2022年医院感染科医生个人述职报告集锦五篇.docx

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1、2022年医院感染科医生个人述职报告集锦五篇遵守医德规范，廉洁从医。以下是我为您举荐的感染科医生个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家！感染科医生述职报告1一、完善组织机构及相关制度感染科使命任重而道远！我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺当开展。二、消毒灭菌效果及环境学监测1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、运用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。2、购买了紫外线强度监测仪，对全院运

2、用中的紫外线灭菌灯进行监测。3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。三、完善设施，保证血液透析医疗平安感染科使命任重而道远！因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，马上整改。县卫生局对此也特别重视，派专人到医院现场指导，督促整改。市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机；与厂商主动联系并到省二院询问专家，除对机器设立的取样口

3、（进口）采样外，对进入透析器前的入口（出口）也进行采样检测，并自己进行了生物监测；反渗水水质采样检测；内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以确定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次_医疗用品的质量。2、严格一次性医疗用品的运用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时焚烧。五、合理应用

4、抗生素，预防耐药菌产生。1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的运用，做到有的放矢，对运用二三线抗生素要有审批制度，依据细菌培育和药敏试验，合理选择抗生素。六、完善基础设施，规范院感管理。今年以来，医院领导对医院感染工作特别重视，先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。1、今年

5、以来，针对禽流感、手足口并甲型h1n_流感疫情，医院刚好启用了发热门诊，购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置支配。2、成立组织，健全制度。主动应对可能发生的疫情。3、支配传染病学问宣扬、学习、考核、演练，正确防控；依据上级精神，做到了传染病零报告。感染科医生述职报告2一年来，在院委会的正确领导和大力支持下，我科以党的群众路途教化实践活动为指导思想，接着学习实行医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗废物管理方法等法律法规，以预防医院感染暴发与感染质量持续改进为宗旨，以规范化、标准化、流程化环节质量限制为管理目标。秉承监督检查、培训指导、保障医疗平安为管

6、理理念，紧紧围绕医院感染监测，全员感染学问培训，强化感染环节质量限制，严格感染质量管理考核，促使感染质量持续改进。全年医院感染发病人数_例，发病率_%，器械消毒合格率101%，有效地降低了医院感染发病率，确保了医疗平安。全年无院感暴发事务发生。现将本年度主要工作总结如下:一、完善制度，细化措施，明确职责；确保医院感染工作的顺当开展。1、为了加强医院感染管理，有效预防和限制医院感染，提高医疗质量，确保医疗平安，依据医院感染管理方法、传染病防治法等法律法规，结合我院实情，五月份感染科制定了灵台县人民医院感染管理目标责任书，感染管理委员会与临床科室负责人签订了感染管理目标责任书17份，使感染管理工作

7、责任更加明确，感染措施更加细化，做到了层层把关，相互制约，确保了感染管理工作的顺当开展。2、制定重点科室、重点部门医院感染管理制度，制做制度牌68面，涉及22项内容，19个科室，并下发了纸质资料，便利科室组织职工学习，领悟其精神，增加了感染防控意识，促使感染制度的有效落实。3、为了加强医院感染管理，提高医务人员的感染诊断水平。我科翻印了医院感染诊断标准15册，下发各临床科室，便于学习和驾驭。4、编写灵台县人民医院感染限制工作流程图打印50册，下发各临床科室，便于学习和驾驭医院感染的基本学问、基本技能。二、加强院感学问全员培训，提高院感防控意识，确保医疗平安。今年我科对全院新上岗、在岗医护人员、

8、后勤、保洁人员进行医院感染基本学问、医疗废物管理培训，参训人数达180人，下发资料30余份，上传电子资料数十份，为了使院感基本学问人人皆知，全面驾驭，感染科先后两次组织医护人员进行院感学问理论考试，合格率达90%。对科室后三名组织其次轮考试，直至合格。三、建立感染质量考核体系在感染管理委员会的领导下，依据上年度院感考核标准，对不妥之处进行修改完善，下发科室组织学习。每月协同护理部进行感染管理质量考核，刚好发觉重点科室、重点环节的医院感染高危因素，对存在问题进行反馈、分析、整改、总结。并与科室的经济效益挂钩。考核之余，随机下科室进行督查，发觉问题，即知即改，确保了我院感染质量的持续改进。四、重点

