整形外科学(医学高级):头颌面及颈部畸形与缺损题库四.docx
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1、整形外科学(医学高级):头颌面及颈部畸形与缺损题库四1、判断题上颌骨火器伤,如穿通上颌窦,清创时应清除上颌窦粘膜,并作鼻内对穿(江南博哥)引流()答案:对2、多选对腱膜下疏松结缔组织的描述,正确的是()A内有导血管B是颅顶软组织的第4层C与骨缝愈着D此为颅顶部的“危险区”E与头皮和浅筋膜合称头皮答案:A, B, D3、判断题幼儿下颌骨骨折最好应用切开复位()答案:错4、填空题Tessier是颅面外科的奠基人,他证实了二个有关颅颌面手术的重要理论,即_、_。答案:颅骨面骨可以游离地,大块地被截断后重新排列和固定而不致发生坏死 ;两个眼球和它周围的眶骨骨架可以在较大范围内向上下,左右方向移动不致影
2、响视力5、多选对帽状腱膜的描述,正确的是()A与颞筋膜深层相续B该层致密C前连额肌后连枕肌D两侧至颞区变厚E是颅顶软组织的第3层答案:B, C, E6、问答题如何选用锁骨前胸皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?答案:颈部瘢痕切除松解后,设计蒂在锁骨区,然后斜向前下方循深筋膜平面作锐性分离,长宽比例可以稍大于2:1,但不宜超过中线。此种皮瓣位置较低,适于颈下半部创面的修复。颈上部或颏部有创面7、填空题颈动脉三角的周界是_、_、_。答案:二腹肌后腹;肩胛舌骨肌;胸锁乳突肌前缘8、单选发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣()A内眦动脉及眶上动脉B内眦动脉C颞浅动脉的额支D眶上动脉E滑车动脉答案:A9、
3、单选颞下颌关节囊的前方和后方的附着点分别是()A关节结节之前和岩鼓裂B关节结节后方和岩鼓裂C关节结节后方和鼓乳裂D关节结节之前和鼓乳裂E以上都不是答案:A10、问答题试述半侧颜面萎缩畸形的修复方法(三种以上),并比较其优缺点。答案:(1)带蒂颞顶部筋膜瓣移植充填:其血运好,不怕折叠,成活率高,吸收少,效果可靠。但只适用于轻度畸形病人。(2)游离背阔肌肌瓣移植充填:其血管恒定管径粗,成活率高,组织量大,可充填较严重缺损畸形,但移植肌肉有一定量的吸收,应多植入一些。(3)大网膜游离移植充填:其血管粗大,血运丰富.组织量大且柔软,效果可靠,成活率高,但需开腹,可能发生肠粘连,肠扭转等并发症。11、单
4、选下列哪项不符合颞下颌关节强直诊治原则()A要分清是关节内还是关节外强直B不要轻易手术,须先进行理疗、封闭等保守治疗以观疗效C要鉴别是单侧或是双侧D术后复发率较高,须早期进行张闭口功能训练E要鉴别属单纯的颌间瘢痕挛缩抑或并有骨性粘连答案:B12、单选眶下区较小的组织缺损应尽量采用()A皮管B游离复合组织瓣C带蒂或游离的远位组织瓣D游离植皮E邻近组织答案:E13、名词解释小颌症答案:下颌后缩畸形称小颌症。14、填空题升下颌肌群中包括_、_、_。答案:颞肌;咬肌;翼内肌15、填空题颅缝早闭症应早期手术治疗,以早解除颅内压_,有利于_的正常发育。答案:增高;大脑16、问答题面神经经腮腺峡部分为哪几个
5、干支?答案:一般分为颞面干和颈面干两支。颞面干分为颞支、颧支和上颊支;颈面干分下颊支、下颌缘支和颈支。17、单选面神经的哪个分支与下唇的运动和口角平衡有关()A颧支B下颌缘支C颊支D颞支E颈支答案:B18、问答题如何选用颈肩皮瓣和颈肩胛皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?答案:颈部瘢痕切除松解后修复创面时,如锁骨前胸区缺乏完好皮肤,可设计此种皮瓣,蒂部在颈一侧,向上可到耳下(包含耳后动脉),皮瓣远端可到肩峰部三角肌止端。如果肩部无完好皮肤,还可以从颈侧部延向肩胛区做成颈肩胛皮瓣,此瓣转移前应做延迟,转移时由于角度更大,所以应用的机会很少。19、判断题颈外动脉结扎一般选在甲状腺上动脉和舌动脉之间,而不选在
