整形外科学(医学高级)：诊断学基础考试真题一.docx

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1、整形外科学(医学高级)：诊断学基础考试真题一1、多选诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物（）。A.AFPB.CEAC.C（江南博哥）A125D.CA15-3E.hCG答案：B, D2、单选男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8109/L，WBC0.6109/L，中性90%。 腹水的性质为（）。A.漏出液B.脓性C.淋巴液D.渗出液E.低蛋白液答案：D3、单选急诊病历何时完成（）。A.处理完成后半日内B.接诊后1小时C.接诊后同时D.死亡后E.当日答案：C4、单选?患者

2、女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30，应考虑为（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌缺血D.早期复极综合征E.急性下壁心肌梗死答案：C5、单选低血钾的典型心电图表现为（）。A.QT间期延长B.QRS波增宽C.u波倒置D.ST段压低，T波低平及u波增高E.T波倒置答案：D6、多选肝功能检查包括（）。A.肝炎病毒标志物测定B.电解质测定C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定D.血清转氨酶测定E.血清胆红素测定答案：C, D, E7、多选可引起总胆固醇增高的有（）。A.肝硬化B.肾病综合征C.口服避孕药D.甲状腺功能亢进E.动脉粥样硬化答案

3、：B, C, E8、多选尿胆原增多见于（）。A.肾小管尿胆原重吸收增高B.肝功能受损C.肠道吸收尿胆原增高D.体内胆红素生成亢进且胆管通畅E.肠道阻塞答案：A, B, C, D, E9、单选?患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）。A.室性心动过速B.预激综合征合并心房颤动C.室上性心动过速伴室内差异传导D.心房颤动伴室内差异传导E.非阵发性心动过速答案：B解析：预激综合征合并心房颤动解析：心电图显示P波消失，心室率很快，最快可达300次分，R-R间期极不规则，QRS波形态各异，宽窄不等，宽窄的QRS波起始部可见预激波，提示预激综合征合并心房颤动。患

4、者行射频消融术治疗后，宽QRS波消失。需要强调：预激综合征如合并心房颤动，可引起快速的心室率，甚至发生室颤，属一种严重的心律失常类型。10、单选?患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示，应诊断为（）。A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞D.窦性停搏E.二度型房室传导阻滞答案：C解析：窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4：1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次分，P-P间期规则，PR间期0.16 秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，、

5、导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。11、单选符合肢体导联低电压的条件是（）。A.每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均0.5mVB.每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均0.5mVC.每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均0.8mVD.每个肢体导联的QRS正、负振幅的绝对值的和均0.8mVE.每个肢体导联的QRS正、负振幅的代数和均1，V5导联R/S15%C.15%24%D.25%40%E.40%答案：D41、多选IgE水平降低的有（）。A.共济失调性毛细血管扩张症B.肝脏疾病C.荨麻疹

6、D.恶性肿瘤E.重链病答案：A, D42、多选关于糖耐量减低的描述正确的是（）。A.餐后2h血糖在7.811.1mmolL之间B.空腹血糖6.117.0mmolLC.尿糖阳性D.OGTT试验血糖峰值可延长至1h后E.OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至23h答案：A, B, C, D, E43、单选男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。 该患者最有可能的诊断是（）。A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤答案：A44、多选可引起肝脏疾病的主要有（）。A.钙B.铜C.钾

7、D.钠E.铁答案：B, E45、多选影响总胆固醇水平的因素有（）。A.饮食B.性别C.药物D.年龄E.遗传答案：A, B, C, D, E46、单选?患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）。A.完全性干扰性房室脱节B.高度房室传导阻滞C.二度型窦房阻滞D.三度房室传导阻滞E.非阵发性交界性心动过速答案：D解析：窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律解析：心电图显示窦性频率为118次分，各导联P-P间期基本规则；QRS波群呈室上性，R-R间期规则，频率为38次分；心房率心室率，P波与QRS波群无相关性。发生完全性房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室

8、，故心室将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由交界区起搏点控制心室时，心电图表现为：QRS波群形态正常，室率缓慢而规则，频率一般在4060次分。47、单选不是结肠镜检查禁忌证的是（）。A.急性肠道感染B.严重的肺功能不全者C.便血D.肠粘连者E.精神、心理原因不能配合检查者答案：C48、单选发生下壁心肌梗死时出现V1导联R波增高，最可能的原因为（）。A.右束支阻滞B.右心室肥厚C.正常变异D.后壁心肌梗死E.预激综合征答案：D49、多选有关解剖无效腔的描述正确的是（）。A.死腔气约为150mlB.解剖无效腔又称死腔气C.死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用D.死腔气约与潮

