T_HHPA 006-2023 家庭化早产儿照护机构管理规范.docx

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1、T/HHPA0062023ICS03.080.01中国标准文献分类号：CCSC63HHPA团体标准T/HHPA0062023家庭化早产儿照护机构管理规范Standardizedmanagementoffamilycareinstitutionsforprematureinfants2023-5-11发布2023-5-15实施杭州市健康促进协会发布1T/HHPA0062023目录前言.31范围.42规范性引用文件.43术语和定义.44基本原则.54.1早产儿优先原则.54.2利益最大原则.54.3平等参与原则.54.4家庭系统原则.55管理要求.55.1制度建设.55.2人员管理.55.3环境要

2、求.65.4设施设备.65.5安全要求.75.6卫生要求.75.7信息管理.76照护管理.76.1总则.76.2早产儿入住.76.3日常照护.86.4健康教育.86.5安全防护.96.6出照护机构评估与指导.96.7应急与响应.107评估与改进.107.1服务评估.107.2满意度测评.107.3监督指导.107.4改进.10附录A（资料性附录）家庭化照护机构监护者能力评价表.12附录B（资料性附录）.14附录C（资料性附录）家庭化照护机构监护者满意度调查表.162T/HHPA0062023前言本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第一部分：标准化文件的结构和起草规则的规则起草。本文件

3、由浙江大学医学院附属妇产科医院提出。本文件由杭州市健康促进协会归口。本文件主要起草单位为浙江大学医学院附属妇产科医院。本文件起草人：冯素文、李雅岑、滕燕萍、徐凌燕、包盈颖、金颖、张纯、余长清、吕亚琴。本文件由浙江省中质健康科技标准化研究院提供标准化技术支持。3T/HHPA0062023家庭化早产儿照护机构管理规范1范围本文件规定了家庭化照护机构照护管理的术语与定义、基本原则、管理要求、照护管理、评价与改进等。本文件适用于团体单位所有家庭化照护机构（以下简称照护机构）。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于

4、本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。中华人民共和国母婴保健法早产儿母乳库管理规范早产儿保健工作规范早产儿保健服务指南GB19085商业、服务业经营场所传染性疾病预防措施GB50325民用建筑工程室内环境污染控制规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1早产儿premature是指胎龄37周者（259天者），其中胎龄小于28周者称为超早产儿。3.2家庭化照护机构Familycarefacilities本文所指家庭化照护机构是指为早产儿提供以家庭参与为中心的照护并对监护者进行照护培训指导的专业机构。3.3照护人员Caregivers本文所指照护人员是指为

5、早产儿提供照料、护理的医务人员和其他护理人员，其中医务人员包括专/兼职儿科医生和护士，其他护理人员包括监护者、母婴护理员和月嫂。3.44T/HHPA0062023监护者TheChaperone本文是指跟随早产儿入住照护机构照料和护理早产儿日常生活的家属，首选父母。3.5工作人员Staff本文所指工作人员是指照护人员及后勤保障人员。3.6照护管理Caremanagement指通过照护活动，实现照护的系统性和有效性，实现照护的可持续发展。3.7健康教育Healtheducation通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预

6、防疾病，促进健康，提高生活质量。4基本原则4.1早产儿优先原则在服务计划制定、资源配置和服务提供等方面,优先考虑早产儿的利益和需要，尊重每个早产儿的独特性，保护隐私，尊重、接纳、不批判。4.2利益最大原则以早产儿为中心,从其身心发展特点和利益出发提供专业服务,最大限度保障早产儿权益。4.3平等参与原则创造公平环境,确保早产儿不因民族、种族、性别、家庭出身、教育程度等受到任何歧视,保障所有早产儿享有平等的权利与机会。4.4家庭系统原则重视家庭的作用,从早产儿自身及其与家庭的互动关系中分析问题,识别所需资源,提供专业服务,促进早产儿发展。5管理要求5.1制度建设照护机构应遵循所属主管单位的各项管理

7、制度。除此之外，还应建立并保持照护机构的规章制度，如工作制度、管理制度、健康教育制度等。5.2人员管理5.2.1人员设置及分工5T/HHPA00620235.2.1.1照护机构应设置专职或兼职的主管部门。5.2.1.2照护机构应根据规模和服务要求确定并配置所需的工作人员，以有效运行照护机构各项活动并提供满意的服务。5.2.1.3医生与早产儿配置比例不低于0.1:1，护士与早产儿配置比例不低于0.6：1。5.2.1.4应建立照护专家组，成员由急诊室、监护室、产科、检验科、超声科、放射科等专家组成，以保障并提高早产儿照护服务能力。5.2.2人员资质5.2.2.1照护机构负责人应具有本科及以上学历，

8、且3年及以上从事家庭化照护机构或儿科工作经验。5.2.2.2工作人员应具有完全民事行为能力，无虐待儿童记录，无犯罪记录，无精神病及传染病。5.2.2.3工作人员应身体健康，能提供健康体检合格证明，且任职后每年体检一次。5.2.2.4工作人员应履职尽责，遵守职业道德，有爱心、耐心和责任心。5.2.2.5工作人员应严格按本文件和照护机构的管理制度进行工作。5.2.3职业培训与发展5.2.3.1每年应通过培训、辅导或重新分配工作，或者聘用、外包可胜任的人员以使所有工作人员能胜任其工作。5.2.3.2照护机构照护人员培训内容至少应包括早产儿照护知识和技能。5.2.3.3应对照护人员、监护者提供安全教育

9、和突发事件应急响应的培训，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。5.2.3.4照护机构应定期评价照护人员的能力、工作开展情况及服务质量。5.3环境要求5.3.1室外环境应远离污染源、声环境符合GB3096相关标准。5.3.2室内环境与布局5.3.2.1照护机构应按功能规划为家庭照护区、沐浴区、办公区等区域。5.3.2.2照护机构提供的每个家庭的照护区其使用面积应满足基本生活需求，并设盥洗室和卫生间。5.3.2.3照护机构装修装饰应符合环保要求，室内空气质量应符合GB/T18883的规定。5.3.2.4照护机构环境应安静舒适。家庭照护区应光线充足、灯光柔和、温湿度适宜，室内温湿度应保持在222

10、6，相对湿度30%60%。5.3.2.5与其他单位共用一栋建筑时，应采取隔离防护措施。5.4设施设备6T/HHPA00620235.4.1家庭照护区应配置家庭基本生活及早产儿照护所需设施及物品，如成人床、早产儿床、床上用品、床头呼叫装置、物品柜、哺乳椅、温奶器、冰箱、清洁用品、盥洗室、卫生间等。5.4.2应配置温度、湿度调节设备。5.4.3应有应急照明设备或光源。5.4.4根据照护工作需要，应配置体温计、心电监护仪、血糖仪、蓝光箱等常用医疗器具。5.4.5应配置与开展照护项目相适应的其他设备、用具、用品。5.4.6各类设施、设备、器具应符合国家、行业相关规定，并及时维护保养，以满足服务需要。5

11、.5安全要求5.5.1应配置安全防护和消防设施设备，做好防火、安全用电工作。5.5.2应对早产儿采取特殊安全措施，如为早产儿佩戴身份标识、早产儿身边不放置危险物品等。5.5.3应在公共区域、特殊区域安装视频监控设备。5.5.4为有效应对安全突发事件，应制定安全突发事件处置预案。5.5.5应配置紧急转运车辆。5.6卫生要求5.6.1应按照GB19085的要求做好传染性疾病预防工作，谢绝患传染病的照护人员，发现疑似传染病应及时提醒就医。5.6.2应配备专职保洁员，配置保洁消毒设备、用具。5.6.3应保持室内外环境干净整洁，室内空气流通、无异味。5.6.4进入照护机构，工作人员应做好手卫生，执行相关

12、卫生消毒制度。5.6.5应按要求做好母婴居室、保健室及照护机构各区域的清洁消毒工作。5.6.6照护机构应禁止吸烟。5.7信息管理5.7.1应建立早产儿照护档案，并保留相关照护记录。5.7.2应做好早产儿相关信息的登记、汇总。6照护管理6.1总则6.1.1照护机构应与家庭合作，指导并提供照护服务。6.1.2照护专家组成员应定期或当照护人员需要时，为其提供照护咨询和技术指导，以保障照护服务质量和安全。6.2早产儿入住7T/HHPA00620236.2.1经评估生命体征稳定的早产儿方可入住照护机构。6.2.2入住前照护人员应进行家庭照护区准备、环境卫生检查，并根据早产儿身体状况配置相应的照护设施。6

13、.2.3应核实早产儿身份、做好身体标识、了解病情、查体，并保留相应的交接及入住相关记录。6.2.4应建立早产儿照护档案。6.2.5入院后，应向监护者介绍照护环境、注意事项及设施设备使用要求，并签署照护机构告知书。必要时，签署其他知情同意书。6.2.6应对监护者照护能力进行评价，并保留评价记录。6.3日常照护6.3.1护理及发育促进6.3.1.1保暖根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节适宜的环境温度及湿度，以维持早产儿的正常体温。6.3.1.2生命体征监测应根据早产儿病情监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，必要时监测血压。6.3.1.3发育支持性护理应采取适当的促进早产儿生长发育的照护措施，如新生

14、儿抚触、新生儿智护、袋鼠式护理等。6.3.2吸氧应根据病情给有需要的早产儿吸氧，注意用氧安全。6.3.3营养支持6.3.3.1根据早产儿身体状况制定合理的肠道内营养方案，补充适宜的营养素。6.3.3.2应定期监测和评估早产儿的体重、身长、头围、发育状况以及实验室指标，以评价营养支持状况。6.3.4疾病筛查与识别应按照相关规范或指南进行新生儿听力障碍、遗传代谢病筛查和早产儿常见病及危重症识别。6.3.5感染预防早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔离制度，限制人流量，工作人员患病时不能上班。6.3.6心理护理缓解监护者焦虑及紧张情绪，使其配合照护并提升照护能力，促进早产儿健康发育。6.4健康教育6

15、.4.1入住照护机构期间的健康教育8T/HHPA0062023照护机构医务人员应向监护者讲解健康教育相关知识并签署告知书。这些相关知识包括不仅限以下内容：a)应告知母乳喂养相关知识，指导产妇掌握母乳喂养技能。b)应告知促进早产儿生长发育、疾病筛查和疫苗接种的相关知识。c)应指导早产儿常见症状的观察及处理。d)应指导早产儿沐浴、脐部护理、臀部护理、袋鼠式护理、抚触、智护等操作技能。e)应指导早产儿体温、呼吸和肤色等的评估方法，以及在发生呼吸困难、呕吐、腹胀及反应低下等异常情况时的识别和相关处理措施。f)应指导早产儿吐奶或呛奶的急救处理方法和海姆立克急救法。并应在教育后，对监护者照护能力进行评估，

16、了解监护者的能力状况，以便于后期指导。6.4.2出照护机构前的健康教育6.4.2.1应指导母乳强化剂和各种营养素的使用方法，及其注意事项。6.4.2.2应指导早产儿出照护机构后的随访方法。6.5安全防护照护机构应保持安全、安静、舒适、整洁的环境，预防发生早产儿呛奶、窒息、坠床、撞伤、烫伤、防盗及皮肤损伤等意外情况。6.6出照护机构评估与指导6.6.1评诂早产儿进行出照护机构前，照护机构医务人员应对早产儿指征进行评估。体重2000g，生命体征稳定，可以经口足量喂养，体重持续增长，室温下能维持正常体温，可进行家庭序贯治疗。6.6.2指导6.6.2.1喂养早产儿出院前应由儿科医生进行喂养和生长评估，

17、给予出院后喂养的初步建议，做好喂养指导。6.6.2.2护理照护人员应指导家庭护理方法与技巧，紧急情况的处理，如呛奶、窒息、呼吸暂停等。6.6.2.3观察9T/HHPA0062023照护人员应告知监护者注意观察早产儿精神状况、体温、呼吸、喂养、黄疸、大小便、体重增长、肢体活动等，发现异常及时就诊。6.6.2.4营养素补充照护人员应根据儿科医生建议补充各类营养素。6.6.2.5早产儿随访照护人员应告知监护者早产儿随访的相关内容及重要性，以及首次随访的时间及地点等。监护者应根据随访计划进行随访。6.7应急与响应6.7.1持续低体温当早产儿在合理的环境温度和充分的保温条件下体温仍不上升，提示患儿病情严

