 肌 酶 学 检 查 B.超 声 心 动 图 C.心 导 管 检 查 和 心 血 管 造 影 D.胸

5、 部 X 线 检 查 E.心 电 图 5.患 者 女 性，41岁，心 悸、气 短，伴 双 下 肢 水 肿 4 个 月，体 格 检 查 发 现 心 界 向 两 侧 扩 大，心 尖 区 可 闻 及 3/6级 粗 糙 的 全 收 缩 期 吹 风 样 杂 音，超 声 心 动 图 检 查 发 现 全 心 普 大，以 左 房 和 左 室 扩 张 为 主，左 室 壁 变 薄，室 壁 运 动 弥 漫 性 减 弱。下 列 哪 项 不 符 合 该 病 的 临 床 表 现 A.心 律 失 常 B.栓 塞 C.猝 死 D.心 功 能 不 全 E.晕 厥 6.男 性，68岁。因 气 急，心 悸，右 上 腹 痛 伴 下

6、肢 浮 肿 2 周 入 院，诊 断 为 扩 张 型 心 肌 病 伴 心 力 衰 竭。如 果 治 疗 后 病 人 气 急 好 转，肺 部 湿 啰 音 明 显 减 少，但 出 现 肝 大，下 肢 浮 肿 更 明 显，其 原 因 是 A.强 心 药 使 左 心 收 缩 力 增 强 B.因 肺 动 脉 高 压，右 心 排 血 受 阻 C.右 心 衰 竭 加 重，回 流 到 肺 部 血 液 减 少，肺 淤 血 减 轻D.利 尿 剂 使 血 容 量 减 少 E.扩 血 管 药 使 左 心 排 血 阻 力 降 低 7.男 性，52岁。阵 发 性 心 悸 半 年，时 有 胸 闷，登 二 楼 觉 气 急 3 个

7、 月，下 肢 浮 肿 3 天 来 院 门 诊。心 电 图 示 窦 性 心 律，心 率 64次/min,P-R间 期 0.24秒 伴 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞，诊 断 为 扩 张 型 心 肌 病，心 功 能 不 全。入 院 后 予 以 洋 地 黄、利 尿 剂 和 扩 血 管 药 物 治 疗。第 4 天 突 然 神 志 不 清，抽 搐，听 诊 心 音 消 失，血 压 为 OkPa。经 救 治 以 后 神 志 清 醒，心 跳 恢 复，心 率 4 5 次/mln,并 有 频 发 早 搏。如 果 患 者 神 志 不 清 发 作 时，心 电 图 显 示 下 列 哪 种 情 况 适 宜 作 电

8、 复 律 治 疗 A.频 发 室 性 早 搏 B.短 阵 成 串（5 6 个）室 性 心 动 过 速 C.心 房 颤 动 D.心 房 扑 动 E.室 扑 或 室 颤 8.男 性，35岁。心 悸、气 短 一 年，下 肢 浮 肿 3 月，查 体：血 压 90/60mmHg,颈 静 脉 怒 张，心 界 向 两 侧 增 大，第 一 心 音 减 弱，心 尖 区 闻 及 二 级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音，肝 大。心 动 超 声 提 示 有 心 腔 扩 大，心 脏 弥 漫 性 搏 动 减 弱。本 病 最 重 要 的 病 因 是 A.家 族 遗 传 B.风 湿 热 C.持 续 性 病 毒 感 染D.药

9、物 作 用 E.神 经 系 统 受 体 异 常 9.男 性，17岁，感 冒 一 周 后 出 现 胸 闷、气 短，心 悸，乏 力,查 体：BPUO/601nmHg,P120次/分，/分，心 音 低 钝。心 肌 酶 升 高，心 电 图：窦 速，频 发 室 性 早 搏。该 患 者 若 病 情 加 重 最 可 能 会 发 生 A.大 面 积 心 肌 梗 死 B.肺 栓 塞 C.心 脏 破 裂 穿 孔 D.脑 出 血 E.心 力 衰 竭 10.女 性，28岁。因 风 湿 性 心 脏 病 10年，心 房 颤 动 史 3 年。长 期 服 用 地 高 辛 治 疗。停 经 3 个 月 诊 为 早 孕。1 周 来

