整形外科主治医师：创伤与战伤考试试题.docx

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1、整形外科主治医师：创伤与战伤考试试题1、单选男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性（江南博哥）疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）A.23天B.15天C.67天D.89天E.10天以后答案：A2、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院

2、。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上13股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）（）A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿B.弹头由左臀部射入，经过左

3、髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应F.震荡效应 答案：B, E3、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）A.伤后出现左下腹疼痛B.查体左下

4、腹压痛C.临床观察24小时后，再作出判断D.火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部E.火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位F.根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能答案：A, B, E, F4、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧

5、张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）A.腹痛，休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克答案：B5、配伍题多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是（）颅脑损

6、伤患者，在事故现场出现呼吸困难，首先应该采取的措施是（）颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。托起下颌用吸引器清理后，呼吸困难未能缓解，此时应采取的措施是（）A.手指清除口腔内阻塞物B.托起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开答案：D,B,E6、单选核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括（）A.爆炸破片B.光辐射C.冲击波D.早期核辐射E.放射性沾染 答案：A7、配伍题加压包扎止血适用于（）填塞止血法适用于（）屈肢加垫止血适用于（）止血带止血适用于（）钳夹止血法适用于（）

7、A.没有骨关节损伤的前臂或小腿出血B.全身各部位，尤其用于四肢的止血C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等D.加压包扎难以控制的肢体大出血E.损伤部位可视的破裂血管答案：B,C,A,D,E8、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 根据患者情况，需

8、要立即做的检查是（）A.MRIB.盆腔X线平片C.腹腔X线平片D.CTE.B超F.血、尿常规答案：B, C, D, F9、单选男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是（）A.B超或CT检查B.X线胸片检查C

9、.MRI检查D.胸腔诊断性穿刺E.胸腔镜检查答案：B10、配伍题全身中毒性毒剂氢氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采取（）失能性毒剂毕兹（BZ）中毒的抗毒治疗应用 （）神经性毒剂中毒时应根据中毒情况尽早肌注或追加肌注（）芥子气中毒伤员的局部消毒和全身洗消可用（）路易剂中毒的特效抗毒剂是（）A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B.二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C.急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E.具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱答案：D,E,C,A,

10、B11、配伍题切线伤（）反跳伤（）盲管伤（）贯通伤（）A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤答案：B,C,D,A12、单选男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措

11、施是（）A.继续纠正休克B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物E.防治术后并发症 答案：B13、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/ 60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。

12、腹腔诊断性穿刺（-）。 目前，首先要采取的处理措施是（）A.禁食、水B.建立静脉输液通道进行补液C.吸氧D.应用抗生素，预防感染E.完成必需的实验室检查F. 作好术前准备，急诊手术答案：A, B, D, E, F14、单选?男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实

13、音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑（）A.闭合性气胸B.肺炎伴肺不张C.肺膨胀不全D.胸腹联合伤E.反应性胸腔积液答案：D15、配伍题光气和双光气属于（）氢氰酸和氯化氰属于（）沙林和维埃克斯属于（）芥子气和路易气属于（）苯氯乙酮和亚当剂属于（）A.神经性毒剂B.糜烂性毒剂C.全身中毒剂D.窒息性毒剂E.刺激性毒剂答案：D,C,A,B,E16、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做

14、任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前，应首先采取的救治措施是（）A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E.在硬

15、膜外麻醉下 施行会阴部清创术答案：D17、单选肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）A.卧床休息，吸氧，镇静止痛B.保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症C.高压氧治疗D.早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素E.脱水、利尿和强心药物的应用 答案：B18、单选男性，59岁。右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。查体：右面颊部有一大小1.5cm2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。诊断首先考虑为（）A.恶性黑色素瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.葡萄酒色斑E.玫瑰糠疹答案：A19、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒

16、碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的是（

17、）A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C.持续高浓度给O2，完全胃肠外营养D.维护心、肺、肾脏功能E.骨盆骨折外固定答案：C20、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠， 烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RB

18、C2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）答案：E21、配伍题专科治疗的技术范围是（）早期治疗的技术范围是（）现场急救的技术范围是（）紧急救治的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施

19、大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送答案：D,A,C,E22、配伍题挤压综合征级的诊断标准是（）挤压综合征级的诊断标准是（）挤压综合征级的诊断标准是（）A.肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B.肌红蛋白尿试验阳性，CPK1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C.肌红蛋白尿试验阳性，CPK2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D.肌红蛋白尿试验阳性，CPK3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E.肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、

20、休克、代谢性酸中毒和高钾血症答案：A,C,E23、单选?男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸25肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于（）A.多处伤B.多部位伤C.多发伤D.复合伤E.胸腹联合伤答案：C24、配伍题中度伤是指（）轻度伤是指（）重度伤是指（）A.无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复B.虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复C.虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复D.重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险E.虽有重要

21、脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力答案：B,A,D25、配伍题伤道按照伤道病理形态学改变可分为（）创伤弹道按伤道形态可分为（）A.贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区答案：E,A26、单选列创伤并发症中，最常见的是（）A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍E.休克、感染、多器官功能障碍答案：E27、单选男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP

22、134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）A.咳嗽、吞咽反射活跃B.循环功能稳定C.肺部出现较多湿性啰音D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E.神志清楚答案：C28、单选男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分

23、，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是（）A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查E.抗休克的同时送手术室剖腹探查答案：E29、配伍题清创术的延期缝合是（）清创术的早二期缝合是（）清创术的晚二期缝合是（）A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，

24、渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小答案：B,C,D30、配伍题原发伤道区是指（）挫伤区是指（）震荡区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域答案：A,B,C整形外科主治医师：创伤与战伤考试资料1、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处