18、重，应立即通知医生协助查找原因，并积极处理。6.7.2呼吸停止当发现早产儿面部及全身青紫或苍白，出现呼吸停止时应立即给予刺激及相应急救措施。6.7.3发生呕吐误吸当发生呕吐误吸时，应立即将患儿头偏向一侧，必要时清理呼吸道。6.7.4转诊当早产儿病情变化、不适宜在照护中心救治时应立即进行转诊。7评估与改进7.1服务评估照护机构负责人应选择适宜的评估方式正确客观地评估照护人员护理质量及监护者的照护能力，以综合评价照护机构服务质量，具体可参见附录A家庭化照护机构监护者能力评价表及附录B家庭化照护机构护理质量评分标准。7.2满意度测评照护机构应定期评估监护者对家庭化照护机构环境、安全及服务质量的满意度

19、，根据评估情况及时改进、提升照护质量。参见附录C家庭化照护机构监护者满意度问卷调查表。7.3监督指导照护机构负责人应对照护机构工作进行监督检查和指导，根据管理内容定期进行督查，并收集反馈意见，持续改进管理和服务水平，提升服务对象的满意度。7.4改进10T/HHPA00620237.4.1应利用满意度调查、数据收集和分析等结果持续改进照护质量。7.4.2照护机构应根据所属的主管单位监管考核结果、监护者或家属提出的建议或意见，及时进行改进并进行回复。11一、照护知识1、知道家庭环境准备要求2、知道早产儿护理过程中的消毒要求（手卫生、奶具消毒等）3、知道喂养的相关知识（重要性、时间、姿势、科学转奶等

20、）4、知道母乳储存及运送注意事项5、知道预防早产儿发生吐奶、呛奶的措施6、知道如何评估早产儿喂奶量7、知道如何判断早产儿大小便量及性状8、知道早产儿正常的体温、呼吸、脉搏等9、知道早产儿正在服用药物的作用、注意事项及不良反应10、知道早产儿常见症状的观察及处理（如呼吸困难、呕吐、腹胀等）11、知道早产儿出现何种情况时需立即就医（缺氧、窒息、高热等）12、知道早产儿体位的相关知识（姿势、安全等）13、知道促进早产儿生长发育的相关理论和知识二、照护态度1、能够主动询问医生和护士早产儿照护要点2、能够主动从书籍、电视、网络中学习照护早产儿的知识和技能3、能够主动进行亲子交流4、能够按照医生和护士交指

21、导的知识、技能护理早产儿5、能够主动跟其他监护者交流学习照护早产儿的知识与技能6、相信自已能够胜任监护者的角色，能够树立照护早产儿的信心7、能够主动对早产儿出现的异常情况及时咨询，及时就医T/HHPA0062023附录A（资料性附录）家庭化照护机构监护者能力评价表姓名:性别：科室：床号：病案号：一、照护知识：完全知道5；知道4；一般知道3；不知道2；完全不知道1二、照护态度：完全能够5；能够4；一般能够3；不能够2；完全不能够1三、照护技能：完全掌握5；掌握4；一般掌握3；不掌握2；完全不掌握1四、社会支持：完全能够5；能够4；一般能够3；不能够2；完全不能够1128、能够坚持按医生要求进行早

22、产儿随访三、照护技能1、能够正确地进行家庭环境及早产儿用物的准备2、能够正确地进行手卫生和物品的清洁消毒3、能够熟练的给早产儿喂奶（母乳喂养或人工喂养）4、能够正确掌握奶瓶消毒和奶粉配置的方法5、能够熟练掌握早产儿皮肤清洁和护理技能（手卫生、洗脸、沐浴、脐部护理、臀部护理、更换衣物等）6、能够为早产儿选择合适的体位，并了解不同体位对新生儿的影响7、能够为早产儿正确测量体温、呼吸、脉搏8、能够正确的给早产儿喂药9、能够正确处理早产儿吐奶、呛奶10、能够初步鉴别早产儿常见的生理和病理现象11、能够正确为早产儿做抚触、智护训练、袋鼠式护理四、社会支持1、能够从家人获得照顾早产儿的合理建议和帮助2、知

23、晓获得早产儿照护知识的相关途径如照护机构微信公众号等3、知晓出院后相关支持组织如母乳喂养热线、早产儿相关门诊、互联网+早产儿护理、社区等T/HHPA0062023用于评估0-1岁监护者照护能力，包括4个维度，35个条目。评分为5级评分法，1分为“完全不能获得”，5分为“完全获得”，总分数越高表示监护者照护能力越好。量表的内部一致性程度采用各分量表和总量表的克隆巴赫系数和分半系数进行测量。总量表Cornbachsa系数0.7，维度分量表Cornbachsa系数0.6，分半系数0.8时，量表信度较好，是较为理想的测量工具。本研宄总量表的Cornbachsa系数是0.955，四个维度的Cornbac

