看懂心电图的十大口诀附带解释.pdf

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1、 看 懂 心 电 图 的 十 大 口 诀 1.1、2高 3，3高 5，其余上下差 1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是 1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在 V1、V2可高 3个小格，V3可高 5个小格。其余上抬不能超 1个小格，压低也不能超 1个小格。2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。电轴左偏时，导联主波是向上的（老大好）。导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反）3.左大 V5 二十五，右大 V1整十个。4.左室大时，V5导联 R波超过 25个小格。右室大时，V1导联 R波超过 10个小格。5.心房扑动波浪起，房颤无 P锯齿波。6.心房扑动时，P 波是一串串

2、的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无 P波而代之以不规则锯齿波，R R间距约对不等。7.若问心梗看 Q宽，保证超过 1 小格。8.心梗时，若有 Q 波，则 Q波宽度必须大于或等于 1 个小格。9.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。10.如果 Q波不典型，这时 候你 可看 到 ST段 与 T波 前支融合 呈 单 向 曲线，很象一 面 展 开 的红旗。11.ST下 移还 能 救，救 不 及 时 变 大 Q。轻 的心梗梗 死范围只限 于心 内膜 下，不 到 心室壁 厚 度的一 半，这时心电图上 ST段不是 升 高而是压低的，并且见 不 到 Q波，但 如果 救治 不 当，就变成 透壁 性 心梗 了，就 有大

3、 Q 波 了。12.房早形态似正常，提早出现一组波。房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。13.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。室早最好认，是提早出现的宽大 QRS T 波群。主波向上向下都可。14.阻滞波距缩，直至脱落一组波。2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但 P R间期是逐渐延长的），直至脱落一组 QRS波，只剩一个孤独的 P波，寂寞想哭。如此往复。1.4 怎么看懂心电图报告单 心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这 些 电位差 记录 下 来，其 图型 就叫 心电图一个心动 周 期，在心电图上可有 5

4、个 或 6个波，从左 至 右为 P,QRST及 U等 波群(见 图 5)；又 分为 7个 部分，即 P波 PR段 PR间期 QRS波群 ST段，T波 QT间期正常心电图 中，有的波型 因 导 联 不同 可有倒置，所以必须 看 清楚 是 什 么导 联，再 看波型，这 样就 可把 异 常心电图 查出 来各 波正常 值及临床 意 义 如下：P波：P 波向上，惟 aVR导 联中 P波倒置；aVLLIIV1，2 导 联中 P波向上或 倒置 或双 向正常向上的 P波 顶部圆滑 P 波 时限平均为 0 060 11秒，振幅平均为 O 0150 25毫伏 PR间期：0 120 2秒；婴儿 心 跳较速者，PR间

5、期可 较 短如 果 延长可提 示风湿活 动期房间 隔缺损 心 肌炎三尖瓣闭锁等 QnS波群：Q波是 QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R 波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的 Q波；S波是随着 R 波之后的向下波，若在 s 波之后尚有第二个向上的波，则称为 R波；R波之后的向下波称为 s波 QRS波正常值为 0 06 0 1 秒，如有 Q波出现，其时间 0 04 秒，波的深度为 1 4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征 sT段：sT段起自 Qe,s波群之终点至 T波之起点 sT段向下不超过 o 05毫伏，向上不超

6、过 0 1毫伏，但在 V1v2导联中向上偏移可达 o 3毫伏如果超过0 2秒，则提示冠状动脉功能不全 ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等 T波：T 波是向上的波，而在 Qe,S 波呈 rS或 QR型的各导联中 T波均可倒置在 a，R导联中，正常 T波是倒置的在 Vl(或 V2)及 L导联中，T波可能倒置肌的 T波可以倒置，VF 的 T波也可倒置直立 T波应大于同导联 R 波的 1 10，rIvl 应 0 4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞 l QT间期：QT间期是自 QRS波群的起点至 T波的终点所占的时间正常人 QT间期为 o 360 4秒，心率快时 QT 间期缩短若 QT I；7期延长，见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等 u波：U 波是在 T 波之后一个较低的波 U 波的方向一般均与 T 波一致，但胸导联的 U 波均是向上的 U波不超过 0 05 毫伏，但 vs导联的 U波有时可达 0 3毫伏时间为 0 16一 o 2秒