9、监测、重点督查，规范管理1、医院感染病例监测：感染科每月通过查阅病历、细菌培育报告单等回顾性的方法确诊院感病例，并督促主管医师填写报告卡，科内做好登记，全年出院病人人次，发生院内感染病例7例，感染率_%。2、完善胃镜消毒措施根据医院感染管理方法、胃镜清洗消毒技术操作规范等法律、法规，结合我院实际，对胃镜检查前、连续检查中、检查后的消毒处理进行规范化、合理化，有效地降低了交叉感染，限制了医院感染的发生。3.加强病房环境管理制定临床科室医院感染管理小组成员，各科主任、护士长为医院感染第一责任人。做好入院宣教，强调开窗通风、抹布分开运用、拖把悬挂晾干、定期清理死角等细微环节，很好地加强了病区环境管理

10、。降低了医院感染的危急因素。4.消毒灭菌效果及环境学监测感染科与检验科协作，完成了全院的消毒灭菌效果及环境卫生学监测。ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，在没有上级主管部门明确规定的状况下，为防止医院感染暴发，我科每月都对重点科室进行空气监测、每季对物表、手、消毒液进行监测、一般科室轮转监测。仔细做好供应室消毒灭菌监测。高压蒸汽灭菌锅每锅都进行了工艺监测，每周按要求进行了生物监测，均在合格范围，全年消毒无菌物品共计458锅次，合格率达101%。感染科全年采样402份，其中空气采样242份，合格241份，合格率101%；医务人员手采样23份，

11、合格23份，合格率101%；物表采样35份，合格34份，合格率101%；消毒剂采样9份，合格8份，合格率89%；无菌物品采样16份，合格16份，合格率101%；紫外线强度监测75架，合格73架；将监测结果以书面形式刚好反馈科室，对监测结果不合格科室，并督促其彻底整改，直止监测结果达标，有效限制了易发感染的潜在因素，保证了各项消毒灭菌措施的全面落实。保证重点科室、重点环节做到重点监测、重点督导、规范管理，有效地限制了医院感染的发生。5.加强传染病终末消毒管理针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，根据要求随机检查相关科室，对不规范的行为与考核挂钩。五.加强医务人员职业暴露的管理，

12、提高职业防护意识，确保医务人员的自身平安。为了进一步摸清医护人员健康状况，防止职业损害带来不必要的隐患，提前做好预防，在院领导的支配下，感染科组织全院在岗人员（医护人员、后勤、保洁员），协同护理部，检验科进行乙肝三系统免费体检，抽血人数达4101人次。体检结果由感染科归档整理存放。全年职业暴露损害3人次，均为针_伤，都赐予刚好预防处理，随访一切正常。六.加强医疗废物管理我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管

13、理。针对我院塑料类输液瓶还未正确分类，依据卫生部卫办医发（20_）292号关于明确医疗废物分类有关问题的文件精神要求特此和有资质的废品回收人员签订一次性塑料（玻璃）输液瓶回收协议书，使塑料（玻璃）输液瓶有了明确的处置方式，有效地削减了医疗废物的转运量。感染科医生述职报告3敬重的各位领导、各位同事：一年来，我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指导下，在同事的帮助下，使个人素养、工作实力和业务水同等各方面都有了较大的提高。今日我做为医务科主任做这个述职报告，在这个岗位上，我既深感责任重大，有干好工作的剧烈使命感，又深知实力有限，怕辜负医院领导和同事的信任，借此机会，谈几点感性相识和一些想法，与大

14、家共勉，不当之处，请各位领导、同事指责指正：一、努力学习，加强修养，全面提高自身素养。自觉学习政治理论学问和业务技术学问，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素养和业务素养，增加辨别是非的实力，增加政治敏锐性和预见力，增加干事创业的实力，努力做到信念上坚决，工作上自觉。强化科室文化建设，努力营造医务科办事高效、反应坚决、协调得当的工作作风。二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献。1、强化服务意识，转变工作作风，彻底变更坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风，想方设法为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。一年

15、来星期一至星期六参与临床科室查房，科室专题协调会10次，组织院内危重病人抢救5人次，组织院内业务专题学术讲座10次，解决医疗纠纷5件。2、增加实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。一年来常常加班，班外处理医疗问题20多件，今年是三乙创建年，我负责三乙内容占了559分，我边学习新标准新内容，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员，组织科室学习标准，常常督促相关科室打算状况。3、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到敬重而不崇拜，听从而不盲从，到位而不越位；对同事，团结协作，互助互爱；对科室，做到严于律己，宽以待人，以身作则；对困难，做到坦荡处事，不避不推；对患者主动热忱，做

16、好各方面的说明工作，留意用自已的一言一行，维护医院的信誉，维护医务科的整体形象，保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。三、努力提高医疗质量管理和服务水平医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不行少的科室，医务科工作的效率和质量干脆影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的'支持，职工的理解使我鼓足志气，充溢了信念，义无反顾地投入到医务科工作中。医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持以患者为中心的服务理念，狠抓医疗质量

17、优质服务两个主题，一年来重点开展以下工作：合理规范运用运用抗菌素，加强医疗应急管理建设，强化临床应急危重病人抢救意识；加强医患沟通，刚好处理医患纠纷，构建和谐医患关系；推动医院重点科室建设，主动帮助开展新技术新项目，全面提高医院医疗质量。1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系持续限制并提高医疗质量，必需强化三级质管网络建设，尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充溢了医院质量管理委员会，成立医疗质量管理领导小组和医疗纠纷协调处理领导小组，制订科室质管小组工作制度，明确各岗位工作职责，充溢精干力气，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。2、增加依法执业意识，健全核心医疗规章制度严格贯

18、彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗平安；规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度，修订工作人员岗位职责。3、提倡全面质量管理理念，注意环节质量限制全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理。加强基础质量管理，注意环节质量限制，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注意复查、病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理方法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗平安的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗平安。4、加强质量限制监督检查，刚好反馈整改提高质量靠管理，管理靠

19、体系，体系加以限制才有保障。制定切合实际全面量化的检查评价标准，修订了医疗质量检查考核标准，规范了医疗质量检查工作，严格标准，奖惩结合，刚好反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制。5、加强医疗平安教化和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和平安意识的基础工作，是员工驾驭医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范学问和技能的重要途径。以加强年轻医师、科室质管员和进修人员系列培训为着眼点，开展质量教化，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的三基三严训练和岗

20、位培训，注意内涵建设，挖潜增效，探究建立岗位考评机制和激励机制，不断增加医务人员的职业素养，端正质控心态，切实提高医疗质量，保障医疗平安。6、改进服务流程，提高工作效率。加强正点手术检查，严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度，择期手术术前等待日不超过3天，努力缩短平均住院日，供应优质便捷医疗服务，提高了工作效率。7、合理用药规范检查，减轻病人负担。仔细贯彻卫生部抗菌药物运用指导原则及省卫生厅有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则，并制定了更加严格的抗菌药物、化学药品和中成药分级管理审批制度，因病施治，合理用药。实行同级以上医疗机构之间协助检查相互认可制度，切实保证门诊及住院检查的连

21、贯性，增加检查项目的针对性。8、加强医患沟通，刚好处理医患纠纷，构建和谐医患关系。建立健全医患沟通制度，制定医患沟通单，加强全员教化培训。教化医护员工坚固树立一心一意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。同时总结投诉案例，分析投诉缘由，确定整改措施，提高医疗质量，加强医患沟通，改进医患关系，树立良好形象。一年的工作中，发觉自己存在很多的不足：主要管理阅历不足，理论水平、素养实力还不能适应形势发展的须要；思想观念更新不够快。医务科工作作为全院工作的一个重要环节，在医院领

22、导的干脆带领下，须要各临床科室的大力支持，只有医院上下共同努力，才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向更加美妙的明天。在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出看法，使我进一步完善自己，也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的指责和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增加一份微薄之力。感染科医生述职报告4敬重的各位领导、各位同仁，下午好：我代表放射科向各位就20_年工作做一汇报：回顾过去，展望将来，在过去的一年里，放射科科在医院的正确领导和关切支持下，以及全院人员的协调协作下，全科人员的辛勤工作和努力下，完成了全年的各项任务指标，达到了预期的目的