6、甲状腺上动脉与颈总动脉之间()答案:对20、名词解释先天性颜面裂答案:胚胎期形成面部的几个突起融合发生障碍,发育停滞、失常而致颜面某些特定部位所遗有的裂缝裂口,称为先天性面裂。21、判断题为清除腮腺切除后死腔和防止愈合后出现的凹陷畸形,可将胸锁乳突肌转移充填()答案:对22、单选下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符()A严重者除皮肤、皮下组织外,颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩B女性多见,属于组织营养障碍性疾病C进展甚为缓慢D常始于颊唇或额部,渐向四周扩展E经证实,发病与遗传有关答案:E23、名词解释Crouzon综合征答案:系指因颅面成骨不全,颅顶骨缝闭合过早。引起颅内压增高,导致颅面部发育异常
7、而形成的具有特征性的先天性综合畸形。24、问答题颅面外科奠基人Tessier在颅颌面手术中证实了哪两个重要理论?答案:(1)是颅骨或面部骨骼可以游离地大块地被截断后重新排列和固定而不发生坏死。(2)是二个眼球和它周围的眶骨骨架可以在较大范围内上下、左右移动而不致影响视力。25、判断题半侧下颌骨切除术分离磨牙附近的粘膜下组织时,应注意保护舌神经()答案:对26、问答题头颈部常用的手指压迫止血点有哪几个?各适用于哪些伤情?答案:(1)耳屏前颞浅动脉,额颞部出血。(2)咬肌下端前缘下颌骨面的颌外动脉,颜面中下部出血。(3)气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处,第五颈椎横突处颈总动脉,颌面部广泛外伤出血,但
8、不宜双侧压迫,同时应注意防止颈动脉窦综合征的发生。27、单选28岁初产妇,妊娠39周,临产10小时,肛查:宫口开大3cm,S-0cm,羊膜囊鼓,FHR110120次分,快慢不均;需立即处理,下列哪项不正确()A.吸氧,左侧卧位B.静推20葡萄糖及维生素CC.若经处理胎心好转可继续观察D.阴道检查同时人工破膜,了解羊水性状E.立即剖宫产终止妊娠答案:E28、判断题面部皱纹的化学疗法,也称为化学摩擦术,是应用硫酸溶液造成面部表浅烧伤,以达到消除面部细小皱纹的目的()答案:错29、填空题面神经自_孔出颅,在腮腺实质中分为_、_、_、_、_。答案:茎孔;颞支;颧支;颊支;下颌缘支;颈支30、单选有关面
9、神经的生理解剖,下述哪项是错误的()A面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺B面神经发出鼓索神经,主管颌下腺的分泌C总干分叉点距皮肤表面深度为1.23.3cmD面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉E面神经在腮腺内行进中分五个支答案:D31、名词解释颈动脉窦综合征答案:压迫颈动脉窦引起的反射性心动过缓。心律失常,甚至心脏停搏。32、填空题颌面部外伤出血,可行颈总动脉压迫止血,压迫点在第_颈椎横突处,但应注意有时可能引起_综合征,发生心动_。答案:五;颈动脉窦;过缓33、单选有关面神经的生理解剖,下述哪项是错误的()A面神经总干出茎乳孔后在腮腺后缘进入腮腺B面神经发出鼓索神经,主管颌下
10、腺的分泌C总干分叉点距皮肤表面深度为1.23.3cmD面神经是面部的主要感觉神经,主管舌前2/3的味觉E面神经在腮腺内行进中分五个支答案:D34、问答题根据颈部瘢痕挛缩和对邻近器官的牵引分为哪几度?答案:分为四度:度:单纯的颈部瘢痕或颈胸瘢痕,其位置限于颌颈角以下。度:颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连。度:下唇、颏、颈粘连。度:下唇、颏、颈、胸粘连。35、名词解释下颌前突畸形答案:下颌前突畸形是由于下颌骨发育过度而致下颌角增大,下颌支及体的长度有不同程度增长造成的一种下颌畸形。36、填空题在颅缝过早闭合(eraniosy nostosis)中双侧冠状缝过早闭合出现_畸形,若单侧冠状缝和一侧鳞