10、 恶 心、呕 吐，纳 差 就 诊。体 检：心 脏 增 大，心 率 70次/min,律 齐。心 尖 部 第 一 心 音 减 弱，町 闻 及 收 缩 期 杂 音 III级，向 左 腋 下 传 导，舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 n 级。胸 骨 左 缘 2 4 肋 间 闻 及 收 缩 期 杂 音 n 级，P 2 亢 进。心 电 图 示 心 房 颤 动，频 发 室 性 早 搏。本 例 恶 心、呕 吐 应 考 虑 足 哪 种 原 因 A.妊 娠 反 应 B.洋 地 黄 中 毒 C.右 心 功 能 不 全 D.洋 地 黄 不 足E.低 血 钾 11.女 性，25岁，远 有 风 湿 性 主 动 脉 狭 窄。

11、近 3 周 来 乏 力 不 适 就 诊。体 检：皮 肤 有 少 量 淤 点，主 动 脉 瓣 区 有 收 缩 期 与 舒 张 期 杂 音，脾 刚 及。血 红 蛋 白 80g/Lo下 列 哪 项 实 验 室 检 查 最 有 助 于 明 确 诊 断 A.血 沉 B.血 白 细 胞 分 类 C.血 培 养 D.C”反 应 蛋 白 E.抗 链 球 菌 素“0”12.患 者 女 性，35岁，风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 2 年，近 2 周 工 作 劳 累，2 天 来 活 动 时 胸 闷 憋 气 较 前 加 重，夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难，遂 住 院 治 疗。2 分 钟 前 突 然 咯 大 量 鲜

12、 血。下 列 哪 项 处 理 不 正 确 A.平 卧 位，抬 高 双 下 肢，以 保 证 患 者 的 回 心 血 量 B.给 予 镇 静 剂 C.给 予 利 尿 剂 D.给 予 镇 静 剂 及 利 尿 剂 E.给 予 硝 酸 酯 类 药 物 13.患 者 女 性，2 5 岁。有 风 湿 性 心 脏 病 史，近 日 来，出 现 疲 乏 无 力，查 体 可 闻 及 第 一 心 音 减 弱，心 尖 区 可 闻 及 紧 随 第 三 心 音 后 的 短 促 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音，心 电 图 示：左 心 房 增 大。外 科 手 术 治 疗 首 选 A.瓣 膜 修 补 术 B.经 皮 球 囊 瓣

13、膜 成 形 术 C.闭 式 分 离 术 D.直 视 分 离 术 E.瓣 膜 再 植 术 14.肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全 可 见 A.右 心 室 和 肺 动 脉 干 扩 大 B.左 心 房 轻 度 增 大 伴 明 显 肺 淤 血 C.右 房 和 上 腔 静 脉 突 出 D.左 心 房 增 大 E.右 房 增 大，右 心 室 上 腔 静 脉 和 奇 静 脉 扩 大 15.患 者 女 性，2 岁，发 现 胸 骨 左 缘 第 二 肋 间 连 续 性 机 器 样 杂 音 伴 震 颤 应 首 选 的 器 械 检 查 A.胸 部 CTB.肝 肾 B 超 C.超 声 心 动 图 D.动 态 血 压 E.

14、心 脏 核 素 检 查 16.患 者 女 性，33岁，患 风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 8 年。2 天 前 感 冒 后 发 热、咽 痛 伴 少 许 黄 痰，遂 去 单 位 医 务 室 静 点 抗 生 素 治 疗，输 液 lh后 突 然 出 现 呼 吸 困 难，咯 粉 红 色 泡 沫 痰 病 情突 然 加 重 的 诱 因 是 A.输 液 过 快 B.抗 生 素 过 敏 C.风 湿 活 动 D.上 呼 吸 道 感 染 E.细 菌 性 心 内 膜 炎 17.女 性，21岁，反 复 关 节 红 肿 疼 痛 5 年，活 动 后 心 悸 气 促 2 天 入 院。查 体：梨 形 心 界，心 率 90次/分

