清洁生产审核评估、验收申请表（示例表）.docx

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1、清洁生产审核评估申请表申请日期：年 月 日企业名称（加盖公章）企业所在地法定代表人联系人联系电话企业性质所属行业企业代码注册资本 （万元）主营业务收入 （万元）企业主要产品名单企业“省级文号”审核轮次开展审核方式委托口咨询机构名称自审口开始审核时间完成审核时间企业类型双超企业口双有企业：第一类口第二类口第三类口第四类口第五类口其他企业口清洁生产审核过程中是否有限期治理项目 清洁生产审核过程中限期治理项目是否已完成 清洁生产审核过程中是否有其他环保违规处罚事件是口否口是口否口是口否口提交申请评估资料是否齐全 企业实际情况是否属实是口否口是口否口设区市（省管县）清洁生产主管部门意见初审人员签字：（

2、盖章）年 月 日河北省生态环境厅意见审查人员签字：（盖章）年 月日清洁生产审核验收申请表（示例表）申请日期：XXXX年X月X日企业名称XXXX公司士也址XX市XX路XX号邮编XXXXXX法人代表XXX填表人XXX电话XXXXXXX企业性质XXX所属行业XXX注册资本（万元）XXX主要产品XXX年产值（万元）XXX年销售额（万元）XXX通过评估时间XXXX年X月X日是否符合提请验收的时限要求或有相关说明是因否口企业在清洁生产审核开始至提交验收申请期间是否发生严重污染环境事故及环保违 法行为是口否回如发生严重污染环境事故及环保违法彳亍为，是否完成整改并由相关部门验收通过是13 否口上报材料是否齐全是因 否口中/高费方案是否与企业实际相符是因 否口设区市（省管县）清洁生产主管部门初审意见初审人员签字： XXX（盖章）XXXX年X月X 日河北省生态环境厅意见（盖章）审查人员签字: