骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗.docx

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1、骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗 本文关键词：损伤，预防，骨关节，疾病，治疗骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗 本文简介：骨关节疾病的预防和治疗运动损伤的防治1什么是运动损伤在体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理上的紊乱，称为运动损伤。2常见的运动损伤有哪些类型擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤急性腰扭伤，关节扭伤，踝关节、膝关节、腕关节扭伤，脱臼即关节脱位，骨折。3如何有效预防运动损伤呢1）、训练方法要合理。要骨关节疾病与运动损伤的预防和治疗 本文内容：骨关节疾病的预防和治疗运动损伤的防治1什么是运动损伤在体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏和生理

2、上的紊乱，称为运动损伤。2常见的运动损伤有哪些类型擦伤、肌肉拉伤、挫伤、扭伤急性腰扭伤，关节扭伤，踝关节、膝关节、腕关节扭伤，脱臼即关节脱位，骨折。3如何有效预防运动损伤呢1）、训练方法要合理。要驾驭正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量。2）、打算活动要充分。在实际工作中，我们发觉不少运动损伤是由于打算活动不足造成的。因此，在训练前做好打算活动非常必要。3）、留意间隔放松。在训练中，每组练习之后为了更快地消退肌肉疲惫，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松特别重要。4）、防止局部负担过重。训练中运动量过分集中，会造成机体局部负担过重而引起运动伤。5）、加强易伤部位肌肉力

3、气练习。据统计，在运动实践中，肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此，加强易伤部位的肌肉练习，对于防止损伤的发生具有非常重要的意义。4运动损伤的现场救治1）擦伤即皮肤的表皮擦伤。假如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；假如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。2）肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可依据难受程度知道受伤的轻重，一旦出现难受感应马上停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，削减局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。3）挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特别处理，经冷敷处理24小时后可用

4、活血化瘀、消肿止痛的中成药，加理疗。4）扭伤由于关节部位突然过猛扭转，造成附在关节外面的韧带撕裂所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。急性腰扭伤让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷后热敷。关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷23天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和难受，可参照“肌肉拉伤”的处理。5）脱臼即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持宁静、不要活动，更不行揉搓脱臼部位，妥当固定后送医院治疗。6）骨折常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开

5、放性骨折，不行用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定送医院处理。膝关节损伤与治疗1膝关节创伤有哪些类型骨折，单纯软组织损伤，骨折通常能得到刚好治疗，我们不作具体介绍，我们重点谈一下不被人们重视的软组织损伤，急性损伤其中可分为单纯软骨骨折，ALC、PLC、侧副韧带损伤，关节急性血肿，急性滑膜炎。慢性

6、损伤关节失稳症，创伤性骨关节炎，慢性滑膜炎，2膝关节半月板解剖特点与功能A有汲取纵向压力冲击和振荡功能，B对膑股关节运动有生物联系C沟通滑液使之匀称分布，润滑和养分关节软骨3膝关节半月板损伤类型由外向内分为，区，环形分为abcdef六区.纵形斯裂、水平斯裂、斜形斯裂、放射状撕裂、其它复合撕裂、退变撕裂等等。4膝关节韧带及关节囊损伤分早期（急性）损伤和晚期损伤，韧带损伤分度极少F断裂，局部难受，无不稳，较多F断裂伴有大部功能丢失和较大关节反应，完全断裂伴有明显不稳。ALC、PLC、侧副韧带5膝关节损伤如何进行功能练习起始康复阶段消退难受，削减肌萎和炎症反应，中间康复阶段不增加难受和肿胀状况下发展

7、肌力，递进康复阶段获得正常关节活动范围和获得正常关节活动最大肌力并提高肌耐力。复原活动阶段接着发展最大肌力并提高肌耐力。方法股四头肌等长收缩、直腿抬高练习，终未伸膝练习。6康复熬炼的意义了解熬炼的意义及可能存在的不适，主动协作熬炼；遵照医嘱进行股四头肌熬炼，要驾驭按部就班，科学合理的原则；术后即起先踝关节的背伸与屈曲活动，以促进血液循环，同时做直腿前抬、后伸、外展、内收熬炼；膝关节功能熬炼，术后24小时下地拄拐行走，术后其次天主动伸屈熬炼；出院后除加强原来的熬炼内容外，还增加肌肉力气及柔韧性的熬炼，如足绑沙袋练习、踮脚尖练习、蹬车练习。7膝关节创伤治疗原则是什么保守治疗局部制动稳定关节，早期抽

8、出关节积血积液，维持滑膜功能稳定，主动抗炎促进愈合手术治疗微创手术、传统手术。膝关节骨性关节炎的治疗有三个方面一、保守治疗，包括物理治疗和药物治疗；二、微创关节镜手术治疗；三、传统关节切开手术治疗。膝关节一旦出现难受，就要主动治疗，实行热敷、理疗按摩等简易疗法，便可限制症状，如难受仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等药物，同时外用一些止痛的喷剂及膏药。可以在关节腔注射激素类药物和透亮透亮质酸制剂。葡立胶囊（氨基葡萄糖）对这种病有肯定的效果，须要长期服用方能见效。假如通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活可到医院用关节镜手术治疗，以复原关节功能及保持良好

9、的生活质量，假如不刚好行关节镜手术，发展到晚期就只能做关节置换术。对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断、早治疗及长疗程。即应在患者出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变，关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到自不待言的程度，即起先预防和综合性治疗，并长期随访。骨关节疾病与微创枝术1什么是关节镜简言之，关节镜是由光学系统、光导纤维和金属鞘三部分组成，通过0.5cm的切口，将具有照明功能的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，视察关节内的病变状况，同时从另外的小切口，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术。（关节镜是由关节镜内透镜系统、光学传输系统、光源系统、摄录及监视系统

