中小学（幼儿园）教学成果奖申报评审书.docx

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1、中小学（幼儿园）教学成果奖申报评审书成果名称 所属学段 成果类别 成果主持人 所在单位 推荐单位名称及盖章推荐时间 年 月 日三、成果曾获奖励情况（限填3项）时间成果名称奖项名称获奖 等级颁奖 部门四、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）1.主持人情况姓名性别出生年月参加工作时间教龄职称/职务最后学历现从事工 作及专长工作单位全称联系电话通讯地址 及邮编电子信箱主 要 贡 献（200字以内）本人签名：年 月 日2.主要参与人情况（不超过9人）序号姓名工作单位承担任务及实际贡献本人签字（二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过3个单位）1.主持单位情况单位名称主

2、管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主 要 贡 献（200字以内）单位盖章年 月 日2.其他参与单位情况（可根据下表自行增设）单位名称主管部门联系人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主 要 贡 献（200字以内）单位盖章年 月 日五、市（州）教育局（省直管县市教育局、高校、教育学会、厅直属学校单位）意见本单位完全了解教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果 由本单位承担。保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报教育科 学规划领导小组办公室。其他意见公 章：负责人签章：年 月 日六、评审专家组意见推荐奖励的等级及理由专家组

3、长签名:七、评审委员会意见公 章：负责人签章：年 月 日八、附录（一）成果报告成果报告需反映成果主要内容和实践探索（包括检验）过程。参照以下要 点撰写，不超过1万字：1.问题的提出（5001000字）;2.解决问题的过程与方法（5001000字）；3.成果的主要内容（20003000字）；4.成果在实施前后的状况比较和分析（30005000字）5.成果反思（10002000字）。（二）附件包1 .关于实践过程及效果的佐证材料、获奖证书复印件等；2 .支撑成果的其他有关材料。成果附件不得过度包装，文字材料总数不得超过1万字，课件、软件、视 频等电子材料的总容量不得超过500M,其他无关材料不得多

4、于3份。如与此要 求不符，此类成果将予以淘汰。成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识 产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。成果主持人签字： 所在单位主要负责人签字（签章）：年 月 日填表说明1 .所属学段A.学前教育B.小学教育C.初中教育D.高中教育 E.其他（指成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与 其他教育的衔接等）2 .成果类别：指基础教育各阶段教学成果主要涉及的具体领域，依照 教学活动的若干要素细分为如下类别。a.学习策略、b.教学模式、c.课程资源、d.教学方法、e.评价方式、 f.课程改

5、革、g.心理机制、h.儿童游戏、i.习惯养成、j.道德修养、k. 技术教育（不包含职业教育领域）、1.专业发展、m.教学管理、n.教师评 价、。.学生评价、p.家庭教育、q.幼儿发展、r.特殊教育的理论与实践、 s.留守儿童、t.其他（基础教育教学活动的其他领域）3 .成果主持人.以个人名义申报的教学成果，请填写个人姓名；以单 位名义申报的教学成果，请填写单位全称；为保证教学成果的权属明确, 本栏目若出现两个及以上名称的，将予淘汰。4 .主要参加者 以个人名义申报的成果，主要参加者人数不能超过9人；以单位名义申报的成果，主要参与单位不能超过3个。、成果简介成果名称实践起始 时间起始黑关键词（3

6、5个）：1.成果概要（教育教学方案、实践措施，800字以内）2 .解决的主要问题及解决问题的过程与方法（800字以内）3 .实践总体效果（教学业绩、学生成长、教师专业成长等教育教学质量提升 的各方面定性、定量结果，800字以内）二、成果应用及效果（800字以内）在本单位实践检验时间年 月开始如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验 单位，填写下表。.第1个实践检验单位情况市（州）、县（市、区）学校名称实践检验时间年 月开始承担 任务实践效果（600字以内）实践单位负责人签字：实践检验单位（公章）:第2个实践检验单位情况市（州）、县（市、区）|学校名称实践检验时间年 月开始承担任务实践效果（600字以内）实践单位负责人签字：实践检验单位（公章）:年 月 日第3个实践检验单位情况市（州）、县（市、区）|学校名称实践检验时间年 月开始承担任务实践效果（600字以内）实践单位负责人签字：实践检验单位（公章）:年 月 日