总体幸福感量表(GWB)调查问卷模板.docx

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1、总体幸福感量表（GWB）（135分）以下问卷涉及到您近期（近一个月）对生活的感受与看法，无好坏之分，根据自己的现实情况和切身体验回答，并请您仔细阅读每道题目，并选择相应的答案即可。1、您的性别： 【单选题】 （选填）A.男B.女2、您来自： 【单选题】 （选填）A.城市B.农村C.乡镇3、在过去的一个月里，你的总体感觉怎样? 【单选题】A.好极了（5分）B.精神很好（4分）C.精神不错（3分）D.精神时好时坏（2分）E.精神不好（1分）F.精神很不好正确答案: 每个选项都可自定义分值4、在过去的一个月里，你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼? 【单选题】A.极端烦恼（1分）B.相当烦恼（2

2、分）C.有些烦恼（3分）D.很少烦恼（4分）E.一点也不烦恼（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值5、在过去的一个月里，你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉？ 【单选题】A.绝对的（5分）B.大部分是的（4分）C.一般来说是的（3分）D.控制得不太好（2分）E.有些混乱（1分）F.非常混乱正确答案: 每个选项都可自定义分值6、在过去的一个月里，你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做？ 【单选题】A.极端怀疑B.非常怀疑（1分）C.相当怀疑（2分）D.有些怀疑（3分）E.略微怀疑（4分）F.一点也不怀疑（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值7、

3、在过去的一个月里，你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力? 【单选题】A.相当多B.不少（1分）C.有些（2分）D.不多（3分）E.没有（4分）正确答案: 每个选项都可自定义分值8、在过去的一个月里，你的生活是否幸福、满足或愉快? 【单选题】A.非常幸福（4分）B.相当幸福（3分）C.满足（2分）D.略有些不满足（1分）E.非常不满足正确答案: 每个选项都可自定义分值9、在过去的一个月里，你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制？ 【单选题】A.一点也没有（4分）B.只有一点点（3分）C.不严重（2分）D.有些严重（1分）E.非常严重正确答案: 每个选项都可自

4、定义分值10、在过去的一个月里，你是否感到焦虑、担心或不安? 【单选题】A.极端严重B.非常严重（1分）C.相当严重（2分）D.有些（3分）E.很少（4分）F.无（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值11、在过去的一个月里，你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛? 【单选题】A.天天如此（5分）B.几乎天天（4分）C.相当频繁（3分）D.不多（2分）E.很少（1分）F.无正确答案: 每个选项都可自定义分值12、在过去的一个月里，你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼? 【单选题】A.所有的时间B.大部分时间（1分）C.很多时间（2分）D.有时（3分）E.偶尔（4分）F.无（5分

5、）正确答案: 每个选项都可自定义分值13、在过去的一个月里，你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情? 【单选题】A.所有的时间（5分）B.大部分时间（4分）C.很多时间（3分）D.有时（2分）E.偶尔（1分）F.无正确答案: 每个选项都可自定义分值14、在过去的一个月里，你是否感到沮丧和忧郁? 【单选题】A.所有的时间B.大部分时间（1分）C.很多时间（2分）D.有时（3分）E.偶尔（4分）F.无（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值15、在过去的一个月里，你是否情绪稳定并能把握住自己? 【单选题】A.所有的时间（5分）B.大部分时间（4分）C.很多时间（3分）D.有时（2分）E.偶尔（

6、1分）F.无正确答案: 每个选项都可自定义分值16、在过去的一个月里，你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭? 【单选题】A.所有的时间B.大部分时间（1分）C.很多时间（2分）D.有时（53分）E.偶尔（4分）F.无（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值17、在过去的一个月里，你对自己健康关心或担忧的程度如何? 【打分题】 (请填1-10数字打分)0分为不关心,11分为非常关心, 您的评分是 _分18、在过去的一个月里，你感到放松或紧张的程度如何? 【打分题】 (请填1-10数字打分)0分为松弛,11分为紧张, 您的评分是 _分19、在过去的一个月里，你感觉自己的精力、精神和活力如何? 【打分题】 (请填1-10数字打分)0分为无精打采,11分为精力充沛, 您的评分是 _分20、在过去的一个月里，你忧郁或快乐的程度如何? 【打分题】 (请填1-10数字打分)0分为非常忧郁,11分为非常快乐, 您的评分是 _分