2023年度护理质量工作计划报告.doc

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1、2023年度护理质量工作方案报告2023年度护理质量工作方案报告。20xx年我科根据卫生部“创优质护理效劳示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目的护理施行方案，进一步改善效劳态度，进步效劳质量，落实病区优质护理效劳标准、护理制度标准、护理技术操作标准，使各项护理质量指标到达标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以到达全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断进步各级人员的综合素质，重视护患沟通才能与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、进步护士的综合才能。认真落实护理部质控委员会、

2、护士长、科室质控员三级管理体制，将效劳理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力进步根底质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出实在可行的优质护理效劳施行方案及考核标准。强调人文护理效劳，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进展病员满意度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理效劳流程及岗位标准。五、加强护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和过失事故的发生。六、继续承当高、中等

3、院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进展工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。进步节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、认真执行医院感染管理与监测标准、消毒技术标准、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫惹事件手卫生标准和隔离技术标准等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进展随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会上进展通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。十、催

4、促各级管理人员标准各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反响与进步。十一、质量考核详细安排每月对病房优质护理效劳、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进展考核。十二、应到达的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100合格标准为85分5.根底护理合格率100%合格标准为85分6.特级、一级护理合格率90%合格标准为85分7.护理文书书写合格率95%合格标准为85分8.护理技术操作合格率100合格标准为85分9.整体护理及

5、安康教育覆盖面10010.年压疮发生次数为0特殊情况例外11.病人对护理工作满意度90%年度护理质量工作方案报告202320xx年我科根据卫生部“创优质护理效劳示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目的护理施行方案，进一步改善效劳态度，进步效劳质量，落实病区优质护理效劳标准、护理制度标准、护理技术操作标准，使各项护理质量指标到达标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以到达全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断进步各级人员的综合素质，重视护患沟通才能与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质

6、的培训、进步护士的综合才能。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将效劳理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力进步根底质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出实在可行的优质护理效劳施行方案及考核标准。强调人文护理效劳，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进展病员满意度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理效劳流程及岗位标准。五、加强护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理

7、并发症、护理纠纷和过失事故的发生。六、继续承当高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进展工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。进步节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、认真执行医院感染管理与监测标准、消毒技术标准、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫惹事件手卫生标准和隔离技术标准等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进展随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会上进

8、展通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。十、催促各级管理人员标准各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反响与进步。十一、质量考核详细安排每月对病房优质护理效劳、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进展考核。十二、应到达的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100合格标准为85分5.根底护理合格率100%合格标准为85分6.特级、一级护理合格率90%合格标准为85分7.护理文书书写合格率95%合格标准为85分8.

9、护理技术操作合格率100合格标准为85分9.整体护理及安康教育覆盖面10010.年压疮发生次数为0特殊情况例外11.病人对护理工作满意度90%2023年度护理质量工作方案范文报告20xx年我科根据卫生部“创优质护理效劳示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目的护理施行方案，进一步改善效劳态度，进步效劳质量，落实病区优质护理效劳标准、护理制度标准、护理技术操作标准，使各项护理质量指标到达标准要求。一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是护士条例，明确各项护理工作质量标准和职责，以到达全体护理人员均能贯彻执行的目的。二、加强各级人员的素质培养，不断进步各级人员的综合素质，重

10、视护患沟通才能与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、进步护士的综合才能。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将效劳理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力进步根底质量、环节质量、终末质量。三、科室制定出实在可行的优质护理效劳施行方案及考核标准。强调人文护理效劳，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理效劳。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进展病员满意度调查。四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理效劳流程及岗位标准。五、加强护理平安管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报

11、告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和过失事故的发生。六、继续承当高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进展工作。七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。进步节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。八、认真执行医院感染管理与监测标准、消毒技术标准、医疗废物管理条例、职业暴露防护、突发公共卫惹事件手卫生标准和隔离技术标准等，做好防护工作，预防医院感染。九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进展

12、随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及平安问题在护士会上进展通报，并提出整改措施，到达持续质量改良的目的。十、催促各级管理人员标准各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反响与进步。十一、质量考核详细安排每月对病房优质护理效劳、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进展考核。十二、应到达的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100合格标准为85分5.根底护理合格率100%合格标准为85分6.特级、一级护理合格率90%合格标

13、准为85分7.护理文书写合格率95%合格标准为85分8.护理技术操作合格率100合格标准为85分9.整体护理及安康教育覆盖面10010.年压疮发生次数为0特殊情况例外11.病人对护理工作满意度90%2023年度护理质量工作方案方案一：年度护理质量工作方案一、加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、平安有序的护理效劳。1.不断强化护理平安教育，把平安护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不平安因素及时提醒，并提出，以院内、外护理过失为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识过失因素、新情况、新特点，从中汲取教训，使平安警钟常鸣。3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中

