整形外科学(医学高级):诊断学基础试题.docx
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1、整形外科学(医学高级):诊断学基础试题1、多选可使血清尿素氮升高,但肌酐不升高的有()。A.各种原因引起的肾前性少尿B.上(江南博哥)消化道出血C.严重创伤D.高蛋白饮食E.甲状腺功能亢进答案:A, B, C, D, E2、多选能引起血糖增高的疾病有()。A.心肌梗死B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.颅脑损伤答案:A, B, C, D, E3、多选期前收缩的产生机制包括()。A.附加的房室传导束B.迷走神经张力增高C.折返激动D.触发活动E.异位起搏点的兴奋性增高答案:C, D, E4、多选CH50减低可见于()。A.组织损伤B.SLEC.病毒性肝炎D.急性炎症E.感染性心内膜炎答
2、案:B, C, E5、单选女,32岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,经抗生素治疗无好转,伴右侧腰部胀痛及午后潮热。 对诊断有决定性意义的检查是()。A.尿普通细菌培养B.尿细胞学检查C.膀胱B超D.逆行尿路造影E.尿沉渣找结核杆菌答案:E6、多选糖耐量减低见于()。A.慢性胰腺炎B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能亢进D.胰岛细胞瘤E.垂体前叶功能亢进答案:A, C, E7、多选需用巧克力血平板培养的细菌有()。A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌C.百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血杆菌答案:A, D, E8、单选女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒
3、张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。 该患者最可能的诊断是()。A.肺源性心脏病B.风心病C.更年期综合征D.心包积液E.慢性肾炎答案:B9、多选与串联重复的微卫星序列多态标记相比,SNP具有的特征是()。A.具有更高的遗传不稳定性B.不需要进行扩增片段长度的测量C.在基因组中的分布密度比微卫星标记低D.具有更高的遗传稳定性E.在基因组中的分布密度比微卫星标记高答案:B, D, E10、单选患者,男,27岁,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,1小时前疼痛转移至右下腹。查体:右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多,腹部X线片未见异常,临床考虑急性阑尾
4、炎。 下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊()。A.疼痛持续时间B.疼痛有无放射C.疼痛诊治经过D.疼痛性质E.疼痛加重因素答案:C11、多选可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有()。A.胃复安B.阿莫西林C.甲苄嘧啶D.甲氰咪胍E.西咪替丁答案:C, D, E12、多选平坦型葡萄糖耐量曲线常见于()。A.甲状腺功能减退B.腺垂体功能减退症C.肾上腺皮质功能亢进D.胃切除后E.胰岛B细胞瘤答案:B, C, E13、单选男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。 应首先选择的检查为()。A.胸片B.肺部CTC.痰培养D.血沉E.胸部B超答案:A14、多选度型窦房传导阻滞的心电图表现是()。
5、A.P-P间距逐渐缩短至脱漏B.间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距C.间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距D.间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距E.P-P间距逐渐延长至QRS脱漏答案:A, B, D15、单选男性,56岁,心悸、胸闷2个月,突发胸痛2小时,呈持续性疼痛,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体:心率85次分,心音低,心律不齐,可未闻及期前收缩。 该患者最有可能的诊断是()。A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤答案:A16、多选胃镜检查的适应证是()。A.原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降B.腹痛、腹泻或腹部包块C.不明原因的便血D.上消化
6、道息肉摘除E.上消化道出血原因不明答案:A, D, E17、单选判断呼吸衰竭的指标是指安静状态下呼吸空气时PaO2测定值小于()。A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg答案:A18、多选内生肌酐清除率测定的临床意义为()。A.指导临床治疗B.判断肾小球损害的敏感指标C.较早地反映肾小球滤过功能D.初步估计肾功能损害程度E.慢性肾衰临床分期的参考答案:A, B, C, D, E19、单选死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行()。A.3天B.5天C.1周D.2周E.1天答案:C20、单选女,30岁,发热1周,左腹股沟区可扪及5cm4cm3cm大小肿物,
7、有压痛,有波动感。 发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为()。A.金黄色葡萄球菌(金葡菌)B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.粪杆菌答案:C21、多选二度型窦房传导阻滞的心电图表现是()。A.长间歇有规则的出现B.P-P间距逐渐缩短,但无脱漏C.长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏D.心室律规则E.在一段长间歇中无P-QP,S-T,间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍答案:C, E22、多选高钙血症,见于()。A.肾癌B.骨肉瘤C.转移性骨癌D.多发性骨髓瘤E.原发性甲旁亢答案:A, B, C, D, E23、多选三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是()。A.QRS波群
8、的形态取决于起搏的位置B.心室律绝对不整齐C.QBS0.12sD.可见心室夺获E.P波与QRS波群无关,P波多于QRS波群答案:A, E24、多选血氨升高常见于()。A.尿毒症B.上消化道出血C.肝性脑病D.贫血E.低蛋白饮食答案:A, B, C25、多选阵发性房性心动过速的心电图表现为()。A.QRS0.12sD.心房率150250minE.P波与窦性者不同,可直立或倒置答案:A, D, E26、单选下列关于心房扑动的描述不正确的是()。A.P波消失B.典型的房扑可通过射频消融术治疗C.扑动波之间无等电位线D.频率多为240350次分,大多能全部下传E.、aVF导联的扑动波最清楚答案:D27