9、气容积相等为500mlE.死腔气参与气体交换答案：A, B, C50、单选以无效腔样通气为主要缺氧原因的疾病是（）。A.先天性心脏病B.肺不张C.肺血管栓塞D.肺水肿E.大叶性肺炎答案：A51、多选左心房肥大的心电图诊断包括（）。A.P波峰距0.04sC.P波时限0.12sD.P波电压0.25mVE.V1Ptf0.12秒，T波与QRS主波方向相反，心室率平均167次分，节律不齐，为室性心动过速。图B：头3个宽大畸形QRS波主波向上，从第4个QRS波开始，宽大畸形的QRS波主波变为向下，经67个心搏后又渐变为主波向上，同一导联QRS波群的极性发生下翻转，称为扭转型室性心动过速，是一种严重的室性心

10、律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥（阿-斯综合征）。55、多选能杀灭细菌芽胞的方法有（）。A.煮沸法B.流通蒸汽消毒法C.高压蒸汽灭菌法D.间歇蒸汽灭菌法E.干热灭菌法答案：A, C, D, E56、单选?患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）。A.右心室肥厚B.后壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.下、后壁心肌梗死E.WPW综合征答案：E解析：窦性心律，WPW综合征解析：心电图显示PR间期2.5mVC.QRS电轴90D.RaVRVR0.5mVE.aVR导联R/S1答案：B58、多选深吸气量组成包括（）。A.补吸气容积B.补呼气容积C.残气量D.潮气容积E.肺活量

11、答案：A, D59、多选对肝源性低血糖描述，正确的是（）。A.服糖后2h血糖可降至正常B.服糖后2h血糖不能降至正常C.尿糖不会出现阳性D.空腹血糖低于正常E.服糖后血糖峰值提前出现并超过正常答案：B, D, E60、多选肺泡弥散量的测定其特定条件是指（）。A.单位时间为1sB.单位时间为1minC.只适用与青年女性D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHgE.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg答案：B, E61、多选可起尿糖假阳性的是（）。A.异烟肼、链霉素B.肌酐、尿酸C.水杨酸D.葡萄糖醛酸E.阿司匹林答案：A, B, C, D, E62、单选男，82岁，高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间

12、歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为（）。A.高血压20年B.间歇性发作足踝关节痛8年C.高血压20年，昏迷1小时D.反复上腹痛10年E.溃疡病10年答案：C63、单选?患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）。A.二度型窦房阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型窦房阻滞D.二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：D解析：窦性心律，二度型房室传导阻滞，左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率84次分，P-P间期规则；PR间期固定，为0.14秒，房室传导比例为4：3和3：2，为二度型房室传导阻滞。QRS时限延长达0.13秒，R波增宽切迹，ST-

13、T倒置，提示左束支阻滞。二度型房室传导阻滞时，PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，而二度型房室传导阻滞PR间期固定，间歇性QRS波群脱漏，此为两者鉴别点。64、多选诊断疾病的步骤包括（）。A.搜集临床资料B.确立诊断C.提出初步诊断D.修正诊断E.分析、评价、整理资料答案：A, B, C, D, E65、多选引起血尿酸增加的原因有（）。A.服碳酸氢钠后B.肾小管转运功能障碍C.尿酸生成酶缺陷D.嘌呤类食物进食过多E.蔬菜进食过多答案：B, C, D66、多选临床细菌的检验质量控制应包括（）。A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种B.细菌的分离、鉴定C.药敏试验D.仪器、培养基、试剂的质

14、量控制E.人员的培训答案：A, B, C, D, E67、单选不是结肠镜检查适应证的是（）。A.原因不明的便血B.原因不明的慢性腹泻C.X线钡餐灌肠检查疑有结肠息肉或肿瘤者D.急性菌痢E.结肠癌术后随访答案：D68、单选轻度慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查不可能出现的结果是（）。A.常规肺功能正常B.闭合容积增加C.VC%70%D.动态肺顺应性下降E.肺活量明显减少答案：E69、单选抢救记录应在何时完成（）。A.当时B.当天C.24小时D.12小时E.8小时答案：A70、单选书写病历下列哪项不是基本要求（）。A.内容真实B.实验检查齐全C.格式规范D.描述精练E.填写全面答案：B71、单选女性

15、患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（+），红细胞03/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（+），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检