14、班、节假日等。实行ApN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的破绽，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：如新入科护士对他们进展法律意识教育，进步他们的抗风险意识及才能，使之明确只有在带教老师的指导或监视下才能对患儿施行护理。同时指定有临床经历、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟

15、通技巧、临床操作技能等。7.进一步标准护理文书书写，减少平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完好，防止不标准的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和标准化。8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急才能，对每项应急工作，如输血、输液反响、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回忆性评价，从中汲取经历教训，进步护士对突发事件的反响才能。二、以病人为中心，提倡人性化效劳，加强护患沟通，进步病人满意度，防止护理纠纷。1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属安康宣教。2.加强效劳意识教育，进步人性化主动效

16、劳的理念，并于根底护理日加上安康宣教日，各个班次随时做好教育指导及平安防范措施。3.建立安康教育处方，发放护患联络卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对效劳质量好与坏的护士进展表扬和批评教育。三、建立检查、考评、反响，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深化病室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，进步整改措施。四、加强三基，进步护理人员整体素质。1.每周晨间提问2次，内容为根底理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。2.每季度进展心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本

17、科现用药，并给大家讲解药理作用及考前须知。并提问医院核心制度，使每个护士都能纯熟掌握并认真落实。4.经常复习护理紧急风险预案并进展模拟演示，进步护士应急才能。方案二：年度护理质量工作方案一、工作目的1.完善护理质量标准体系，各项工作指标到达二级甲等医院要求。2.全面进步护理效劳质量，病员满意率95%以上。3.认真做好护理文书书写，到达标准要求。4.加强业务培训，进步业务才能。二、施行措施1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进展护理质量管理知识培训。3.护理部每季度进展全院护理质量综合目的检查及考核，结果与效益工资挂钩。4.护理部及质控委员会确定每

18、周检查重点，下病区对全院护理单元进展普查，结果与效益工资挂钩。5.质控小组每月下病区检查34次，并对检查结果进展汇总，在护士长例会上进展通报。6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。7.继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进展检查。8.每季度进展一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进展反响，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。9.每月召开一次护理过失、事故分析p 讨论会。10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。11.加强业务培训，做到技术操作标准化，根底理论考核常规化。12.年度内个人出现3次以上过失，护理部对其进展当面警告和经济处分。方

19、案三：年度护理质量工作方案20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，实在做好护理工作，落实各项规章制度不断进步护理质量，本年度的方案如下：一、根底护理及特、一级、二级、三级的护理1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实根底护理的各项内容，使病房环境持续改良。2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。3、加强护理组长对根底护理落实情况的监视、检查，整改，反响。二、病房、药品管理1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人

20、的物品放置的宣教。三、急救药品、器材方面1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进展检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。四、优质护理1、加强责任护士对病人的安康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。2、施行整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进展分析p 、整改。4、每日用 随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，搜集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，进步患者满意度。五、护

21、理文件书写1、加强质控管理小组的监视、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。2、加强护理文件书写的培训，进步护理文件书写的内涵质量。3、做好病人的安康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分表达。4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改良措施。六、平安管理1、定期对护理人员进展平安知识的培训，强化护理人员平安意识，认真落实患者平安目的管理。2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，进步护士对病人整体护理的才能。3、加强腕带识别制度的学习，加强平安警示牌和温馨提示的应用，落实

22、细节管理，如：坠床和跌倒的平安警示等。4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、形式和严谨性，减少平安隐患的环节。6、加强围手术期病人的平安管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。7、加强对危急值工程的质量管理，做到认真登记，及时报告。8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。9、加强病房用氧、用电平安，公共卫生间的用程度安及整个病区的防盗平安意识，做好入院宣教。10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用平安，

23、定期检测。11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现平安隐患，及时处理，使护理过失事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷过失及时进展讨论分析p 。12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证平安。2023年度质量工作方案范文作为惯例，公司在1月4日公布了新年的第1号文件，推出了xxxx年质量工作方案。与以往不同的是，今年的质量工作纲要没有连篇累牍的说教，的是言简意赅的思路目的和务实务真的工作要求。xx年质量工作提出的总体思路是：明确质量责任、标准工作流程、强化设计验证、严肃工艺纪律、强调工序自检、降低资金赔偿。六句话36个字，涵盖了做好质量工作的全部因素、过