11、状缝过早闭合,造成_畸形;若所有颅缝都过早闭合,则形成_畸形。答案:短头;斜头;尖头37、单选下列关于面后静脉的说法中错误的是()A是颞浅静脉的延续B至下颌角平面分为前后两支C其前支与面前静脉汇合成面总静脉D其后支接纳耳后静脉合成颈外静脉E最后汇入无名静脉答案:E38、填空题头皮撕脱后无发区的处理方法有_、_、_、_。答案:赝复或戴假发;皮瓣或分次切除法;插秧法;皮肤扩张器法39、判断题单纯性颧骨颧弓骨折的治疗主要是复位;一般不需作专门的固定()答案:对40、判断题修复硬脑膜时,为防止脑组织粘连发生癫痫,可用游离脂肪移植()答案:错41、填空题颊部洞穿性缺损的修复方法主要有_、_、_、_、_。
12、答案:局部与邻近旋转皮瓣,前额隧道皮瓣,胸大肌肌皮瓣,游离皮瓣42、单选关于Crouzon综合征,下列说法不正确的是()A凸眼畸形B凹盘状脸C尖头畸形D并指畸形E多条颅缝早闭答案:C43、填空题面神经麻痹为一种较常见的疾患,其发病原因有以下几种_、_、_。答案:寒冷和感染;外伤和手术损伤;占位性病变44、填空题颌面部外伤时引起阻塞性窒息的原因主要有_、_、_。答案:异物堵塞(血凝块,呕吐物,游离组织或其他异物等) ;组织移位(上下颌骨骨折造成的组织移位); 肿胀压迫45、判断题因为面部皮肤松弛的病人大部分是中老年人,术前除了一般检查外,还应该重视心血管功能。()答案:对46、问答题如何选用颈侧
13、皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形?答案:颈侧皮瓣适用于颈前瘢痕切除后创面较小,而颈侧部有正常皮肤的病例。设计方法:皮瓣的蒂部做到耳后,包含耳后动脉在内,循深筋膜平面沿斜方肌前缘向前下方延伸,长宽比例可以达到2.51,如需超越中线或延伸到胸骨切迹以下时宜先。47、单选颊部的血液供应十分丰富,主要来源于()A颌外动脉,面横动脉,眶下动脉B上唇动脉C下唇动脉D眶上动脉E面动脉答案:A48、单选最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是()。A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.外阴癌E.输卵管癌答案:C49、问答题试述眶下神经阻滞麻醉法要点答案:自鼻翼外侧1cm进针,刺入皮下,注入少量麻药:针尖倾斜45,方向朝向眼眶
14、,沿骨壁向上寻找眶下孔,当针尖刺入眶下孔时。常有明显滑过骨面阻力消失感,回抽无血,注入O.25%布比卡因或1%利多卡因。50、填空题修复半侧颜面萎缩的带血管蒂真皮肌瓣有_、_、_、_。答案:胸三角皮瓣;胸锁乳突肌皮瓣;斜方肌皮瓣;胸大肌皮瓣51、填空题颊粘连的程度一般可分为三种情况,即_、_、_。答案:单纯皮肤和皮下组织缺损;单纯颊粘膜缺损;颊部全层组织缺损52、问答题颅骨修复选择哪些材料?优缺点如何?答案:自体骨、异体骨和非生物代用品。自体骨最好。异体骨有排异。代用品取材方便,但使用后有异物感或脱出。金属物有导热导电性能等等。53、判断题面部皮肤的褶皱线,又叫表情线()答案:对54、问答题颌
15、骨骨折时紧邻骨折线处的牙如何处理为好?为什么?答案:紧邻骨折线的牙齿应尽量保留,断牙也可作根管治疗而保留,这样有利于骨折段的复位和固定,防止牙槽骨吸收,有利于托牙修复。已脱位、深龋、有明显感染者可拔除。55、判断题作颈外动脉结扎时,应仔细鉴别颈内、颈外动脉,主要鉴别依据是颈内动脉位于颈外动脉的内侧深面()答案:错56、填空题颜面部修复手术在瘢痕的早期充血阶段进行,不仅_,同时术后会产生_。答案:手术时出血多;更多的增殖性瘢痕57、判断题下颌、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝与足背等处皮肤张力大,活动多,增生性瘢痕发生率低()答案:错58、填空题面神经麻痹的手术治疗有_、_、_、_。答案:
16、面神经减压术;神经吻合转移与移植术;筋膜悬吊整复术;肌肉瓣移植术59、判 断题在面骨骨折中由于上颌骨结构比较薄弱,中间有窦腔,因而上颌骨骨折较下颌骨骨折发生率高()答案:错60、填空题面部褶皱线又名_线,常与年龄有关,在_、_、_与_时,表情线特别显著。答案:表情;笑;皱眉;痛苦;噘嘴61、名词解释Le Fort 型骨折答案:又称上颌骨中位骨折,或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧伸展,横过鼻梁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁达翼突和翼上颌窝。62、名词解释表情肌答案:面部皮下的多组小肌肉,多起自骨面,止于面部皮肤,参与表达感情、语言、咀嚼活动63、判断题颈部外伤造成的小血管出血,可用多层纱布敷料
17、覆盖伤口,再用绷带作颈部环行包扎()答案:错64、填空题颞顶部筋膜瓣是在_下层_表层的结缔组织层。答案:皮肤;颞肌筋膜65、填空题头皮的组织结构为_、_、_、_、_等五层。答案:皮肤;皮下组织;帽状腱膜;腱膜疏松组织;骨膜66、单选腮腺的分泌受以下哪支神经支配()A舌咽神经B耳颞神经C面神经鼓索D耳大神经E舌下神经答案:A67、填空题颅骨的结构有_、_、_。答案:外板;板障;内板68、判断题颌下腺由舌神经主管感觉,由舌咽神经的鼓索支主管分泌功能()答案:错69、判断题颜面部广泛瘢痕应在瘢痕早期充血阶段时整复手术()答案:错70、填空题颊肌起于_一部分止于_一部分止于_。答案:下颌磨牙牙槽嵴和翼
18、颌韧带;口角;口轮匝肌71、名词解释Sturge-Weber综合征答案:表现为颜面部沿三叉神经分支走行区域分布的葡萄酒色斑,并伴有颅内软脑(脊)膜(通常在额颞叶)的血管瘤,故可出现对侧偏瘫、病灶性癫痫、智力迟钝。72、判断题眶底骨折伴有复视者应及时处理,手术必须在23周内进行()答案:对73、填空题头皮皮瓣及头皮筋膜瓣常用于_、_及_。答案:眼眉再造;秃发修整;鬓角修复74、判断题颅面外伤,如鼻道有出血或脑脊液漏出,应采用凡士林纱布填塞()答案:错75、问答题颅骨缺损的早期修复原则是什么?答案:早期应抗休克和脑震荡的治疗,颅骨缺损及时复位。脱落的颅骨清洁消毒后,放回原位。严重颅骨缺损无法用皮瓣
19、修复,可暂用游离皮片覆盖。76、单选翼外肌是由以下哪条神经支配的()A上牙槽后神经的分支B下颌神经下颌支后股的分支C深神经的分支D颞三叉神经的下颌支前股的分支E以上都不是答案:D77、填空题颅颌面外科的兴起扩大了肿瘤切除的_,进一步提高了_。答案:范围;生存率78、填空题颅面外科手术后适当用脱水剂如_、_、是为了防止和减轻手术后的_。答案:甘露醇,速尿,脑水肿79、单选眶上切迹()A位于眶上缘内侧B位于眶上缘内、中1/3交界处C位于眶上缘外侧D位于眶上缘中点E以上都不对答案:B80、判断题颌面外伤后应及早做好无菌包扎,并在初期外科处理前经常更换敷料,检视伤口()答案:错81、单选面神经的哪个分
20、支与眼睑闭合有关()A颞支B颧支C颊支D下颌缘支E颈支答案:B82、问答题简述小颌症的治疗原则。答案:一般手术时间待颌骨基本发育完成后进行。轻度下颌后缩畸形,无明显咬合功能障碍者,可选择颏部前移,或骨组织移植,或代用品埋入术等。严重畸形伴有咬合功能紊乱者,可作下颌骨截骨及前移术。83、判断题颌面部血运丰富,抗感染力较强,因而伤后48小时只要无明显化脓感染,清创后可作严密缝合()答案:对84、问答题简述颊部洞穿性缺损的处理原则。答案:(1)修复时应充分注意保护正常的张口和面颊部丰满度。(2)遵守就近取材原则,考虑受区组织量、肤色、质地、可供量等。(3)首选操作简单、时间短、创伤小的方法.并考虑被
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