DB3401_T 243-2022 听力残疾儿童康复服务规范.docx

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1、ICS03.080.99CCSA003401安徽省合肥市地方标准DB3401/T2432022听力残疾儿童康复服务规范2022-5-9发布2022-5-9实施合肥市市场监督管理局发布DB3401/T2432022目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.14.1服务机构.14.2场地、环境.14.3设施设备.24.4服务人员.34.5档案管理.35康复服务要求.35.1接案建档.35.2签订协议.35.3评估安置.45.4制定阶段性康复计划.45.5康复实施.45.6康复效果评估.55.7结档.65.8康复随访.66评价与改进.66.1评价.66.2改进.6附录A

2、（规范性）初期评估.7A.1初期评估表.7附录B（规范性）持续评估.11B.1持续评估表.11IDB3401/T2432022前言本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由合肥市残疾人联合会提出并归口。本文件起草单位：合肥市心怡康残疾人健康服务中心、合肥市残疾人联合会、合肥市残疾人康复中心、合肥瑶海区笑童颜康复中心、合肥市包河区芳草地残疾儿童康复中心、合肥市蜀山区春语儿童康复中心、合肥瑶海区昕艺听觉言语康复中心。本文件主要起草人：张晓莉、董海丽、王彦艳、武菊梅、

3、王丽、丁勇、李鸣、刘亚琳、杨柱、孟静、程海燕、李玲英、计恩芳、郭小平。IIDB3401/T2432022听力残疾儿童康复服务规范1范围本文件确立了听力残疾儿童康复服务的基本要求，并规定了康复服务要求、服务评价及改进。本文件适用于机构提供的听力残疾儿童康复服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB6675玩具安全GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施

4、符号GB/T16296.2-2016声学测听方法第2部分:用纯音及窄带测试信号的声场测听GB24436康复训练器械安全通用要求JGJ39托儿所、幼儿园建筑设计规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1听力残疾hearingdisability各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境的声音以及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。来源：GB/T26341-2010，4.33.2听力残疾儿童康复服务hearingrehabilitationserviceforchildren由专业人员为014岁听力残疾儿童提供康复咨询、助听设备选配、助听效果评估、听能管理等的过程。

5、4基本要求4.1服务机构4.1.1应在当地政府相关部门登记注册，宜取得教育或医疗资质。4.1.2应建立教育教学、卫生保健、档案、安全与应急、人力资源、财务等规章制度。4.2场地、环境1序号功能房间功能房间内设施1测听室应配备测听设备或便携式听力计2集体训练室应配备儿童课桌椅、大小白黑板、多媒体教学设备、适合儿童特点的教学挂图、卡片及相关教具等，班级中有三种以上的区角，材料的投放具有丰富性、层次性和适合性3个别训练室应配备个别化训练课程表、个训用桌椅、图书、玩教具等4玩教具及图书陈列室应配备玩具架及玩教具、图书、听觉言语能力评估工具、希-内学习能力评估工具、格雷费斯评估工具、助听设备保养包等5多

6、功能训练室（家长咨询室/家长培训室/儿童评估室/教师培训室/资料室）应配备接待用桌椅、档案柜、电脑、电脑桌椅；供家长学习、借用的康复普及读物和玩教具等6档案室应配备档案柜、监控设施DB3401/T24320224.2.1机构在基地选择、平面设计和建筑设计上应符合JGJ39的要求，康复训练区应设置在公共建筑的三层以下。4.2.2机构如使用租赁房舍，应租赁合法合规建设、独立、安全的房舍，租赁期应不少于3年，且开办者应提供房屋产权证明材料和具有相应法律效力的租赁契约。4.2.3公共区域内的公共信息图形符号应设有明显标识，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的要求。4.2.4应保持室内

7、温度适宜，室内外环境清洁卫生，定期消毒、杀菌。4.2.5场地总面积应不少于300，室外活动场地面积应不少于50，场地应独立，无安全隐患，应在醒目位置张贴户外活动保护助听设备安全须知。4.2.6应有专供残疾儿童使用的卫生间。4.3设施设备4.3.1功能房间4.3.1.1应设置测听室，使用面积应不少于10，测听室内环境声压级应符合GB/T16296.2-2016中第6章的要求。4.3.1.2应设置集体训练室至少2间（包括亲子教室），每间场地面积不低于2/人，采用单元式布局，应进行吸音降噪处理，本底噪声应小于45dB。4.3.1.3应设置个别训练室，个别训练室与机构在训儿童配比应不低于1:6，每间使