24、程和效果。其质量方针更用了精练的语言：认真、认真、再认真；严格、严格、再严格。从而突出地强调了做好全公司的质量工作，全在于我们每个人认真与严格的程度。那么今年要到达的质量目的是什么？一是要全面完成4项质量kpi指标；二是确保3c认证和质量管理体系运行有效并顺利通过第三方监视审核；三是完成8项公司级质量改善课题；四是提升效劳质量，在全国范围内建立南北中3个配件结合中心库；五是要让顾客满意度到达75%以上。为确保公司全年质量工作有序、有重点并有效地开展，全面达成公司事业方案和质量kpi目的，一号文还对产品开发部、采购部、事业方案部、综合管理部、人事总务部、质量管理部、客车公司、底盘公司、装备中心和

25、其它部门分别提出了详细的质量指标与任务。2023年度护理质量工作方案范文结尾一、加强护士在职教育，进步护理人员的综合素质(一)、按护士标准化培训及护士在职继续教育施行方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部方案上半年以强化根底护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核方案，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进展闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的根底。3、根本技能考核：属于标准化培训对象的护士，在年内1

26、6项根本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士方案安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进展一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。(二)、加强人文知识的学习，进步护士的整体素养1、组织学习医院效劳礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进展讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及详细的施行方案。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业效劳礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。(三)、更新专

27、业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术工程及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有方案的选送局部护士外出进修、学习，进步学术程度。二:加强护理管理，进步护士长管理程度(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)、加强护士长目的管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。(三)、促进护

28、士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量穿插大检查，并召开护士长工作经历交流会，借鉴进步护理管理程度。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作平安、有效(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。(二)、建立检查、考评、反响制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深化各科室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。(三)、进一步标准护理文书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护

29、理部的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析p 与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。(四)加强护理过程中的平安管理：1、继续加强护理平安三级监控管理，科室和护理部每月进展护理平安隐患查摆及做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析p ，多从自身及科室的角度进展分析p ，分析p 发生的原因，应汲取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严重过失及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常

30、规检查意识，平时加强对性能及平安性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情效劳，进步效劳质量(一)、在培养护士日常礼仪的根底上，进一步标准护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。(二)、注重搜集护理效劳需求信息，护理部通过理解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反响信息，及时的提出改良措施，同时对护士工作给予鼓励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评，听取带教老师及实习生的意见。(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态

31、度、责任心及业务程度，安排小讲课，理解实习方案的完成情况，做好出科理论及操作考试。(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习完毕前，组织进展一次优秀带教老师评选活动。2023年度护理工作方案【XX年度护理工作方案】为进一步抓好医疗护理质量，进步护理人员业务技术程度。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的开展规划，本着“以病人为中心”，以“效劳、质量、平安”，为工作重点的效劳理念，创新管理方式，不断进步社会满意度。胸外科全体护士讨论制定XX年护理质量工作方案如下：一。加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、平安有

32、序的护理效劳。1.不断强化护理平安教育，把平安护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不平安因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理过失为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识过失因素、新情况、新特点，从中汲取教训，使平安警钟常鸣。3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的破绽，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上

33、述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进展法律意识教育，进步他们的抗风险意识及才能，使学生明确只有在带教老师的指导或监视下才能对病人施行护理。同时指定有临床经历、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。7.进一步标准护理文书书写，减少平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完好”，防止不标准的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和标准化。8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的

34、应急才能，对每项应急工作，如输血、输液反响、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回忆性评价，从中汲取经历教训，进步护士对突发事件的反响才能。二。以病人为中心，提倡人性化效劳，加强护患沟通，进步病人满意度，防止护理纠纷。1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人安康宣教。2.加强效劳意识教育，进步人性化主动效劳的理念，并于周二根底护理日加上安康宣教日，各个班次随时做好教育指导及平安防范措施。3.建立安康教育处方，发放护患联络卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对效劳质量好与坏的护士进展表扬和批评教育。三。建立检查、考评、反响制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深

35、化病室检查、催促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，进步整改措施。四。加强“三基”培训方案，进步护理人员整体素质。1.每周晨间提问2次，内容为根底理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。2.每季度进展心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及考前须知。并提问医院核心制度，使每个护士都能纯熟掌握并认真落实。4.经常复习护理紧急风险预案并进展模拟演示，进步护士应急才能。【XX年度护理工作方案】XX年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目的。紧

36、紧围绕“质量、平安、效劳、管理、绩效”新标准开展工作，现将详细方案制定如下：一、工作目的：1、健全护理质量、平安、效劳、管理等工程管理制度，各项工作做到制度化、科学化、标准化。2、强化内涵建立，不断进步护理队伍整体素质。3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，进步护士三基理论与操作程度。4、坚持“以人为本”的效劳原那么，使护理效劳更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗效劳需求，创优质护理效益。二、工作指标1、根底护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、分级护理合格率90%4、危重病人护理合格率90%5、急救