16、红细胞（+），为均一型血尿。 该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是（）。A.肾小球疾病引起B.肾小球疾病合并尿路感染C.与长期使用泼尼松有关D.与使用环磷酰胺有关E.肺部感染波及尿路答案：B72、多选用于空气除菌的方法有（）。A.乙醇B.滤过C.甲醛D.过氧乙酸E.紫外线答案：B, C, D, E73、多选尿pH降低可见于（）。A.膀胱炎B.碱中毒C.高热D.酸中毒E.糖尿病答案：C, D, E74、多选阵发性房性心动过速的心电图表现为（）。A.QRS0.12sD.心房率150250minE.P波与窦性者不同，可直立或倒置答案：A, D, E75、多选病原菌鉴定的一般程序包括（）。A.直接涂片B

17、.分离培养C.生化鉴定D.血清学鉴定E.电镜观察答案：A, B, C, D76、多选有关ADCC，正确的有（）。A.是NK细胞的一种功能B.基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体C.慢性肝炎时增高D.自身免疫性疾病时降低E.介导的细胞毒的特异性由抗体决定答案：A, B, E77、多选低血钾症见于（）。A.周期性麻痹B.大量应用胰岛素C.肾上腺皮质功能亢进D.碱中毒E.胃肠功能紊乱者答案：A, B, C, D, E78、多选完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括（）。A.V5、V6导联出现R峰时间0.06sB.ST-T方向与QItS主波方向相反C.、V5、V6导联q波一般消失D.S时限0.12

18、sE.V1、V2导联呈IS波，或呈QS波答案：A, B, C, D, E79、单选关于电子病历，以下不正确的是（）。A.使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，属于电子病历B.电子病历系统既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统C.电子病历有检验报告的管理功能D.电子病历系统为操作人员提供专有的身份识别手段，并设置相应权限E.电子病历可打印纸质版本答案：A80、多选气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有（）。A.间质性肺炎B.肺水肿C.肺纤维化D.肺气肿E.肺淤血答案：A, B, C, D, E81、多选有关最大呼气

19、流量的描述正确的是（）。A.常用日变异率来测定B.是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C.20对支气管哮喘诊断有意义D.正常值20E.主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞答案：A, B, C, D, E82、单选女性，22岁，咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。查体：BP150/90mmHg，贫血外貌，颜面水肿，双肺未闻及干湿啰音。血BUN22mmol/L，Cr450mol/L。该患者酸碱平衡失调类型是（）。A.代谢性酸中毒（代酸）B.呼吸性酸中毒（呼酸）C.代谢性碱中毒（代碱）D.呼吸性碱中毒（呼碱）E.呼酸+代碱答案：A83、单选关于各项记录，不正确的是（）。A.应注明年、月、日B

20、.急诊病历书写就诊时间应具体到分钟C.表格式病历各栏内必须按项填写D.表格栏无内容者可画或一E.表格式病历无内容者可空白答案：E84、多选病态窦房结综合征的心电图表现有（）。A.出现窦性心律不齐B.窦性停搏或窦房阻滞C.心动过缓心率60minD.持续的窦性心动过缓，心率50min，且不易用阿托品等药物纠正E.常出现慢-快综合征答案：B, D, E85、单选隐匿性旁路是指（）。A.QRS起始部无预激波B.PR间期0.12秒C.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导，又可逆向传导答案：D86、多选通常所说的SNP包括（）。A.由单个碱基的缺失所致B.单个碱基的颠换所致

21、C.以上都不对D.单个碱基的转换所致E.由单个碱基的插入所致答案：B, D87、多选钙离子的主要生理功能是（）。A.激活酯酶及ATPB.是凝血过程的必需物质C.参与肌肉收缩及神经传导D.降低神经肌肉的兴奋性E.维持心肌的兴奋性及其传导性答案：A, B, C, D, E88、单选患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。 该患者腹泻的发生机制是（）。A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻答

22、案：A89、单选?患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）。A.二度型窦房阻滞B.窦性停搏C.二度型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.二度型房室传导阻滞答案：C解析：窦性心律，二度型窦房阻滞解析：二度型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的P-P间期。此间期恰好为正常P-P间期的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例：是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，P-P间期延长或缩短是逐渐发生的。而二度型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间期恰好为