25、理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血

26、症B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C.持续高浓度给O2，完全胃肠外营养D.维护心、肺、肾脏功能E.骨盆骨折外固定答案：C2、单选?男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。若患者呼吸停止，最好立即采取（）A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸B.环甲膜切开C.气管切开D.气管插管

27、E.喉罩通气答案：D3、单选男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）A.23天B.15天C.67天D.89天E.10天以后答案：A4、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在

28、乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 正确的手术方式应采取（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）（）A.吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染B.采取肠穿孔修补

29、C.清除肝包膜下血肿D.进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞F.细致探查，避免遗漏其他部位的损伤答案：A, D, E, F5、单选男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者应采取的治疗措

30、施是（）A.争取保守治疗B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D.术前准备后紧急经胸手术E.术前准备后紧急经腹手术答案：E6、单选男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）A.咳嗽、吞咽反射活跃B.循环功能

31、稳定C.肺部出现较多湿性啰音D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E.神志清楚答案：C7、配伍题全身中毒性毒剂氢氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采取（）失能性毒剂毕兹（BZ）中毒的抗毒治疗应用（）神经性毒剂中毒时应根据中毒情况尽早肌注或追加肌注（）芥子气中毒伤员的局部消毒和全身洗消可用（）路易剂中毒的特效抗毒剂是（）A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B.二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C.急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E.具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯

32、类药物毒扁豆碱答案：D,E,C,A,B8、单选男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0，P104次分，R28次分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下13处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是（）A.肌注镇静剂B.肌注镇痛剂C.头偏向一侧D.用环形钳将舌拉出E.头后仰、张口、托下颌答案：E9、配伍题伤道按照伤道病理形态学改变可分为（）创伤弹道按伤道形态可分为（）A.贯通

33、伤、盲管伤、切线伤和反跳伤B.火器伤、开放伤C.穿透伤、非穿透伤D.入口小、出口大E.原发伤道区、挫伤区、震荡区答案：E,A10、单选男性，59岁。右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。查体：右面颊部有一大小1.5cm2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。诊断首先考虑为（）A.恶性黑色素瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.葡萄酒色斑E.玫瑰糠疹答案：A11、配伍题原发伤道区是指（）挫伤区是指（）震荡区是指（）A.投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B.投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C.挫伤区以外的区域，早期分界不

34、清，数天后分界可清D.伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E.充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域答案：A,B,C12、单选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 根据伤道形态分类，该患者为（）A.贯通伤B.盲管伤C.穿透伤D.火器

35、伤开放性伤道E.非穿透伤F.切线伤答案：B13、单选列创伤并发症中，最常见的是（）A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍E.休克、感染、多器官功能障碍答案：E14、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧

36、张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）A.骨盆粉碎性骨折B.会阴部撕裂伤C.重度失血性休克D.代谢性酸中毒E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）答案：E15、单选男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；左前臂尺桡骨骨折；右大腿股骨中13骨折。当即施行左胸腔闭式引流

37、、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T370，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是（）A.B超或CT检查B.X线胸片检查C.MRI检查D.胸腔诊断性穿刺E.胸腔镜检查答案：B16、单选核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括（）A.爆炸破片B.光辐射C.冲击波D.早期核辐射E.放射性沾染 答案：A17、单

38、选?男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采 取（）A.暂停手术，继续液体复苏B.待血压平稳后，尽快手术C.最好能彻底止血，结扎

39、肝内胆管D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流答案：D18、配伍题多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是（）颅脑损伤患者，在事故现场出现呼吸困难，首先应该采取的措施是（）颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。托起下颌用吸引器清理后，呼吸困难未能缓解，此时应采取的措施是（）A.手指清除口腔内阻塞物B.托起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开答案：D,B,E19、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶

40、体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。当前，应首先采取的救治措施是（）A.输血、输液纠正休克B.静脉滴注止血药、抗生素C.优先处理骨盆骨折D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探

41、查术E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术答案：D20、配伍题专科治疗的技术范围是（）早期治疗的技术范围是（）现场急救的技术范围是（）紧急救治的技术范围是（）A.纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备B.康复工程C.自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运D.实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援E.对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送答案：D,A,C,E21、单选男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8，P160次分，R24次分，BP40

42、/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是（）A.继续纠正休克B.转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物E.防治术后并发症 答案：B22、配伍题光气和双光气属于（）氢氰酸和氯化氰属于（）沙林和维埃克斯属于（）芥子气和路易气属于（）苯氯乙酮和亚当剂属于（）A.神经性毒剂B.糜烂性毒剂C.全身中毒剂D.窒息性毒剂E.刺

43、激性毒剂答案：D,C,A,B,E23、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 目前，首先要采取的处理措施是（）A.禁食、水B.建立静脉输液通道进行补液C.吸氧D.应用抗生素，预防感染E.完成必需的实验室检查F.作好术前准备，急诊手术答案：A,

44、 B, D, E, F24、单选?女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.51012L，Hg77g/L，HCT0.23LL，WBC27.0109L，N68%，CO2CP19.6mmolL。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔

45、内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）A.腹痛，休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克答案：B25、配伍题对眼和上呼吸道有强烈刺激作用的化学毒剂是（）能引起中毒性肺水肿的化学毒剂是（）造成皮肤产生糜烂和水疱的化学毒剂是（）A.氯气B.芥子气C.西埃斯和亚当剂D.光气和双光气E.燃烧不全化学气体答案：C,D,B26、多选男性，23岁。被六四手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包

46、扎处理。查体：T36.8，P90次分，R12次分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。 根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上13股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）（）A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿B.弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿C.能量传递效应D.血流扰动效应E.远达效应F.震荡效应 答案：B, E27、配伍题清创术的延