15、，律 齐，心 尖 区 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音，P2亢 进；Hb90g/L。患 者 心 悸 气 促，常 咯 血，首 选 治 疗 是 A.瓣 膜 置 换 术 B.二 尖 瓣 单 纯 分 离 术 C.西 地 兰 D.血 管 升 压 素 E.阿 托 品 18.6 岁 男 孩，自 幼 体 弱，易 患 感 冒。查 体：心 前 区 隆 起，无 震 颤，胸 骨 左 缘 第 2肋 间 置 可 闻 及 U 级 收 缩 期 杂 音，肺 动 脉 瓣 第 2 音 亢 进，固 定 分 裂。超 声 心 动 图 最 可 能 的 改 变 是 A.左 房 增 大、左 室 流 出 道 增 宽 B.右 房 增 大、右 室 增

16、 大 C.室 间 隔 勺 左 室 壁 呈 反 向 运 动 D.主 动 脉 增 宽E.左 室 内 膜 增 厚 19.溃 疡 病 不 宜 A.螺 内 酯 B.吠 塞 米 C.酚 妥 拉 明 D.地 尔 硫 革 E.利 血 平 20.乳 头 肌 功 能 不 全 A.急 性 心 肌 梗 死 后 心 尖 区 HI/VI级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音 B.急 性 心 肌 梗 死 后 6 个 月 心 电 图 ST段 持 续 抬 高 C.心 包 摩 擦 音 D.心 尖 区 舒 张 期 奔 马 律 E.失 语 21.男 性，45岁。经 常 头 痛、头 晕 近 10年，2d来 头 痛 加 重，伴 有 恶 心、

17、呕 吐 送 往 急 诊。检 查 神 志 模 糊，血 压 30.8/16.3kPa(230/120 mmHg),尿 蛋 白(+),尿 糖(+)。入 院 治 疗，神 志 清，但 血 雎 仍 27/16 kPa(202/120 mmHg),且 气 急 不 能 平 卧。体 检：心 率 108次/min.早 搏 3 次/min,两 肺 底 有 湿 啰 音。此 时 的 正 确 治 疗 是 A.毛 花 昔 c(西 地 兰)静 脉 注 射 B.硝 普 钠 静 脉 滴 注 C.利 多 卡 因 静 脉 滴 注D.普 罗 帕 酮（心 律 平）静 脉 注 射 E.快 速 利 尿 剂 静 脉 注 射 22.患 者，男，

18、35岁。间 断 性 腹 痛、腹 泻 3年，大 便 3 5 次/天，多 呈 稀 糊 状 附 黏 液，无 脓 血。平 时 服 用 黄 连 素、庆 大 霉 素 等 药 后，腹 泻 可 稍 缓 解。近 半 月 症 状 加 重，大 便 6 8次/天，甚 10余 次。查：一 般 情 况 良 好，左 下 腹 轻 压 痛，未 及 包 块；多 次 大 便 常 规 及 培 养 均 阴 性，隐 血 实 验 阴 性。确 诊 本 病，排 除 器 质 性 疾 病 不 常 选 的 基 本 检 查 是 A.结 肠 镜 B.腹 部 CTC.血 沉、结 核 菌 素 实 验 D.X 线 钢 剂 灌 肠 E.血、尿 常 规 检 查

19、23.男 性，60岁。去 年 因 结 肠 癌 而 作 手 术 切 除。近 来 肝 区 痛，乏 力，B超 检 查 肝 脏 有 两 个 占 位 性 病 变，AFP 60ng/ml,可 能 诊 断 为 A.原 发 性 肝 癌 B.慢 性 活 动 性 肝 炎 C.肝 硬 化 D.继 发 性 肝 癌 E.胆 管 癌 24.患 者，男，45岁。溃 疡 性 结 肠 炎 病 史 10余 年，表 现 为 反复 发 作 性 腹 痛、腹 泻，黏 液 血 便，多 次 大 便 细 菌 培 养 阴 性。近 2 个 月 出 现 频 繁 便 血、痢 疾 样 脓 血 便 伴 里 急 后 重，大 便 4 6 次/日，同 时 有

