医疗事故调解协议范本(标准版).docx

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1、本资料为word版可修改、可编辑 医疗事故调解协议范本标准版合同协议书甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 医疗事故调解协议范本 甲方: _医院 乙方:_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在*方处治疗，*、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原那么，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方基本情况: 姓名:_ 性别:_ 年龄:_ *号码:_ 二、*、乙双方确认如下基本事实: 三、*方整个治疗过程中所有行为均符合国家的

2、法律法规及治疗常规，对*方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，*方出于人道主义对乙方进行如下补偿: 给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含: 五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在*方依本协议支付全部款项后，*、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主张权利，否那么乙方应无条件返还*方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、双方声明，*、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，*方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 *方:_ 乙方(或授权代理人): _ 日期:_ 日期:_ 第4页，共4页