8、用面积应不少于8，应进行吸音降噪处理，本底噪声应小于35dB。4.3.1.4应设置玩教具及图书陈列室，每间使用面积应不少于30。4.3.1.5应设置多功能训练室（家长咨询室/家长培训室/儿童评估室/教师培训室/资料室）至少2间，每间使用面积应不少于15。4.3.1.6应单独设立档案室，每间使用面积应不少于20，专项用于收集、保存记录听力残疾儿童个体生长、康复和发展情况的档案数据。4.3.2设施配备4.3.2.1功能房间内的设施配备应符合表1的要求。表1设施配备2DB3401/T24320224.3.2.2康复训练器械应符合GB24436的要求。4.3.2.3玩具、玩教具应符合GB6675的要求

9、。4.4服务人员4.4.1机构应配备管理人员、听力技术人员、专职教师（包括听觉口语师、言语矫治师）、档案管理人员（可兼）、保育员（可兼），宜配备专业心理咨询人员。4.4.2管理人员应具备大专以上学历，具备听力残疾儿童康复相关知识，具有三年以上管理经验。4.4.3听力技术人员应持有助听器验配师资质，经过听力学专项技能培训，具备听力、言语、智力等评估能力。4.4.4专职教师（包括听觉口语师、言语矫治师）应具备大专以上学历，持有教师资格证，经过专业技能培训，具备听觉言语康复评估和教学能力，与听力残疾儿童的配比应不低于1:6。4.4.5档案管理人员（可兼）应经过培训，具备档案管理和信息、图片处理技能。

10、4.4.6保育员（可兼）应具有初中以上学历，持健康证，接受过幼儿保育职业培训，与听力残疾儿童的配比应不低于1:10。4.5档案管理4.5.1机构应为听力残疾儿童建立个人档案，档案形式可包括文字、图像、影音资料。宜建立电子档案。档案的内容包括但不限于：基本资料：基本信息、诊断证明、听力学检测等；协议资料：服务协议、保险协议等；评估资料：初期评估记录、中期评估记录、末期评估记录等；教学资料：康复计划、教学方案、训练记录等。4.5.2与听力残疾儿童有关的档案应保存至其离开机构5年。5康复服务要求5.1接案建档5.1.1收集听力残疾儿童基本信息，内容包括但不限于：既往康复史及康复效果；听力残疾情况；听

11、力残疾产生原因；其他疾病及残疾情况；有无过敏史、家族遗传性疾病；家庭基本信息。5.1.2初步了解听力残疾儿童的问题与需要。5.1.3为听力残疾儿童建立康复档案。5.2签订协议机构应与听力残疾儿童家长签订知情同意书、协议等，明确规定康复服务的内容、标准、方式、时间、收费、退费和投诉处理程序等必要事项，提示听力残疾儿童家长相关风险。3DB3401/T24320225.3评估安置5.3.1对听力残疾儿童进行初期评估，评估内容包括但不限于：听觉能力评估；语言能力评估；认知与学习能力评估。5.3.2初期评估应按照附录A和附录B规定的内容进行并做好记录。5.3.3专职教师（包括听觉口语师、言语矫治师）应根

12、据听力残疾儿童的评估结果提供适合的安置及康复训练建议。5.4制定阶段性康复计划5.4.1根据初期评估的结果制定康复目标，康复目标应包括短期目标和长期目标，具体包括但不限于：短期目标：最迫切、最容易解决的功能性改善；长期目标：参与日常活动的功能性改善。5.4.2应根据评估结果，紧密结合听力残疾儿童不同年龄段、听觉年龄等，制订科学合理的阶段性个性化康复计划和目标方案,具体康复计划的实施依据5.5康复实施的内容。5.5康复实施5.5.1服务内容5.5.1.1听能管理通过开展听力检测、助听器验配和调试、人工耳蜗调试、辅听设备选配等为听力残疾儿童提供适宜的听觉放大输入，使其尽可能获得与实际年龄相适应的的

13、口语接受和表达交流、语言发育的机会，减少永久性听力损失带来的听觉剥夺的影响。5.5.1.2听觉言语功能训练5.5.1.2.1听能发展应包含察觉、分辨、识别、理解方面的训练。5.5.1.2.2言语发展应包含发音、超语段、音素（音节式仿说）到词语、细部功能字、四声及语调等方面的训练。5.5.1.2.3语言发展应包含语言的组成（语音、语义、语法、语用）方面的训练。5.5.1.2.4认知发展应包含对客观世界的认知（感觉、知觉、思维、想象、创造、问题解决、记忆等）方面的训练。5.5.1.2.5沟通发展应包含轮替、眼神注视、礼貌用语、开启互动话题、主动提问、沟通策略、维持话题等方面的训练。5.5.1.3社