20、食 欲 减 退，腹 胀、消 瘦、乏 力。查 体：腹 平 软，左 下 腹 轻 压 痛，未 触 及 包 块。如 诊 断 为 结 肠 癌，最 佳 治 疗 万 案 是 A.手 术 治 疗 B.口 服 柳 氮 磺 胺 毗 咤 C.化 疗 D.放 疗 E.中 药 25.慢 性 肝 炎 的 炎 症 活 动 度 0 级 指 A.小 叶 内 肝 细 胞 变 性 及 少 数 坏 死 灶 B.小 叶 内 肝 细 胞 变 性 坏 死 重 或 见 桥 接 坏 死 C.小 叶 内 肝 细 胞 无 炎 症 D.小 叶 内 肝 细 胞 桥 接 坏 死 范 围 广，累 及 多 个 小 叶，小 叶 结 构 失 常 E.小 叶 内

21、 肝 细 胞 变 性，点 灶 状 坏 死 或 嗜 酸 性 小 体 26.慢 性 肝 炎 的 纤 维 化 程 度 0 期 指 A.肝 硬 化 B.汇 管 区 扩 大，纤 维 化 C.纤 维 隔 伴 小 叶 结 构 紊 乱，无 肝 硬 化 D.无 纤 维 化E.汇 管 区 周 围 纤 维 化 或 纤 维 隔 形 成，小 叶 结 构 保 留 27.女，45岁，近 1周 腹 痛，近 3 天 乏 力，头 晕，逐 渐 出 现 活 动 后 心 慌，气 短。平 卧 时 缓 解，无 胸 痛，查 体 面 色 苍 白，血 压 90/60mmHg,心 率 100次/分，肠 鸣 音 亢 进 为 明 确 诊 断 首 先

22、应 行 A.心 电 图 检 查 B.胸 片 C.急 诊 胃 镜 检 查 D.腹 部 超 声 检 查 E.上 消 化 道 造 影 检 查 28.引 起 下 述 副 作 用 最 常 见 的 药 物 分 别 是 A.硫 糖 铝 B.阿 托 品 C.枸 檬 酸 秘 钾 D.法 莫 替 丁 E.米 索 前 列 醇 29.腹 腔 淋 巴 结 结 核 A.腹 水 ADA增 高 B.腹 水 淀 粉 酶 300U/LC.腹 水 SAAG20g/LD.乳 糜 腹 水 E.血 性 腹 水30.功 能 性 消 化 不 良 的 表 现 为 A.吞 咽 困 难，烧 心，反 酸 B.上 腹 不 适，隐 痛，暧 气 C.进

23、行 性 吞 咽 困 难 D.咽 下 困 难 伴 进 食 时 或 进 食 后 数 分 钟 内 食 物 反 流 E.咽 下 困 难 可 突 然 出 现 或 突 然 消 失 31.男 性，26岁。节 律 性 中 上 腹 痛 2 年 余。每 次 饥 饿 时 加 重，进 餐 后 缓 解，夜 间 常 痛 醒，昨 日 大 便 发 黑 就 诊。体 检：血 压、脉 率 正 常，中 上 腹 部 轻 度 压 痛，无 包 块。隐 血(+)。本 病 例 估 计 出 血 量 至 少 是 多 少 A.50mlB.100 200nliC.5001000mlD.10001500mlE.1500ml 以 上 32.女 性，38岁

24、，间 断 发 作 下 腹 部 疼 痛 伴 腹 泻 3年，排 便 4 5 次/天，脓 血 便 排 后 疼 痛 可 缓 解，曾 行 结 肠 镜 检 查 见 充 血、糜 烂 及 浅 表 小 溃 疡。应 和 以 下 疾 病 鉴 别，但 不 包 括 A.痢 疾 B.克 罗 恩 病 C.结 肠 肿 瘤 D.甲 状 腺 功 能 亢 进E.慢 性 结 肠 炎 33.克 罗 恩 病 表 现 为 A.CEA显 著 升 高 B.血 浆 VIP水 平 升 高 C.X线 可 见 跳 跃 征 D.抗 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体 阳 性 E.低 钙 血 症 34.男 性，5 0 岁，因 肝 硬 化 合 并 上 消