23、正常P-P间期的倍数。如图所示：短P-P间期0.84秒，间隙性出现P波脱漏，长P-P间期为1.68秒，恰好为短P-P间期的2倍。90、多选可出现血清铁升高的疾病有（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.海洋性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：A, C, E91、多选送检粪便标本下列哪些是正确的（）。A.寄生虫检查应连续3d取标本送检B.检查阿米巴滋养体标本应保温送检C.无粪便时可灌肠取标本D.血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便E.隐血试验素食3d后取标本答案：A, B, C, D, E92、多选诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物（）。A.NSEB.CEAC.AFPD.PSA

24、E.PAP答案：D, E93、多选可引起血清铁降低的情况有（）。A.慢性感染B.缺铁性贫血C.恶性肿瘤D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：A, B, C94、单选?患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）。A.前间壁心肌梗死B.左心室肥厚C.预激综合征D.完全性左束支阻滞E.完全性右束支阻滞答案：D95、单选患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。 该患者吞咽困难属于（）。A.机械性吞咽困难B.运动性吞咽困难C.口咽性吞咽困难D.机械性与运动性两者均有E.精神性吞咽困难答案：D96、

25、多选血糖正常而尿糖阳性的是（）。A.肾病综合征B.间质性肾炎C.慢性肾炎D.肝硬化E.甲状腺功能亢进答案：A, B, C97、多选左、右心室同时肥大的心电图诊断包括（）。A.有左心室肥大表现，但VsRS2.5mVD.左、右胸导联有双侧心室肥大的特征E.有右心室肥大表现，电轴显著右偏答案：A, C, D98、单选窦性P波的方向应该是（）。A.除aVR导联倒置外，其余导联均应直立B.、aVF导联倒置，aVR导联直立C.、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置D.V1导联正负双向，其余导联均应直立E.、aVL、V1V3导联倒置，aVR导联直立答案：C99、多选房性早搏的心电图特点是（）。A.QRS

26、0.12sB.P-R0.12sC.P波提前出现D.代偿间期不完全E.提前出现的QRs波群无提前出现的P波答案：B, C, D100、多选在标本采集与送检中应遵守的原则包括（）。A.严格无菌操作，避免杂菌污染B.采取局部病变标本时应先严格消毒C.尽可能采集病变明显处的标本D.标本容器上贴好标签E.标本采集后应立即送检答案：A, C, D, E101、单选下列关于完全性左束支阻滞心电图表现的描述不正确的是（）。A.QRS波群时限0.12秒B.V1、V2导联呈rS波或QS波C.、aVL、V5、V6导联R波增宽切迹D.V5、V6导联常出现q波E.ST-T方向与QRS主波方向相反答案：D102、单选引起

27、不完全性代偿间歇的主要原因是（）。A.节律重整B.房室传导阻滞C.窦房传入阻滞D.异位搏动距窦房结较远E.窦性心律不齐答案：A103、多选急性心肌梗死的心电图诊断包括（）。A.损伤性改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B.缺血性改变，出现对称性T波倒置C.缺血性改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D.QRS波群电压增高E.坏死性改变，出现异常Q波或QS波答案：A, B, E104、多选可导致不均匀的气流阻力的有（）。A.肺部感染B.支气管痉挛C.气管受压D.肺结核E.肺水肿答案：B, C105、多选ANA检测阳性可见于（）。A.混合性结缔组织病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.全身

28、性硬皮病E.干燥综合征答案：A, B, C, D, E106、单选上消化道内镜检查的禁忌证是（）。A.消化性溃疡急性出血B.消化性溃疡并发急性穿孔C.消化性溃疡并发幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.消化性溃疡药物治疗后疗效观察答案：B107、单选女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。 具有诊断意义的检查是（）。A.骨髓穿刺检查B.血常规检查C.血小板抗体检查D.凝血因子检查E.维生素K测定答案：D108、多选心房扑动的心电图特点包括（）。A.QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕

29、见B.频率250350minC.P波消失，f波代替D.心律绝对整齐E.P波消失，F波代替，频率250350min，若频率300min，称不纯性心房扑动答案：A, B, E109、多选窦性心律的心电图诊断包括（）。A.P波形态正常，P波方向在、aVF直立，aVR倒置B.P-P频率40150min常为60100minC.同导联P-P差额0.16s或0.12sD.P-R间期0.12秒D.房室分离且心室率快于心房率E.节律轻度不齐答案：D114、多选交界性早搏的心电图表现是（）。A.有窦性P波B.QRS0.12sC.代偿间期常完全D.偶联间期常固定E.提前出现的QRS波群，逆行P波可有可无答案：C, D, E115、多选能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有（）。A.胆汁溶菌试验B.菊糖发酵试验C.Optochin试验D.荚膜肿胀试验E.ASO试验答案