14、会融合活动4DB3401/T2432022组织听力残疾儿童及其家庭开展文化、体育、娱乐等多种形式的活动，促进社会融合，为听力残疾儿童入园（入学）提供必要指导、支持和帮助。5.5.1.4支持性服务5.5.1.4.1对进入机构的听力残疾儿童家长定期进行培训和康复指导，使其了解基本的康复医学和康复教育知识，初步掌握康复训练方面的技能技巧并能运用到日常训练中。5.5.1.4.2对有心理咨询、辅导、治疗需求的听力残疾儿童及家庭，由心理咨询师按照专业操作规范提供筛查、诊断和干预服务。5.5.1.4.3在机构或社区内开展康复咨询与宣传服务。5.5.2服务方法5.5.2.1总体要求5.5.2.1.1机构应根据

15、康复训练计划，安排并细化“月日”康复训练活动，遵从听力残疾儿童生理发育和行为特征开设相关课程，有条件的机构可开展幼小衔接适应性康复训练项目。5.5.2.1.2在听力残疾儿童康复过程中，专职教师（包括听觉口语师、言语矫治师）应按照听能管理的工作规范和要求，根据教学计划开展康复教学活动，对听力残疾儿童的听能进行动态观察和评估，确保听力残疾儿童的听觉效果始终处于最佳状态。5.5.2.2个别化训练针对听力残疾儿童在康复训练与教学活动中存在的能力不足问题，以及在情绪管理、沟通与行为支持、社会交往等方面的特殊需要对其进行听觉、言语、语言、认知、沟通五大领域的一对一训练。5.5.2.3集体训练5.5.2.3

16、.1通过早期学前教育，对听力残疾儿童进行健康、社会、语言、艺术、科学五大领域的集体训练，促进听力残疾儿童身心和谐发展，帮助其成为未来学习和生活的成功参与者。5.5.2.3.2开展集体训练，专职教师（包括听觉口语师、言语矫治师）与听力残疾儿童的比例应不低于1:10。5.5.3服务频次5.5.3.1每个康复周期应至少进行2次助听设备的检测、调试和保养。5.5.3.2每日的基本康复训练应不少于2.5h，其中个别化训练应不少于0.5h,集体训练应不少于1h。5.5.3.3每个康复周期开展社会融合活动应不少于6次，每次应不少于1h。5.5.3.4支持性服务每月应不少于1次。5.6康复效果评估5.6.1在

17、阶段性康复计划实施后，应对听力残疾儿童的康复效果进行评估，包括中期评估和末期评估。5.6.2在康复实施满5个月时应进行中期评估，总结上一阶段康复计划的执行情况、存在的主要问题，以此为依据调整或制定下一阶段康复计划。5.6.3在康复实施满一个周期时或听力残疾儿童离开机构时应进行末期评估，评定听力残疾儿童在该机构的康复训练计划完成情况和训练效果，以此为依据制定下一康复周期的康复计划。5.6.4在中期评估和末期评估后，对于康复效果不明显的听力残疾儿童，如有必要，应组织专家进行5DB3401/T2432022个案会诊，根据专家会诊意见调整康复计划。5.6.5中期评估和末期评估应按照附录A和附录B中规定

18、的内容进行并做好记录。5.6.6中期评估和末期评估后康复计划的实施，依据5.5康复实施的内容。5.7结档5.7.1在一个康复周期结束后，应对听力残疾儿童进行康复结档，根据听力残疾儿童的需要，继续转入下一康复周期或进行转介。5.7.2对于需要转入其他康复机构或普通教育机构的听力残疾儿童应进行结训评估并提供安置建议。5.8康复随访应对离开机构的听力残疾儿童进行跟踪回访一年，每半年回访一次，填写随访记录录入档案并持续进行康复指导。6评价与改进6.1评价6.1.1评价方式机构可采用满意度调查、自查评定、召开家属或家长会议、上门家访等方式对服务进行评价，宜采用服务现场综合评估的第三方评价。6.1.2评价

19、指标应对以下内容进行评价：康复评估情况，应达到100%；康复建档情况，应达到100%；助听设备适配情况，应达到100%；康复训练效果，应达到85%；家长对儿童康复训练的满意度，应达到90%；康复随访情况，应达到100%。6.1.3评价频次6.1.3.1宜每个康复周期进行两次满意度调查及自查评定。6.1.3.2宜每个康复周期进行一次第三方评价。6.2改进针对评价结果进行分析、归纳、总结，针对存在的问题制定改进措施并实施。6基本情况姓名性别出生年月民族户口所在身份证号入园时间班级听力状况听障确诊听障程度左耳右耳补偿/重建方式助听器人工耳蜗型号：助听器人工耳蜗型号：助听听阈250HzdB(HL)2k