9、、单选?患者男性,49岁。因心悸、胸闷,晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示,应考虑为()。A.室性心动过速B.预激综合征合并心房颤动C.室上性心动过速伴室内差异传导D.心房颤动伴室内差异传导E.非阵发性心动过速答案:B解析:预激综合征合并心房颤动解析:心电图显示P波消失,心室率很快,最快可达300次分,R-R间期极不规则,QRS波形态各异,宽窄不等,宽窄的QRS波起始部可见预激波,提示预激综合征合并心房颤动。患者行射频消融术治疗后,宽QRS波消失。需要强调:预激综合征如合并心房颤动,可引起快速的心室率,甚至发生室颤,属一种严重的心律失常类型。28、单选不属于结肠镜检查并发症的是()。A.腹胀
10、B.肠出血C.肠穿孔D.肠系膜撕裂E.腹膜后气肿答案:A29、单选?患者男性,59岁,因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示,应诊断为()。A.室上性心动过速B.房性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.非阵发性交界性心动过速答案:C解析:心房扑动伴2:1传导解析:图示12导联心电图。扑动波(F波)在、aVF导联负向,呈锯齿状,V1导联正向(V1导联未下传的F波落在T波顶峰上),符合典型心房扑动的特征。F-F间期240毫秒(250次分),F波2:1下传心室。30、单选患者,男,27岁,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,1小时前疼痛转移至右下腹。查体:右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细
11、胞明显增多,腹部X线片未见异常,临床考虑急性阑尾炎。 患者最初脐周疼痛其发生机制属于()。A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉痛D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛答案:D31、单选关于房性期前收缩的描述不正确的是()。A.异位P波形态与窦性P波不同B.PR间期0.12秒C.异位P波后继以正常或变异的QRS波群D.异位P波后肯定有QRS-T波群E.大多为不完全性代偿间歇答案:D32、单选现病史不包括()。A.发病情况B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.发病以来的一般情况E.与本病无关的药物过敏史答案:E33、多选经肠道传播的肝炎病毒()。A.HAVB.HDVC.H
12、CVD.HEVE.HBV答案:A, D34、单选?患者男性,47岁,胸闷症状。心电图如图5-24所示,应诊断为()。A.二度型窦房阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型窦房阻滞D.二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案:D解析:窦性心律,二度型房室传导阻滞,左束支阻滞解析:心电图显示窦性心律,频率84次分,P-P间期规则;PR间期固定,为0.14秒,房室传导比例为4:3和3:2,为二度型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒,R波增宽切迹,ST-T倒置,提示左束支阻滞。二度型房室传导阻滞时,PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱漏,而二度型房室传导阻滞PR间期固定,间歇性QRS波群脱漏,此为两者鉴
13、别点。35、单选?患者女性,26岁,有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示,应诊断为()。A.右心室肥厚B.后壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.下、后壁心肌梗死E.WPW综合征答案:E解析:窦性心律,WPW综合征解析:心电图显示PR间期0.12秒,QRS波增宽,大多数导联QRS起始部可见预激波(delta波)。根据V导联delta波正向及以R波为主,可确定为左侧预激旁路。36、单选书写病历下列哪项不是基本要求()。A.内容真实B.实验检查齐全C.格式规范D.描述精练E.填写全面答案:B37、多选心房扑动的心电图特点包括()。A.QRs波群呈室上性,房室传导比例2:14:1或5:1以上,2:1为常见
14、,1:1为罕见B.频率250350minC.P波消失,f波代替D.心律绝对整齐E.P波消失,F波代替,频率250350min,若频率& gt;300min,称不纯性心房扑动答案:A, B, E38、多选诊断思维的基本原则是()。A.尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现B.首先应考虑可治性疾病C.应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病D.首先应考虑器质性疾病E.首先考虑多发病与常见病答案:A, B, C, D, E39、单选?患者男性,62岁,冠心病史,突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.变
15、异型心绞痛D.急性前间壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死答案:A解析:窦性心律,急性下壁心肌梗死解析:本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。、aVF导联出现异常Q波,ST段弓背抬高随后逐渐恢复,T波倒置由浅变深呈冠状T,是典型的急性下壁心肌梗死的心电图演变过程。需要注意:有时、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低,有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1V3的ST下移是合并前壁心肌缺血的表现。40、多选有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是()。A.QRS波群可出现宽大畸形B.P波高尖或有双峰C.P波时间0.04sB.、aVF、ST段弓背上抬,与T波形成
16、单向曲线C.、aVF出现异常Q波,时限0.04sD.、aVL出现ST段弓背型上抬,T波直立E.、aVL出现异常Q波,时限0.04s答案:B, C43、单选男性,45岁,胸闷呼吸困难1周入院,查肺功能示:VC%为80%,FEV1.0/FVC%为70%,MVV为70%,RV/TLC%为30%,VC25%及VC50%均为70%,TLC为7000ml,下列最可能的是()。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.小气道功能受损E.大气道功能受损答案:A44、单选女,32岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,经抗生素治疗无好转,伴右侧腰部胀痛及午后潮热。 为了解患者肾脏形态改变,最有
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