37、物品完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、护理文书书写合格率95%8、病人对护理工作的满意度90%9、“三基”考核合格率100%(得分90)10、护理技术操作合格率90%(含中医操作)11、护理过失发生率“0”、压疮发生率“0”12、医疗废弃物处理合格率100%13、一人一针一管一用灭菌合格率达100%15、一次性注射器、输液(血)器用后毁型率达100%15、安康宣教覆盖率100%16、安康宣教成效率95%17、优质护理效劳覆盖率50%18、责任制整体护理合格率100%年度护理质量工作方案一、按照优质护理效劳评价细那么20xx版的要求，结合我院实际，施行科学护理管理改善临床护理效

38、劳持续改良护理质量。1、在做好护理管理的根底上，对护士施行“人文关心”，建立健全职业防护制度及医疗保健效劳的相关规定，使护士可以获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健效劳。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、效劳标准和标准，并有效落实，提升护理人员理论程度。使护士可以掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况施行“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属理解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的安康指导内容。3、积极开展延伸护理效劳，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过 随访等形

39、式进展安康教育、慢病管理及用药指导等效劳。4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析p 并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进展分析p ，制订改良措施并落实，评价改良效果，实现护理质量的可持续改良。二、贯彻落实卫生部关于施行医院护士岗位管理的指导意见，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加平安、优质、满意的护理效劳。1、深化护理形式改革，在原来优质护理效劳的根底上，要继续坚决不移地推行责任制整体护理形式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理形式转变为以注重人文关心为核心的责任制整体护理，施行

40、护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士才能为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历程度，使真正有才能、有程度、有潜质的护士脱颖而出，使适宜的人在最适宜的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理效劳。2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者平安和临床护理质量、进步工作效率的原那么，与人力资部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原那么，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。

41、3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和才能素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段午间、夜间、节假日增加护理人员，表达对患者的连续、全程、人性化的护理。4、完善绩效考核制度 建立并施行护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务程度测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理效劳质量、数量、技术风险和患者满意度为主要根据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，表达同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。三、加强

42、护士在职教育，进步护士综合素质，适应临床护理开展的需要。1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。方案于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以进步护理管理者的理论程度、业务才能和管理素质。2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供给中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要到达100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核方案，每月考核一次，以进步专科护士程度。3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位标准化培训

43、制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理平安、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理理论、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进展轮转，一年后确定科室。4、不断更新护理新知识，进步护士学术程度。有方案的选送局部护士到省人民医院进修学习，以进步护理人员的素质，方案申报市级继续教育工程12项，省级1项，申报市级护理科研工程2项，方案完成论文40篇。 四、加强护理质量过程控制，确保护理质量1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进展总结反响，分析p 原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长

44、及个人的有关责任。2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带着、重点监视，实在做好护理平安管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控：对患者进展跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生；对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作标准、工作流程及应急预案；能为患者提供符合标准的输血治疗效劳等，确保患者平安。4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进展法律意识教育，进步她们的风险意识和才能

45、，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人施行护理，同时指定有临床经历、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理过失发生。 5、确保各项护理指标完成。1.根底护理合格率90%。 2.重危患者护理合格率90%。 3.急救物品完好率100%。 4.护理文件书写合格率95%。 5.护理人员业务考核合格率100%。6.护理技术操作合格率100%.五、进一步深化“以病人为中心”的效劳理念，扎实推进优质护理效劳工作。1、加强效劳意识教育，进步人性化主动效劳的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心安康，做好专业照顾、病情观察、治

46、疗处理、心理素质、沟通和安康指导等任务，为患者提供整体护理效劳。2、加强护理内涵建立。认真落实临床护理理论指南、护理常规和护理技术标准，责任护士要求可以正确施行治疗处置、亲密观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗方案，同时要加强与患者的交流，尊重关心保护患者，增进护患信任。3、进步专科护理程度。临床护理效劳充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的安康教育，指导进展康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，进步专科护理程度，进步护理质量。六、落实三级综合医院评审标准施行细那么，加强护理管理，不断进步护

47、理质量，保证护理平安。按照细那么中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改良，包括确立护理管理组织体系、护理人力资管理、临床护理质量管理与改良、护理平安管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核方法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析p 、反响、及时修订和更新，表达护理质量持续改良，实在保证护理质量。七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，进步护理人员专业素质。1、理论考试：1由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为根底护理学第四、五版为主。3试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未到达及格分评定为不合格。2、技术考试：1由各科护士长组织本科护理人