胸部外伤手术病人健康教育.docx

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1、胸部外伤手术病人健康教育胸部是体表暴露较大的部位，容易因各种直接或间接的外力所伤。 胸部外伤是指这些外力造成的包括胸壁、胸膜及胸腔内肺、气管、支 气管、食管、心脏、大血管等组织脏器的损伤。胸部外伤轻者可引起 胸部软组织伤或单纯肋骨骨折，重则伤及胸内脏器或大血管，造成气 胸、血胸，导致呼吸循环衰竭，甚至死亡。因此，一旦发现有胸部外 伤，应立即采取紧急救治措施。对胸外伤病人救治的第一环节是伤情、 伤势分析和判断，根据结果进行救治。【疾病特点】1 .胸外伤常常是多发伤的一部分，诊查时应注意是否合并腹部、 头部或肢体等其他脏器的损伤。钝性胸部伤所产生的内脏损伤常容易 被掩盖，因此，不能忽视闭合性脏器损

2、伤。2 .胸外伤不论是开放性损伤还是闭合性损伤，均可能引起血胸、 血气胸或张力性气胸，造成呼吸、循环功能障碍。胸部损伤的伤情常 常继续发展，使原来的貌似较轻的病情突然恶化或内脏出血变得突出。3 .胸部外伤的首要症状是疼痛和呼吸困难，而这些症状也影响病 人活动和呼吸道管理，影响病人的恢复。同时，也可因病人呼吸困难 的症状，使病人产生濒死感和恐惧感。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理指导：可采用暗示、鼓励、解释和安慰的方法，稳定病人紧张焦虑情绪，使病人树立战胜疾病的信心，配合救治。(2)呼吸道准备指导：说明有效咳嗽、咳痰对预防缺氧和肺不 张的作用。指导病人进行腹式呼吸和咳嗽、咳痰训练。

3、吸烟者说明吸 烟的后果和危害，指导病人戒烟。痰液黏稠不易咳出需要进行雾化吸 入的清醒病人，指导其深吸气，使药液尽量吸入气管、支气管，雾化 吸人后鼓励病人有效咳嗽。(3)术前准备指导：对需行手术治疗的病人，告知术前准备的 项目及配合方法。对肋骨骨折或浮动胸壁的病人，说明胸壁伤口包扎 和固定的意义，指导其注意休息，减少活动。(4)监护知识指导：严重胸外伤合并重度低氧血症不缓解者需 用呼吸机辅助呼吸及监护仪监护。对清醒病人应说明呼吸机治疗及使 用监护仪的意义，指导病人保持安静，与呼吸机同步呼吸。教会病人 用身体语言表达需求，同时要向病人交代呼吸机可能应用的时间，使 其有心理准备，树立战胜疾病的信心。

4、2 .手术后健康教育(1)体位与吸氧指导：告知麻醉清醒后取半卧位，上身抬高 3045 ,使膈肌下移，利于肺膨胀，改善肺泡通气。说明正确吸 氧的意义与方法，告知切忌自行调整吸氧流量。对于鼻导管吸氧效果 不佳需面罩吸氧者，指导正确配合吸氧，避免张口吸气，以免发生腹 胀。(2)镇痛指导：教会病人用视觉模拟疼痛评估方法识别和分辨 疼痛，正确表达疼痛程度，合理使用镇痛泵。告知病人大量使用镇痛 药可能导致抑制呼吸的结果，尽量减少应用镇痛药。(3)呼吸功能锻炼指导：气胸或血气胸及胸廓外伤固定术后的 病人，指导采用腹式呼吸，以减少胸式呼吸导致的疼痛。(4)胸腔闭式引流指导：告知胸腔闭式引流的注意事项，指导 病人保持半卧位。支气管断裂修补术后或肺组织有较大而深的破裂者, 告知避免过度用力咳嗽，以防加重气胸。有胸腔积液者，指导定时更 换体位，以利于积液排出。更换体位或活动时，要防止引流管脱出。 离床活动时，要使引流瓶高出引流口位置。3 .出院健康教育(1)呼吸功能训练指导：根据病人体力恢复的程度，指导进行 呼吸训练，选择有效的呼吸功能锻炼方法，如吹气球、深呼吸等。告 知训练强度应循序渐进，不可操之过急，并应加强营养，增强体质， 促进呼吸功能恢复。(2)复诊指导：告知病人定期复诊，出现异常及时就诊。