23、，取得了优异的成果，现将放射科全年工作总结如下：一、管理方面1、在工作中我们始终以责任、荣誉、团结、进取的医院文化铸就和谐，和谐凝合力气。始终坚持与医院保持高度一样，听从领导，听从指挥。一年来，作为科主任以身作则，领先垂范、忠于职守，尽职尽责，尽力做好科室的管理工作，当好一线参谋工作，做好上传下达工作的桥梁作用，只有我们不断变更自己，发展自己，完善自己，做好本职工作，才能体现出自我价值，不辜负医院对我们的信任和厚望，科室工作的开展，任务的完成，管理资料的整理，经市上年度工作检查组专家赐予很好的评价。2、机器设备修理保养做到专人负责，专人管理，专人维护，请专人修理，保证机器正常运转，科室人员定期

24、培训机器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩序。3、诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员实行集中学习与自学相结合，不断提高专业技能，诊断符合率达到90%，为临床供应正确的诊断治疗依据。二、接诊人次及业务收入全年接诊人次238734人项次，经济收入2425252、00元，与去年同期比较经济收入增加173064、00元，增长率8%。三、质量限制在保持去年成果的同时，加强科内组织领导，加强业务学习，定期组织及安排科内大夫讲课任务，大家仔细学习，同时派专人与临床科室沟通联系，征求看法，便利医患，完善了各种软件建设，分类组织，分类管理，有制度、有落实，各种会议记录、学习记录齐全，全体人员

25、根据各项规章制度进行工作，履行自己的职责，且分工明确。工作中杜绝乱收费、私收费及不收费的现象。四、医德医风及优质服务（1）以病人为中心，以满足为标准，主动响应医院号召，为病人就诊供应便利，热忱服务，遵纪遵守法律，爱岗敬业，全年无医疗平安纠纷事故发生。（2）我科人员仔细遵守医院的各项规章制度，遵守劳动纪律，任劳任怨，且主动协作医院的各项优质服务工作，对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、仔细解说，并且一百零一问不烦，使他们相识到有病早治，无病早防的重要性，主动协作检查工作。存在不足：1、科室人员不足，学科梯队建设层次不合理。2、学问结构单一，学问更新速度缓慢。3、主动服务意识不强，还需进一步提高

26、。4、设备方面：透视机陈旧老化，故障率高，修理费用高，影响业务拓展。近年病员量不断增加，一台DR每天在高峰期以不能满意投照须要，病人候诊时间长、看法多，干脆影响工作和医院声誉。20_年工作设想及建议：1、加强管理，抓教化、抓质量、抓制度、抓服务，规范工作流程，优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量，转变观念，不断推动以病人为中心的主动服务模式。2、放射科是一个多学科交叉的学科，人才培育期限长，建议再聘请至少两名专科以上影像专业技术人员进行培育，以加强学科人力资源梯队层次建设。3、建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科的沟通与沟通，促进学科交叉、融合与发展。4、近年来病人数量不断增加，而我科现

27、在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满意诊疗须要。但是于20_年购置的一台韩国MIS/630MA高频_线机因医学影像数字化建设闲置，依据科室工作须要希望对这台机器进行数字化DR升级，以满意临床诊疗与放射科检查工作须要，同时可提高资源利用与整合。5、大家知道现代化医院建设已快速进入信息化时代，影像科作为医院内医学图像主要来源部门，如何使医学图像实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中的焦点。放射科现运用的一台透视机为19101年购置的匈牙利11017产_线机改装的透视机，这台机器运用年限过久，故障率高，修理成本高，功能单一，不能满意临床诊疗工作及检查须要。而遥

28、控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科在胃肠检查以及一些特别造影和部分介入手术的主要设备。综上所述，回顾放射科多年来的发展，结合现状及数字化放射科的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套。以便更好的开展放射科诊疗工作，同时可以更好地拓展业务。最终预祝大家在新的一年里工作顺当，身体健康，合家华蜜。感谢大家！感染科医生述职报告5敬重的院领导：大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的重量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资格浅，管理实力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通实力，与各科室协作好，共同做好院感工作。为了总结阅历，查找不足，改进工作

