2022医疗保险工作计划范文五篇.doc

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1、2022医疗保险工作方案范文五篇2022医疗保险工作方案范文1城乡居民医疗保险工作是一项民心工程，是党委、政府减轻农牧民负担，亲密党群、干群关系和构建和谐社会的一项惠民工程。我局在做好医疗保险日常工作的同时，就20xx年城乡居民医疗保险工作作如下安排：1、进一步加强广阔群众对城乡居民医疗保险政策、报销方法、程序等宣传，进步全民参保意识，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。2、进一步加强县内定点医疗机构的监视管理工作，严格控制医疗费用的不合理增长，标准医疗效劳行为，确保参保人员的合法权益。3、加大基金自查工作力度，加强基金运行分析p 力度，确保基金平安运行。4、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人

2、民政府会计、农保员培训，标准城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。5、进一步加强医保经办机构管理，催促标准各级定点医疗机构的效劳行为。6、加强“二代社保卡”的发放力度，大力宣传异地就医结算的备案的重要性。7、积极做好工作总结、目的管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。2022医疗保险工作方案范文2夯实根底、开拓创新，不断地完善公司内社会保障效劳体系，实在为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目的顺利完成，现根据本公司实际情况，制定20xx年度工作方案。一、夯实根底，完善台账。完善退休人员根本情况、退休情况、退

3、休人员家庭根本情况；完善职工医疗保险根本情况台账。参保人员人数，未参保人员人数等根本情况资料。二、强力推进城镇居民医疗保险。一是加强工作人员政策学习，更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题；二是做好已参保人员的续保宣传，引导已参保人员及时续保，防止已参保人员出现参保空白期，确保他们待遇的享受。三、进一步做好离退休人员工作。做好退休人员的效劳，为职工办理退休手续，包括政策解答，事项代办。四、积极配合区劳动保障部门做好劳动关系调整工作。加强劳动法律法规的宣传，让职工知法守法；充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用，让劳动纠纷在基层得到解决。五、做好民族、民宗、残联等民政工作。一做好民族工作。逐

4、步缩小各民族之间的民族差异；消灭民族歧视；坚持民族平等，促进各民族之间的团结。二做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策；积极引导民族宗教与社会相适应。三做好残联工作。倾听残疾人呼声，反映残疾人要求。总之，20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风，苦干实干创新干，把社会保障及民政工作落到实处，圆满完成上级交给的工作任务，为我公司的开展和社会的稳定做出更多更大的奉献。2022医疗保险工作方案范文3一、搞好城镇居民根本医疗保险工作城镇居民根本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民根本医疗保险的顺利启动和施行。二、抓好医保基金征收工作，完

5、成劳动保障局下达的目的任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广阔参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。20xx年在稳固去年征收方式、征收成果的根底上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。一目的任务基金征收3800万元含清欠306万元。二落实措施：1、及时做好全县乡镇政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡镇政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员20xx年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，

6、力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原那么；采取 催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；调动一切积极因素，发动一切可发动的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，发动符合对象和有条件的灵敏就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的才能。一继续深化到有意向要参保的单位进展面对面的宣传、发动，全面完成上级下达的扩面任务。二做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。三

7、做好新参保单位参保人员的安康体检工作，严把关口。四继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，进步审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是进步工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好医疗效劳协议的签订、执行、监视履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。2022医疗保险工作方案范文4一、进步工作标准，创立人民满意办

8、所一是加强学习，不断增强本所人员的素质，可以纯熟地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策，医保工作方案。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断进步办事效率。二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。以优质的效劳，热忱的态度获得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广阔居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。三、不断强化效劳，做好城镇医疗保险费报销工作。坚持“以人为本”，认真做好票据的搜集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居

9、民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。四、不断进步素质，积极做好宣传工作一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密配合下，20_年的各项工作一定能顺利进展。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探究，创始我街医疗保险事业的新场面。一、推进我市医疗保险制度改革(一)进步职工医疗保险统筹层次。根据江门市城镇职工根本医疗保险市级统筹工作方案的部署和要求，做好城镇职工根本医疗保险市级统筹的

10、政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作方案医保工作方案。(二)推进医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的衔接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。(三)落实城乡医保普通门诊统筹待遇。做好城乡医保普通门诊统筹的施行工作，推进普通门诊即时结算，方便被保险人。二、完善各项经办业务管理(一)统一医保业务经办规程。配合我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，标准业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经办部门职责明确，业务处理连接，权限分配适度，制约监视平衡，内控严密平安。(二)完善定点机构协议管理。完善我市医疗

11、保险定点效劳机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，进步定点医疗机构和定点零售药店医疗保险效劳质量。(三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。(四)完成药品目录更新工作。根据省厅施行根本医疗保险和工伤保险新药品目录的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品目录的对应，做好新目录施行工作。(五)施行国家根本药物制度。结合医疗体制改革方案的施行，根据省施行国家根本药物制度的要求，研究制定根本药物零差价补偿方式并开展相关工作。三、提升统筹城乡的医保管理才能

12、(一)按我市医保城乡统筹的管理形式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员构造，调开工作人员积极性、进步管理程度。(二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素质和管理程度。2022医疗保险工作方案范文5随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度，

13、结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。一、门诊管理方面为了防止搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，标准管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。二、医保、农合办公室管理方面如今我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。2、建立医保、新农合监视小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进展核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进展审核。审核内容：诊断病种是否准确、完好；药品使用是否正确

14、；诊断工程是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进展修改。3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进展补偿报销，防止结账、补偿报销在同一科室，更加标准了财务制度。三、需要加强的几项详细工作:1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进展医保、新农合工作的新政策反响。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。2、加强与医保中心、农合办的联络和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心农合办、医院和患者三方到达共赢。3、根据如今的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责收费处。在今后的工作中，我坚信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进展，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的开展奉献自己的一份力量！医保、农合办20xx年4月5日第 11 页 共 11 页