24、hsa系数在0.926-0.957之间。分半系数采用奇偶折半法计算，总量表的分半系数是0.978，四个维度的分半系数在0.863-0.934之间。量表的Cornbachsa系数和分半系数均大于推荐值，表明量表具有较高的内部一致性信度。量表的跨时间稳定性和一致性采用再测信度来检测。再测信度间隔时间以1-2周为宜，再测信度系数0.7，表明两次测量结果的一致性较好，量表的外部稳定性较好。随机抽取名调查对象，调查间隔时间为周，使用同一测量工具进行再次测量，计算再测信度。本研宄总量表前后两次的再测信度系数是0.889，其包含四个维度的再测信度系数为0.715-0.821，均超过建议值0.7，表明该量表的

25、跨时间稳定性较好，具有较高的外部稳定性信度。13类别内容稽查总人数/次数完全符合部分符合不符合完全符合率部分符合率不符合率不适用存在问题专科护理质量早产儿腕带佩戴部位和数量符合要求（双侧脚踝），松紧合适5非校验治疗和操作前后身份核对正确5非校验外出检查及检查返回时身份核对正确5非校验入科和出科身份核对正确5非校验科室采用不同形式健康教育，宣教内容全面5非校验五防（防坠床、防撞击、防感染、防烫伤、防窒息）管理措施落实到位，家属了解相关内容5非校验早产儿基础护理到位，口腔、头发、皮肤、臀部、会阴、指趾甲清洁，脐部护理正确；5非校验专科护理措施到位，病情变化时能及时给予相应的护理措施，能应急处理专科

26、急诊情况5非校验了解早产儿病情，能说出早产儿主要护理问题和护理措施5非校验能按规定完成监护者照护能力的指导和评估5非校验特色护理（新生儿抚触、袋鼠护理、智护训练）按常规开展，操作符合要求5非校验房间冰箱母乳及药物标识清楚，按效期先后5非校验T/HHPA0062023附录B（资料性附录）表B-家庭化照护机构护理质量评分标准护理质量评分标准14放置使用，无过期储奶冰箱清洁无杂物，每天2次温度检测并记录，每天一次清洁、每月一次除霜5非校验监护者熟悉各功能区域（早产儿水疗馆、活动室、休闲区、医护办公室、洗衣间、处置间、配奶间、消防栓位置、2个逃生通道）5非校验监护者基本掌握照护理论5非校验监护者基本掌

27、握照护技能5非校验合计备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”相应栏中填写数目，自动换算成“完全合格率”、“部分合格率”、“不符合率”；如无此条目，在“不适用”栏打T/HHPA006202315T/HHPA0062023附录C（资料性附录）家庭化照护机构监护者满意度调查表1.照护人员了解我们早产儿的病史。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意2.照护人员每天都会和我们进行有关早产儿的医疗和护理情况的对话。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意3.照护人员能够清楚的

28、告诉我们出入院的注意事项。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意4.照护人员鼓励我们主动参与照护早产儿。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意5.照护人员能对我们进行早产儿照护相关知识和技能的培训。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意6.照护人员尊重早产儿和监护者的隐私。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意7.照护人员对早产儿和家属都给予了足够的尊重和关注。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意8.照护人员与我们交流时热情友善。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意9.照护人员能对我们的需求作出很好的反馈。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意10.照护人员给予的信息总是一致的。完全同意比

29、较同意一般不太同意完全不同意11.照护人员非常专业，做事很有条理。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意12.照护人员廉洁。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意13.我们每天都知道早产儿的责任医生和责任护士是谁。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意14.我们能及时得到早产儿的检验、检查结果。16T/HHPA0062023完全同意比较同意一般不太同意完全不同意15.我们能收到内容完整清楚的宣教资料。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意16、病房的氛围亲切、温暖、和谐。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意17、病房的环境安全、舒适、整洁。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意18、我们乐意将该照护病房推荐给更多有需要的人。完全同意比较同意一般不太同意完全不同意19、请对照护机构的整体表现进行评价。非常好好一般差非常差照护服务后勤保障服务20、请提出宝贵的意见和建议。17