29、，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请指责指正。一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。在完成本职工作的同时，仔细学习党的群众路途教化，完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚决了政治志向。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，仔细履行工作职责，听从医院支配，完成领导支配的各项工作；纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提示自己，要起好模范带头作用。二、熟识并驾驭我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。学习医院感染管理方法、医疗废物管理条例等有关条例，医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、消毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生学监

30、测规范等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。三、依据院感平安要求，细化院感质量管理措施依据医院平安生产和质量管理的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与限制的各方面工作，仔细排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一起，发觉问题、探讨问题、解决问题。四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全院的院感质量检查，查出的问题刚好反馈给科室，要求马上进行整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院

31、内暴发。五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份，合格率95%；其中空气采样培育101份，合格率101%；物体表面采样培育96份，合格率96%；医护人员手采样培育83份，合格率88%；无菌物品采样培育39份，合格率101%；消毒液采样培育67份，合格率101%；胃镜镜腔及其它20份，合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了缘由分析、反馈及整改，并重新做了采样培育，合格率为101%

32、。六、加强医务人员手卫生管理。每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。七、院内感染病例监测1、激励医务人员主动上报院内感染病例，全年上报院感病例7例，院内感染率0、08%。2、依据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，实行回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写状况及抗生素运用状况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例1例。3、在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测驾驭术后感染的高危因素，从而制定有针对

33、性的预防措施，降低感染率。全年类手术切口目标监测感染率0%。八、加强对抗生素运用的管理医院感染管理科主动与质控科、药剂科协作，参加临床合理运用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对类手术切口抗生素运用状况进行统计分析，每月向全院通报结果。九、加强了医疗废物管理不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发觉问题刚好整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事务及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事务医医院感染暴发。十、医务人

34、员的职业防护全年发生了6例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了随访跟踪记录，未发生不良后果。十一、院内感染风险评估工作依据我院实际状况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。十二、存在的问题和不足1、由于本人专业学问有限，接触院感工作时间较短，工作阅历欠缺，专业素养有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致。2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深化，履行院感职责还有待进一步提高，院感管理制度、措施落实仍旧存在不足。3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，没有刚好履行院内感染各项制度检查的登

35、记，较多的制度不能彻底落实到位。感染限制、管理意识不够，认为院内感染限制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可，有待进一步强化感控意识。4、临床医务人员对院感病例缺乏正确相识，认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例，仅上报感染病例7例。5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍运用。6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染学问，部分低年资医务人员院感基础学问缺乏，如不知道医疗垃圾分类，不知道无菌溶液开启后有效期等。7、新进医务人员及

36、后勤保洁人员的院内感染限制意识淡薄，培训力度不够。8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理，还未达标，存在肯定的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高。十三、改进措施1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、阅历不足、专业学问相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我供应培训学习机会，拓展我的专业学问面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络沟通等来提高专业素养，驾驭院内感染的新学问、新技术。2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度落在实处。3、加强医务人员院内感染学问培训及考核，20_年安排重点加强医务人

37、员职业防护和手卫生等培训。4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。5、组织学习医院感染诊断标准，激励医务人员主动上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。6、接着开展目标监测，20_年在感控科和外科医护人员的共同努力下，全年类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定，希望接着实现感染率0%的目标。7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20_年起，手卫生监测不合格赐予相应的惩罚。8、加强与医护人员的沟通，多深化临床科室和医护人员沟通与探讨，发觉弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。9、针对各科室的特点，

38、重新制定各科感染管理质量考核标准，考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐碎，科室因种种缘由对查出的问题改进不大，感控工作主动性不高，感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩，对做的好的科室赐予相应的嘉奖，调动医护人员的主动性，使感控工作能更好的落到实处。10、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染学问的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮助支持；查出的问题须要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。院内感染工作很重要，但也很琐碎，须要全院职工共同努力，信任在各位院领导的正确领导下，各位同事的协作下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页