25、化 道 出 血 住 院，经 治 疗 出 血 好 转；但 逐 渐 尿 少，每 日 在 500ml以 下，尿 常 规 少 许 蛋 白，血 钾 5.Ommol/L,血 钠 128mniol/L,血 氯 90mniol/L,血 尿 素 氮 24.lmmol/L。药 物 治 疗 可 采 用 A.谷 氨 酸 B.特 利 加 压 素 联 合 白 蛋 白 C.5-FUD.熊 去 氧 胆 酸 E.类 固 醇 激 素 35.女 性，35岁。发 热、盗 汗 20余 天 就 诊。体 温 在 38c左 右，体 检：腹 部 饱 满，腹 壁 柔 韧 感，全 腹 轻 度 压 痛 及 反 跳 痛，肝 脾 肋 下 未 扪 及，移

26、 动 浊 音(+),血 白 细 胞 7.2X109/L,中 性 粒 细 胞 0.75(75%),淋 巴 细 胞 0.25(25%)。存 腹 水 检 查 为 渗 出 液，下 列 何 项 检 查 对 诊 断 最 简 便 而 有 价 值 A.腹 水 邕 试 验B.腹 水 浓 缩 涂 片 找 致 病 菌 C.腹 水 结 核 杆 菌 培 养 D.腹 水 腺 甘 脱 氨 酶 测 定 E.抗 生 素 治 疗 试 验 36.女 性，26岁，低 热 腹 痛 便 秘 2 个 月，查 体：右 下 腹 压 痛 并 可 扪 及 鸡 蛋 大 的 肿 块，较 固 定，中 等 硬，轻 度 压 痛。若 考 虑 增 生 型 肠

27、结 核 最 有 确 诊 意 义 的 是 A.粪 便 抗 酸 杆 菌 培 养 阳 性 B.盲 肠 可 见 结 核 肉 芽 肿 和 纤 维 组 织 增 生 C.X 线 示 回 盲 瓣 结 构 紊 乱 有 激 惹 现 象 D.瘦 管 形 成 E.X 线 示 回 肠 末 端 有 局 限 性 肠 线 样 征 37.女 性，3 6 岁，低 热，腹 胀 半 年，查 体：消 瘦，颈 静 脉 无 怒 张、心 肺 听 诊 未 见 异 常，脾 未 触 及，腹 水 征 阳 性，脐 至 两 侧 骼 前 上 棘 的 距 离 相 等，下 肢 无 水 肿 血 沉 68nlm/小 时，血 清 蛋 白 电 泳，白 蛋 白 60%

28、,丫-球 蛋 白 24%,GPT(ALT)25Uo若 患 者 为 渗 出 型 结 核 性 腹 膜 炎 伴 发 热，血 沉 快，下 列 治 疗 措 施 中 哪 项 不 正 确 A.放 腹 水 B.高 热 量，高 蛋 白，高 维 生 素 饮 食 C.联 合 足 量 应 用 抗 结 核 药 D.卧 床 休 息E.用 皮 质 激 素 38.男 性，51岁，持 续 性 上 腹 部 隐 痛 5个 月，多 次 查 大 便，潜 血 阳 性，明 显 消 瘦，面 色 苍 白，上 腹 明 显 压 痛，未 触 及 包 块，予 制 酸、止 血 等 治 疗 2周，大 便 潜 血 仍 阳 性。出 血 原 因 最 大 的 可

29、 能 性 为 A.胆 道 出 血 B.慢 性 萎 缩 性 胃 炎 C.活 动 性 溃 疡 病 D.胃 肿 瘤 E.急 性 胃 黏 膜 病 变 39.男 性，5 0 岁，上 腹 部 持 续 闷 痛 半 年，伴 食 欲 减 退，半 个 月 来 持 续 黑 便 2 次/天，量 不 多，血 压 正 常，胃 镜 检 查：胃 窦 部 有 直 径 4.0cm,不 规 则 溃 疡，底 不 平。胃 癌 最 好 的 治 疗 方 法 是 A.化 疗 B.加 强 营 养 C.放 疗 D.解 痉 药 物 E.早 期 手 术 40.患 者 男 性，45岁，发 热 头 痛 10天、3 天 来 出 现 呕 吐、项 强、嗜 睡