20、HzdB(HL)250HzdB(HL)2kHzdB(HL)500HzdB(HL)3kHzdB(HL)500HzdB(HL)3kHzdB(HL)1kHzdB(HL)4kHzdB(HL)1kHzdB(HL)4kHzdB(HL)听力刺激策略单侧双侧双侧顺次家庭资料姓名民族身份证号受教育程度职业联系方式父亲母亲家庭状况双亲单亲（父母）双亡家庭主要输入语言类型手语语（方言普通话）主要照顾者与儿童的关系联系方式先居住家庭地址评估内容领域评估内容备注听能管理l确定家长了解保养及检查助听设备程序是否l除睡觉及洗澡、游泳外是否都给幼儿配戴助听设备是否l家中听能环境安静有噪音l幼儿的听觉习惯完全聆听依赖视觉两者都

21、有l已有助听设备保养工具：l配戴助听设备后幼儿对声音的反应有何改变？DB3401/T2432022AA附录A（规范性）初期评估A.1初期评估表见表A.1。表A.1初期评估表7领域评估内容备注听觉能力l幼儿对环境声音的反应无反应察觉辨识l幼儿对语音的反应无反应察觉辨识l幼儿对名字、家人称谓的反应无反应察觉辨识l幼儿对林氏（Lings）六音的反应l听觉记忆项(组合类型：)l听觉描述：闭合式第阶段，开放式第阶段l听力障碍儿童听觉能力评估标准言语识别平均得分：lCAP听觉行为分级记录级别：语言能力l沟通模式非口语口语l理解性语言程度无初级词汇中级词汇高级词汇l表达性语言程度无模仿复述（句子长度个字，例

22、如）主动表达（句子长度个字，例如）l表达性语言发展阶段咿呀期（简单发音阶段）儿语期（连续音节阶段）模仿期（学话萌芽阶段）单字期（单词句阶段）胡语期（乱语阶段）简单语词、电报期（双词句阶段）片语、句子和段落（完整句阶段）l问句能力不能理解理解，会回答（说明：）会表达问句（说明：）l听力障碍儿童语言能力评估标准平均语言年龄水平：lSIR言语可懂度分级记录级别：言语能力l能否发出声音有无l超音段音长短音高低音大小四声l模仿发音不会会说明：环境：安静距离aiushsm察觉()辨识()DB3401/T2432022表A.1（续）8领域评估内容备注认知能力l分类：l配对：l颜色：l形状：l质感：l数学概念

23、：l排序：l其他思维能力：l格雷费斯儿童精神发育检查报告发育商：l希一内学习能力检验报告智商/学习能力商：沟通能力l表达需求的方式：口语肢体其他l等待能力、轮替：可以不可以偶尔发生l眼神交流：无有l主动提问：无有l主动互动：无有l维持话题：无有l开启话题：无有行为表现l好奇心：主动被动l稳定性：稳定不稳定l行为问题：无有（说明）自理能力进餐l能使用小勺独立进餐尚未出现出现l餐后能主动漱口和擦嘴尚未出现出现穿衣l能自己穿脱简单的衣裤和鞋袜，不依赖成人尚未出现出现卫生习惯l能自己擦鼻涕尚未出现出现l饭前、便后、手脏时知道洗手尚未出现出现l在成人提醒下能早晚刷牙尚未出现出现安全l外出时跟随成人、不乱

24、跑尚未出现出现l游戏时不做危险动作尚未出现出现家长受训经验及能力l受训经验：已参加家长培训是否DB3401/T2432022表A.1（续）9领域评估内容备注家长受训经验及能力l家长与孩子互动与游戏主动被动l对于孩子耳聋事件的情绪阶段否认接受悲伤缓和l家长参与课堂表现主动被动l家长技巧学习能力佳12次引导即可需3次以上引导l对孩子教养观念与信念佳有概念但须提醒无概念l对孩子的期望值高低l对孩子的敏感度高低l对幼儿发展的认知有无部分理解l阅读习惯有无有时间就做l作息规律性规律不规律l资料收集能力主动被动l家长回应孩子需求主动不理会需提醒综合分析与康复建议1.简要描述、判断：2.分析：3.康复建议：DB3401/T2432022表A.1（续）评估日期：评估人员：10基本资料姓名性别生理年龄岁个月听觉年龄岁个月第一次评估时间：（所填内容用黑笔标识）第二次评估时间：（所填内容用蓝笔标识）第三次评估时间：（所填内容用红笔标识）评估内容听觉记忆0123455+活动目标内容【开始：不稳：稳定：表达：】听能声音察觉与辨识察觉：自己名字语音环境音有声玩具辨识：自己名字语音环境音有声玩具声源辨识距离声源优耳劣耳双耳前方后方前方后方前方后方50cm1m林氏（Lings）六音不同距离的察觉与辨