10、、关节镜专用于手工器械及电动刨削系统、电切割及激光操作系统。经皮肤的小切口将透镜置入需检查的关节中，由光源释放出的光线投射至关节内所需检查的部位，再由透镜及光学传输系统将图像传输至摄录及监视系统，如电视、录像机等，以便手术者视察，如此就能在较小的损伤程度下由肉眼视察到患者关节内的病变状况，而不须要将整个关节打开检查。同时，可以用关节镜专用的手术器械如手术剪、钳及刀具或是电动刨削系统，将怀疑是病变部位的组织取出，作细胞病理学检查，从而可以进一步明确诊断。可以想象，能将关节内病变物体取出检验，那么也能将关节内游离体取出，或是将关节内病变体（如裂开的半月板）切除修整，从而达到治疗的目的。随着科学技术

11、的发展，制造工业的逐步完善，手术器械的进步如激光操作系统的出现，使得关节镜检查及手术创伤更小而治疗范围日趋扩大。）2关节镜手术与常规开放式手术有什么不同有哪些优、缺点借助关节镜及其附带的彩色成像系统，医生可以看到关节内几乎全部的部位，病变部位可以看得更为清晰，因此比常规开放式手术切开关节看的更全面；病灶图像经过放大，比开放式手术看得更精确；此外，由于切口微小（传统手术切口一般为10cm左右，而微创手术切口一般为5mm左右），手术对四周组织的损伤小，创伤小并发症少，疤痕小出血少。更为重要的是微创骨科手术不会留下传统手术的肌肉蒌缩、关节僵硬等后遗症，而这些后遗症会干脆导致康复效果差，患者既有心理创

12、伤更有身体创伤。关节镜手术的最大特点是创伤微小，诊断精确，手术后复原快，并发症少。常见膝关节切开手术创伤大，患者术后多需卧床2-3周才能渐渐练习活动，术后膝部会残留永久性疤痕，部分患者还会出现膝关节伸屈活动受限、难受等后遗症。而关节镜手术仅需作0.5cm长的微小切口，诊断精确率达101，能完成常规手术无法作到的半月板修复治疗，术后关节功能几乎不受影响，第2天即可下地行走，术后膝部无手术疤痕，住院时间仅需5-7天，因此，花费也低。切口小，关节内干拢小反应轻，诊断更趋完善，操作精确合理，复原快功能好，缺点受专业枝术训练限制，有时不能全面检查到，有漏检的可能性，受限因素较多，不能完全取代切开手术。3

13、关节镜检查治疗有哪些适应症、禁忌症关节镜的手术适应症除了患有皮肤感染和关节骨性强直外，任何膝关节内的病变，都有膝关节镜检查的适应证。假如怀疑关节内有病变存在，就可以考虑做关节镜的诊断性检查。然后依据诊断性关节镜的结果，确定病变的处理是在关节镜下完成还是切开手术。禁忌证关节局部的皮肤感染，可经关节镜带入关节。关节骨性强直时，关节没有屈伸活动，没有关节间隙，关节镜无法置入。此二者为手术肯定禁忌证。4关节镜是怎样进行诊断和治疗的关节镜诊断检查和手术治疗同时进行，对关节疑难病症往往能取得立竿见影的效果。关节镜手术就是用直径仅为1.7-4.0mm的内窥镜，经5mm的小切口插入关节腔内，通过彩色闭路电视监

14、视系统可以清楚地视察各种关节内结构的变更，比其他非创伤性协助检查（包括CT、MRI）更为直观、全面，并可动态地视察异样组织对关节稳定性和功能的影响程度，也可酌情取病变组织活检。因此使得诊断更为明确、牢靠和完整，有利于选择最佳治疗方案。在治疗时，通过另外1-2个小口子，置入各种专用的手术器械，在关节镜监视下精确地对各种病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。5什么样的状况下可以选择行关节镜检查（1）膝关节的半月板损伤、交叉韧带损伤、不明缘由的关节软骨损伤；（2）症状明显又长时间未明确诊断的关节痛；（3）滑膜炎、滑膜病变等可在作关节镜检查的同时对可疑的病变组织作活检或灌洗治疗；（4

15、）关节内游离体、异物等的检查。6目前可以在关节镜下完成的主要膝关节手术有哪些（1）急性膝关节损伤创伤性血肿检查和冲洗交叉韧带损伤修补或加强手术半月板周缘损伤缝合术骨软骨骨折去除软骨碎片胫骨干台骨折镜下复位和内固定（2）机械性紊乱半月板损伤缝合、部分切除、次全切除术盘状半月板损伤部分切除成形术交叉韧带损伤韧带重建术游离体取出术（3）膝关节难受髌骨半脱位髌外侧支持带松解术、内侧支持带紧缩术滑膜皱襞综合征皱襞切除术髌骨软骨软化症软骨成形术退行性半月板病变部分切除术关节内粘连带松解术（4）膝关节炎骨关节炎关节面修整、游离体取出、退变裂开半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗类风湿关

16、节炎诊断和滑膜切除晶体性滑膜炎关节清理术化脓性关节炎清理坏死物质和关节冲洗慢性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节灸、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗7关节镜的并发症有哪些关节外结构损伤（血管，N，韧带和肌腱），关节内结构损伤（软骨，半月板，膑下脂肪垫，交叉和国绳肌腱，滑膜漏），关节血肿及皮下淤血，关节感染，器械断裂等等。第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页