事故调查报告(格式).docx
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事故调查报告(格式)企业详细名称:地址:电话:1、行业:直接主管部门:2、事故发生时间:年 月 日 班 时 分3、事故类别:4、事故级别:5、事故详细经过:6、事故原因分析(以调查组分析为准)(1)直接原因:(2)间接原因:7、事故抢救过程:(包括哪些部门、领导参加)8、伤亡人员情况:姓名性 别年龄文化 程度用工 形式工种级别本工种 工龄安全教 育情况伤害原因伤害部位伤害程度损 失 工作日备注9、本次事故损失工作日总数:其中直接经济损失(元):10、本次事故经济损失(元):11、事故的教训和预防事故重复发生的措施:12、事故责任分析和对责任者处理意见:(以法律、法规、规章为依据,划分单位和有关人员的行政责任和经济责任)13、附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料)14、参加调查人员:调查组人员:调查组负责人签名:
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