30、、行 走 不 稳、记 忆 力 减 退、一 般 体 温 在 38.4 40,追 问 病 史 1月 前 曾 发 生 口 唇 疱 疹，头 部 叮 可 见 右 侧 颍 叶 局 灶性 低 密 度 区，入 院 查 脑 脊 液 淋 巴 细 胞 增 多，糖 和 氯 化 物 正 常。对 患 者 正 确 的 诊 断 是 A.单 纯 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 B.带 状 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 C.新 型 隐 球 菌 脑 膜 炎 D.急 性 播 散 性 脑 脊 髓 炎 E.进 行 性 风 疹 全 脑 炎 41.男 童，11岁，3 个 月 来 老 师 和 家 长 发 现 该 生 学 习 成 绩 下 降、健 忘、

31、注 意 力 不 集 中，淡 漠 少 言，数 日 来 出 现 行 走 不 稳，手 脚 常 徐 徐 舞 动，查 体：体 温 正 常，四 肢 肌 强 直，Babinski征 阳 性，CSF细 胞 计 数、蛋 白 和 糖 含 量 正 常，CSF免 疫 球 蛋 白 增 高 并 发 现 寡 克 隆 带、麻 疹 病 毒 抗 体 增 高，EEG可 见 2 3次/s同 步 性 爆 发，头 部 CT示 广 泛 白 质 萎 缩、脑 室 扩 张。多 数 患 者 死 亡 于 病 后 A.1 3年 B.3 5年 C.5 7年 D.7 9 年 E.10年 以 上 42.女 性，30岁，近 1个 月 来 发 现 双 下 肢

32、无 力、麻 木、刺 痛，右 眼 视 力 模 糊、复 视，站 立 和 行 走 不 稳，且 小 便 不 通 畅。追 问 病 史，1 年 前 亦 曾 出 现 类 似 症 状，但 较 轻，数 天 缓 解。查体：眼 球 震 颤、核 间 性 眼 肌 麻 痹，双 侧 Babinsik征 阳 性,CSF单 个 核 细 胞 计 数 为：15乘 以 十 的 六 次 方/L、CSFTgG指 数 0.7、CSF-IgG寡 克 隆 带 阳 性，视 觉 诱 发 电 位 异 常，头 颅 MRI可 见 大 小 不 一 类 圆 形 的 T1低 信 号，T2高 信 号。患 者 首 选 治 疗 是 A.甲 基 泼 尼 松 B.两

33、性 霉 素 BC.四 环 素 D.青 霉 素 CE.无 环 鸟 昔 43.男 性 患 者，4 0 岁。2 天 前 有 冷 风 吹 面 史。今 早 起 床 盾 发 现 口 角 流 涎 来 院 就 诊。体 检：左 侧 额 纹 变 浅，左 侧 鼻 唇 沟 浅，露 齿 时 口 角 右 歪.左 眼 闭 合 不 全 关 于 该 病 人 下 列 描 述 不 正 确 的 是 A.该 病 人 多 在 起 病 后 1 2 周 内 开 始 恢 复 B.脑 脊 液 检 查 发 现 有 蛋 白 一 细 胞 分 离 现 象 C.应 排 除 后 颅 窝 病 变 D.应 采 取 措 施 保 护 暴 露 的 角 膜 E.病 因

34、 尚 不 完 全 清 楚 44.男 性，4 0 岁。2 天 前 曾 有 冷 风 吹 面 史。今 晨 起 床 后 发 现 口 角 流 涎 来 院 就 诊。体 检：左 侧 额 纹 少，左 侧 鼻 唇 沟 浅，露 齿 时 口 角 右 歪，左 眼 闭 合 时 有 BelV s Phenomenon（贝 尔 现象）。该 类 病 人 中，不 可 能 出 现 的 表 现 是 A.舌 前 2/3味 觉 障 碍 B.听 觉 过 敏 C.Hunt s syndrome（亨 特 综 合 征）D.病 侧 不 能 皱 眉 E.角 膜 反 射 消 失 45.11岁，女 孩，因 半 年 来 有 时 突 然 终 止 其 正

35、在 进 行 的 动 作，呼 之 不 应，双 眼 凝 视，有 时 伴 手 中 持 物 坠 落，约 持 续 数 秒 钟 后 立 即 清 醒，对 发 作 无 记 忆，每 日 发 作 数 次。诊 断 为 癫 痫。该 类 型 癫 痫 的 典 型 脑 电 图 表 现 为 A.呈 不 规 则 的 棘 慢 波 B.呈 规 律 和 对 称 的 3 周/秒 棘 慢 综 合 波 C.呈 规 律 和 对 称 的 5 周/秒 棘 慢 波 D.呈 不 规 律 的 尖 慢 波 E.呈 高 波 幅 紊 乱 节 律 46.21岁，女 性 患 者，因 反 复 四 肢 抽 动，呼 之 不 应 3 小 时 入 院。检 查：呼 之 不

36、 应，双 瞳 孔 等 大，眼 底 正 常，四 肢 无 瘫 痪。在 检 查 时 患 者 又 发 作 1次：持 续 约 2 分 钟。近 5 月 来 多 次 发 作，均 在 半 小 时 内 自 行 缓 解。应 首 先 采 用 什 么 治 疗 措 施 A.静 脉 注 射 葡 萄 糖 酸 钙 B.冬 眠 灵 镇 静 C.安 定 静 脉 注 射D.安 定 肌 肉 注 射 E.给 氧 47.12岁，男，老 师 和 同 学 上 课 时 发 现 其 发 呆，手 中 的 文 具 掉 落，呼 之 不 应，3 4 秒 即 过，事 后 全 无 记 忆，成 绩 下 降,脑 电 图 发 现 大 量 双 侧 脑 部 对 称

37、3Hz棘 慢 综 合 波。首 选 的 药 物 是 A.丙 戊 酸 钠 B.卡 马 西 平 C.扑 米 酮 D.苯 巴 比 妥 E.苯 妥 英 钠 48.九 岁 男 性，3 天 前 晨 睡 眠 醒 来 出 现 眩 晕 呕 吐，饮 水 呛 咳,频 繁 呃 逆，右 眼 裂 缩 小，右 侧 面 部 及 左 侧 上 下 肢、躯 干 痛 觉 减 退，走 路 不 稳，同 时 睡 眠 增 多 该 患 者 病 变 的 血 管 最 可 能 是 A.小 脑 上 动 脉 B.小 脑 前 下 动 脉 C.小 脑 后 下 动 脉 D.大 脑 后 动 脉 E.脉 络 膜 后 动 脉 49.五 岁 男 性，既 往 有 心 房

38、 纤 颤 病 史，一 日 从 沙 发 上 站 起 时 突 然 向 右 侧 倒 下，呼 之 不 应，急 诊 头 颅 C T 示 左 侧 大 脑 中 动 脉 供 血 区 低 密 度 影，发 病 2 日 后 发 现 右 下 肢 肿 胀、发 凉、色青 紫 该 病 人 最 有 可 能 的 病 因 是 A.脑 血 管 痉 挛 B.脑 动 脉 瘤 C.血 流 动 力 学 异 常 D.心 源 性 栓 子 E.红 细 胞 增 多 症 50.患 者，女 性，3 5 岁。1 小 时 前 用 力 大 便 时 突 然 出 现 全 头 剧 烈 疼 痛，恶 心、呕 吐，轻 度 意 识 障 碍，颈 强 直，克 氏 征 阳 性。腰 椎 穿 刺 压 力 290mm水 柱，脑 脊 液 呈 均 匀 一 致 血 性 本 例 的 病 因 诊 断 方 面，最 重 要 的 检 查 是 A.脑 电 图 B.MRIC.脑 CTD.全 脑 血 管 造 影 E.TCD